范雪梅
泌尿外科是醫(yī)院日常運行中的重要科室,手術(shù)治療方式在其日常運行中的應用十分廣泛,其中泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石病和腫瘤等均有手術(shù)治療[1]。但是作為一種有創(chuàng)操作,患者手術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛的情況,并因為疼痛而影響其正常情緒,導致其術(shù)后恢復受到影響[2]。目前臨床上主要是采用西醫(yī)常規(guī)方式完成患者的術(shù)后護理,其能在一定程度上讓患者的術(shù)后疼痛得到控制,但其針對性較差,患者的疼痛感依然會對其術(shù)后恢復造成嚴重影響[3]。本研究針對泌尿外科手術(shù)患者的實際情況,研究中西醫(yī)結(jié)合護理對其術(shù)后疼痛的影響,報道如下。
1.1 一般資料 從我院收治的行手術(shù)治療的泌尿外科患者中選取100例為研究對象,隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組男28例,女22例;患者的年齡32~75歲,平均51.87歲;其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者32例,泌尿系感染患者12例,腫瘤患者6例。試驗組男29例,女21例;患者的年齡30~77歲,平均51.62歲;其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者35例,泌尿系感染患者10例,腫瘤患者5例。患者基本資料比較P>0.05,具有可比性。
1.2 納入標準 所有患者均有明顯的手術(shù)指征,且不存在既往手術(shù)史,所有患者均對本研究知情且簽署知情同意書。
1.3 排除標準 排除患者中存在嚴重心血管疾病的情況,排除患者中存在既往惡性腫瘤手術(shù)史的情況,排除患者中存在精神障礙的情況,并排除患者中治療依從性較低的情況。
1.4 護理方法
1.4.1 西醫(yī)常規(guī)護理
1.4.1.1 健康宣教 患者入院后根據(jù)其實際情況為其講解疾病相關(guān)知識,并為其介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢及手術(shù)的具體流程和手術(shù)過程中可能發(fā)生的情況等,讓患者對自身的疾病有更多了解,并促使患者更好地配合醫(yī)護人員完成治療。同時,護理人員要為患者講解手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,讓患者做好心理準備。另外,護理人員要向患者家屬介紹手術(shù)后的相關(guān)護理配合方法,讓其能夠在患者手術(shù)后更好地配合護理人員開展護理工作。
1.4.1.2 心理護理 手術(shù)治療屬于有床操作,一些患者會因為手術(shù)而產(chǎn)生各種不良情緒,導致其治療依從性受到影響。因此,護理人員還要根據(jù)患者的實際情況給予其有效的心理護理。首先要為患者講解良好心態(tài)對治療效果提升的重要性,讓患者能夠盡量保持良好心態(tài)。同時,護理人員通過音樂療法和溝通交流等方式緩解患者的不良情緒。另外,護理人員要聯(lián)合患者家屬給予患者關(guān)懷與鼓勵,促使患者保持良好心態(tài)接受治療。
1.4.1.3 體位護理 患者手術(shù)后需要靜臥修養(yǎng)一段時間,但在長期臥床的過程中可能會導致患者出現(xiàn)壓瘡,因此護理人員還要根據(jù)患者的實際情況指導并協(xié)助其進行翻身。其中主要是讓患者保持仰臥位與健側(cè)臥位,并定時指導其進行體位的變換。實際護理中護理人員可根據(jù)患者的恢復情況指導其保持其它體位,但應盡量保護好患者的切口,避免切口開裂。
1.4.1.4 管道護理 患者手術(shù)后會留有導尿管和引流管,其中導尿管應根據(jù)醫(yī)囑在手術(shù)后及時拔除,避免患者出現(xiàn)感染的情況。同時,護理人員要密切觀察患者引流管的通常情況,并觀察引流液顏色和量的變化情況,對其進行準確記錄,并在出現(xiàn)異常變化時及時與主治醫(yī)師取得聯(lián)系。
1.4.2 中醫(yī)護理
1.4.2.1 辨證施護 患者手術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因存在一定差異,因此需要給予患者辨證施護。其中主要是以血府逐瘀湯為主方,并根據(jù)患者的實際情況進行藥物加減。血府逐瘀湯的主方組成為:柴胡、牛膝、桔梗各10 g,枳殼、桃仁、紅花、赤芍和川芎各15 g,生地黃和當歸各20 g,甘草6 g。若患者局部血腫,則加莪術(shù)和三棱各8 g,丹參和郁金各10 g;若患者疼痛劇烈,則加沒藥和乳香各10 g。將藥物加水煎煮后取汁服用,每日1劑,分早晚服用,連續(xù)用藥3 d時間。患者為濕熱痹阻型時,加用清熱祛風濕和通經(jīng)活絡(luò)的中藥進行外敷處理;患者為寒濕痹阻型時,使用通經(jīng)活絡(luò)和散寒祛風濕的藥物進行外敷;患者為腎氣虛寒型時,使用散塞止痛和補骨強筋骨的藥物進行外敷;患者為瘀血痹阻型時,使用活血化瘀止痛的藥物進行外敷。
1.4.2.2 飲食及術(shù)后情志護理 患者術(shù)后的飲食需要根據(jù)患者的個人喜好進行合理調(diào)節(jié),并且要根據(jù)患者的實際病情進行有效控制。其中主要是以清淡易消化的食物為主,減少對油脂和高熱量食物的攝入,并進食患者使用生冷食物?;颊咂⑽柑撊鯐r,給予其健脾養(yǎng)胃的藥膳治療?;颊咝g(shù)后出現(xiàn)各種不良情緒時,可根據(jù)實際情況給予其疏肝解郁藥物輔助治療,讓患者的氣血得到調(diào)和。
1.5 觀察指標 觀察患者術(shù)后疼痛情況,并對其進行評分,調(diào)查患者的滿意度。疼痛評分用視覺模擬評分法(VAS) 完成,分值在0~10分,0分為無痛,分數(shù)越高代表患者的疼痛越嚴重。滿意度調(diào)查用自制量表完成,總分為100分,85~100分為非常滿意,60~84為基本滿意,60分以下為不滿意。
1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件完成,用百分率和(x±s)表示計數(shù)資料與計量資料,組間對比用χ2檢驗和t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2.1 患者術(shù)后疼痛評分 患者術(shù)后各個時間段的疼痛評分比較試驗組均更優(yōu),數(shù)據(jù)對比P<0.05,見表1。
表1 患者疼痛評分 (x±s,分)
2.2 患者滿意度 患者滿意度比較試驗組更高,數(shù)據(jù)對比P<0.05,見表2。
表2 患者滿意度 [例(%)]
泌尿外科疾病治療中手術(shù)治療是較為常見的方式,其應用十分廣泛,并且能夠取得較好的臨床效果[4]。但手術(shù)治療屬于有創(chuàng)操作,患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)疼痛的情況,導致其術(shù)后恢復受到影響。因此,在泌尿外科手術(shù)患者治療過程中需要給予其有效的護理方式,緩解其疼痛感,從而讓其保持良好心態(tài),促使其恢復速度的提升[5]。
西醫(yī)常規(guī)護理主要是采用健康教育、心理護理和體位護理等,其能讓患者的術(shù)后疼痛得到一定緩解,但在使用西藥止痛時,其可能會導致患者出現(xiàn)各種不良反應,影響其術(shù)后恢復。中醫(yī)上認為患者出現(xiàn)疼痛的原因主要是經(jīng)脈不通、血液淤滯,并且患者產(chǎn)生疼痛的證型有很多中,因此在對患者進行疼痛護理是應根據(jù)具體情況采用辨證施護的方式,從而讓患者的疼痛得到有效緩解。
本研究中根據(jù)患者的實際情況采用血府逐瘀湯加減的方式對患者的疼痛進行改善,并給予患者藥膳護理,讓其在手術(shù)后的疼痛得到有效控制。研究結(jié)果顯示患者的疼痛評分比較試驗組更優(yōu),數(shù)據(jù)對比P<0.05?;颊叩臐M意度比較試驗組更高,數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上所述,泌尿外科手術(shù)后疼痛應用中西醫(yī)結(jié)合護理的效果顯著,能明顯改善患者的疼痛,促使其更快恢復,值得在臨床上推廣應用。
[1]宋聚平.中西醫(yī)結(jié)合護理對泌尿外科手術(shù)后疼痛的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(16):156-157.
[2]趙勝男.中西醫(yī)結(jié)合護理干預在小兒泌尿外科圍手術(shù)期的應用探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(20):151,154.
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[4]楊云,段濤.泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后護理模式的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(6):337-338.
[5]康福霞,曳鳳黎,孟俊華,等.泌尿外科患者并發(fā)糖尿病的圍手術(shù)期護理62 例[J].實用護理雜志,2003,19(10):19-20.