沈子陽

（東北師范大學(xué)附屬中學(xué)，吉林 長春 130021）

1 白蛋白知識簡介

白蛋白是人體血漿中的重要蛋白質(zhì)，約占血漿中蛋白質(zhì)總量的50%，具有維持血漿膠體滲透壓的恒定功能。白蛋白與人體內(nèi)的小分子有機(jī)物、無機(jī)離子等相結(jié)合形成易溶性的復(fù)合物，是人體內(nèi)難溶有機(jī)物與無機(jī)物的重要循環(huán)運輸模式，保障了人體細(xì)胞液與組織液之間的流通。白蛋白的黏性、膠質(zhì)特性使得其可以自動與人體內(nèi)的重金屬離子相結(jié)合，在一定程度上起到解毒的作用。

白蛋白在臨床中的應(yīng)用主要從人的血液中提煉加工得到，并直接注射到患者的體內(nèi)，起到增加病人抵抗力與免疫力的作用，現(xiàn)階段，白蛋白主要用于失血引起的休克、腦水腫，或肝硬化、腎病引起的水腫等危重病癥。[1]。

2 壓瘡知識簡介

壓瘡病癥多發(fā)于人體肌肉層、脂肪層較薄的骨隆突處，該類部位如若經(jīng)常受到壓迫，極可能導(dǎo)致血液循環(huán)不暢、淋巴帶淤積、代謝不足廢物積累、供氧不足，致使皮膚組織潰爛形成瘡傷，由此可見，人體容易發(fā)生壓瘡的部位有肘部、肋骨、脊椎體隆突處、足跟等多處部位。老年人的運動功能、感覺功能多有退化，一些需要長期臥床的老人更是褥瘡的高發(fā)人群，在護(hù)理方面，加強肌膚清潔，減少皮膚受到的摩擦力，能夠有效減少并預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生。在具體的治療方面，增加患者的機(jī)體抵抗力，加強控制預(yù)防感染，積極治療原發(fā)病，能夠有效治療壓瘡病癥。

3 白蛋白治療壓瘡的具體方法

3.1 白蛋白治療壓瘡的基本原理

白蛋白具有維持血漿膠體滲透壓的恒定、運輸功能、營養(yǎng)功能等，其高滲性膠體功能能夠在壓瘡表面形成一層保護(hù)膜，保持瘡面清潔不受細(xì)菌污染；其運輸營養(yǎng)的功能為瘡面的壞死細(xì)胞與組織及時供給營養(yǎng)，刺激細(xì)胞組織再生，形成良好的皮膚組織表層，促使壓瘡部位快速結(jié)痂愈合。

3.2 直接治療方法

直接治療方法的應(yīng)用步驟為消毒—輸入蛋白—照射—更換紗布—重復(fù)，在治療之前對瘡面進(jìn)行消毒處理，在瘡面涂抹碘伏，清除創(chuàng)面表層的壞死組織，以不出血為度，使用無菌棉簽或紗布對瘡面進(jìn)行輕柔擦拭，直至瘡面周圍的皮膚微微發(fā)紅，之后用生理鹽水清洗瘡面的膿性分泌物，與瘡面進(jìn)行充分的接觸，沖洗3次實現(xiàn)有效清潔，直至清洗干凈為止，使用無菌紗布擦拭瘡面剩余的水分，擦干后將白蛋白注射在瘡面，并使用無菌紗布對瘡面進(jìn)行包扎，注射前要嚴(yán)格檢查白蛋白的保質(zhì)期是否符合要求，且質(zhì)量可靠，注射后使用小功率燈具照射瘡面20分鐘，有助于刺激細(xì)胞活性，快速再生細(xì)胞組織促使瘡面愈合。正常的直接治療方法的應(yīng)用需要每日對瘡面的紗布進(jìn)行更換。通過對壓瘡直接治療過程的觀察，明確了壓瘡?fù)ㄟ^直接治療法的愈合過程，白蛋白涂抹照射第2天，瘡面的膿狀液體滲透明顯減少，瘡面表層出現(xiàn)干燥現(xiàn)象；白蛋白涂抹照射第3天，患者證實感受到瘡面表層出現(xiàn)輕微發(fā)癢的感覺，代表瘡面的活細(xì)胞正在漸漸恢復(fù)中；白蛋白照射1周后，瘡面表層基本愈合，無明顯瘡口；2周后瘡面完全愈合。壓瘡直接治療法的應(yīng)用操作簡便快捷，且效果顯著，對于一些具備一定醫(yī)學(xué)知識與專業(yè)醫(yī)護(hù)設(shè)備的壓瘡患者來說，可以自主處理患有壓瘡處[2]。

3.3 聯(lián)合治療方法

聯(lián)合治療法是指將白蛋白對壓瘡治療的有效性與氧氣治療法、磺胺嘧啶銀乳膏治療法等相結(jié)合，進(jìn)行綜合性的壓瘡治理，提高壓瘡治療的效率性。

3.3.1 白蛋白與氧氣治療法

白蛋白聯(lián)合氧氣治療法主要采用人造人血白蛋白，利用氧氣促進(jìn)新陳代謝原理，促進(jìn)白蛋白在壓瘡處發(fā)揮作用，主要治療過程為對瘡面及其周圍進(jìn)行清洗與消毒處理，將固體白蛋白涂抹在瘡面，注意涂抹范圍盡量擴(kuò)大到瘡面周圍，保障涂抹過程使用無菌設(shè)備。涂抹均勻后使用吹氧機(jī)向瘡面緩慢吹氧氣，此時吹氧機(jī)應(yīng)距離瘡面8cm左右，吹氧5分鐘后，使用無菌紗布對患處進(jìn)行包扎，并每隔2天更換一次藥物。其中氧氣的應(yīng)用能夠促進(jìn)白蛋白的親水性充分發(fā)揮作用，為瘡面的細(xì)胞組織提供充足的營養(yǎng)，提升瘡面組織與細(xì)胞的快速修復(fù)能力，以此提高瘡面的免疫力，通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)白蛋白聯(lián)合氧氣治療4天后壓瘡處明顯好轉(zhuǎn)，治療11天后壓瘡處基本愈合，治療17天后壓瘡已經(jīng)完全愈合，需要注意的是，不同年齡階段、不同身體素質(zhì)的人群使用白蛋白聯(lián)合氧氣治療法的治療效果有所差異，老年人的細(xì)胞活性較差，在應(yīng)用此方法時減緩了康復(fù)的速度。白蛋白聯(lián)合氧氣治療法的應(yīng)用優(yōu)勢為加快了壓瘡的愈合速度，降低了治療過程中感染、發(fā)炎等不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，方便擁有專業(yè)設(shè)備的患者自主進(jìn)行壓瘡治療，但吹氧機(jī)需要進(jìn)行購買，且盡量保證在無菌環(huán)境下進(jìn)行吹氧，因此該類方法的應(yīng)用成本較高。

3.3.2 白蛋白與磺胺嘧啶銀乳膏治療法

白蛋白與磺胺嘧啶銀乳膏治療法的聯(lián)合主要應(yīng)用濕性愈合原理，且磺胺嘧啶銀乳膏的涂抹具有促進(jìn)白蛋白治療效果不斷提升。具體治療方法為在瘡面涂抹白蛋白與磺胺嘧啶銀乳膏，并向瘡面外圍延伸0.5cm，利用無菌紗布包裹壓瘡處，每隔2天置換1次藥物，當(dāng)壓瘡處出現(xiàn)較多滲液時應(yīng)當(dāng)每天置換1次藥物，經(jīng)臨床觀察，白蛋白與磺胺嘧啶銀乳膏治療法相聯(lián)合治療壓瘡9天左右便可完全康復(fù)，且治療過程無發(fā)炎、感染等不良現(xiàn)象出現(xiàn)，對壓瘡的治療速度與效果最為顯著，且白蛋白與磺胺嘧啶銀乳膏治療法的聯(lián)合治療無需過多的設(shè)備，患者可以自行進(jìn)行換藥治療處理。

結(jié)束語

總而言之，通過對白蛋白與壓瘡的知識簡介，明確了白蛋白具有的維持血漿膠體滲透壓的恒定、運輸功能、營養(yǎng)功能對壓瘡細(xì)胞組織的促進(jìn)作用，通過直接治療方法、白蛋白與氧氣治療法治療、白蛋白與磺胺嘧啶銀乳膏治療法聯(lián)合治療等具體治療方法的分析，明確了白蛋白治療壓瘡的有效性。