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摘要：將管理會(huì)計(jì)引進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中去，意義重大。本文主要分析了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的價(jià)值和應(yīng)用方法，提出了存在的問題和解決措施，目的在于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理整體水平，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，確保醫(yī)院運(yùn)營穩(wěn)定高效。

關(guān)鍵詞：管理會(huì)計(jì)；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；應(yīng)用價(jià)值；存在問題；措施

醫(yī)院管理會(huì)計(jì)，主要是在管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)上形成的，它的基本的工作內(nèi)容便是詳細(xì)的規(guī)劃醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，使其和醫(yī)院內(nèi)部管理需求相符合。將管理會(huì)計(jì)運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中去，具有十分重要的作用，它可以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，提高醫(yī)院精細(xì)化管理水平。

一、醫(yī)院管理會(huì)計(jì)

（一）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)具備的特征

在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理中，可以看出，醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)自身具備相應(yīng)的特點(diǎn)，比如特殊性。管理會(huì)計(jì)是由醫(yī)院會(huì)計(jì)管理組建而成的，它的職責(zé)是管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)，換句話來講，就是為醫(yī)院內(nèi)部決策方案的制定和落實(shí)奠定基礎(chǔ)。在現(xiàn)在的醫(yī)院管理過程中，比較重視對(duì)未來醫(yī)院運(yùn)營情況進(jìn)行服務(wù)，從理論上來講，它屬于經(jīng)營性的會(huì)計(jì)管理，負(fù)責(zé)在財(cái)務(wù)管理中進(jìn)行預(yù)測(cè)、控制和評(píng)價(jià)。在預(yù)測(cè)、控制、評(píng)價(jià)過程中，都是從醫(yī)院未來發(fā)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行考慮的，而對(duì)目前進(jìn)行控制和評(píng)價(jià)的目的是為其提供更加準(zhǔn)確的材料，以此推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，再加上現(xiàn)有的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)存在的意義是服務(wù)于醫(yī)院管理的，所以，它不容易受到會(huì)計(jì)制度體系的影響和限制，管理方式多樣，運(yùn)用起來更加方便，具有一定的準(zhǔn)確性。最后，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)在關(guān)注管理結(jié)果的同時(shí)更加重視管理過程，它和其它財(cái)務(wù)崗位相比較而言，能夠更好的提升人員工作興致，培養(yǎng)其主觀能動(dòng)性，進(jìn)而幫助醫(yī)院穩(wěn)定的實(shí)現(xiàn)管理工作。

（二）醫(yī)院管理會(huì)計(jì)基本內(nèi)容

從實(shí)際情況來看 ，可以將醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的基本內(nèi)容分為以下幾點(diǎn)：① 分析過去；②對(duì)現(xiàn)在進(jìn)行良好的控制；③做好未來規(guī)劃工作，也就是我們所說的事前計(jì)劃事中控制事后分析。在管理會(huì)計(jì)職責(zé)中，明確要求醫(yī)院，要做好內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息的收集和整理工作。首先，總結(jié)工作內(nèi)容，制定財(cái)務(wù)報(bào)表，為醫(yī)院后期發(fā)展提供相應(yīng)的借鑒，為其提供有利依據(jù)。再者，合理開展醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作；在實(shí)行醫(yī)院管理活動(dòng)的時(shí)候，要遵循相關(guān)流程，在完善的計(jì)劃中執(zhí)行，使現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理工作呈現(xiàn)規(guī)范性。最后，對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理信息展開全面分析，確保財(cái)務(wù)方案的合理性，從而為戰(zhàn)略目標(biāo)的制定奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的重要性

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，具有十分重要的作用，它可以減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的機(jī)率、增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)決策水平，推動(dòng)醫(yī)院良好發(fā)展。

（一）方向指引性作用

當(dāng)前，醫(yī)院方案的制定和實(shí)施與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)之間有著十分緊密的聯(lián)系，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠有效制定各項(xiàng)計(jì)劃，管理會(huì)計(jì)則是有效的開展醫(yī)院財(cái)務(wù)工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員可以通過管理會(huì)計(jì)人員提供的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)有關(guān)信息，全面了解醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)際開展情況，在此前提下，準(zhǔn)確的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，它為方案的制定起到了方向指引性作用，能夠有效避免制定的方案和醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)水平發(fā)生不一致現(xiàn)象，從而限制醫(yī)院相關(guān)工作的實(shí)行。再者，醫(yī)院管理人員可以從醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際情況入手，制定出與其相符的決策，確保工作順利開展。

（二）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算能力

將管理會(huì)計(jì)運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中去，可以有效解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理預(yù)算經(jīng)費(fèi)和執(zhí)行過程中的差異性問題。在管理會(huì)計(jì)中，主要是將整體和細(xì)節(jié)相互結(jié)合到一起，在收支各方面上實(shí)行全面預(yù)算管理工作，以此減少誤差的出現(xiàn)，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算水平，保證質(zhì)量。

（三）有效的避免了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)

所謂醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，一般是指醫(yī)院財(cái)務(wù)在實(shí)行中，由于財(cái)務(wù)體系不完善、設(shè)置不合理而影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)水平，無法提升經(jīng)濟(jì)效益，從而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，不僅限制了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展，同時(shí)還會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院產(chǎn)生巨大的沖擊力，因此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施具有十分重要的作用，只有全面掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際現(xiàn)狀，快速找尋財(cái)務(wù)中存在的問題，根據(jù)這一問題，制定出有效措施，才可以有效避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

（四）提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)質(zhì)量

醫(yī)院?jiǎn)T工自身素質(zhì)決定了醫(yī)院后期發(fā)展。管理會(huì)計(jì)的出現(xiàn)可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，采取考核方式查看人員工作水平結(jié)合能力，培養(yǎng)人員的職業(yè)技能。

（五）有效控制成本

管理會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的全面預(yù)算管理，在衛(wèi)生材料、藥品采購及固定資產(chǎn)購建方面有效減少各科室的資金過度輸出，在保證各科室學(xué)科建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展的同時(shí)有效的降低了成本支出。另外，管理會(huì)計(jì)能夠通過分析經(jīng)營財(cái)務(wù)專題，比如固定資產(chǎn)投資情況、高值耗材消耗情況等，加大對(duì)資源的控制力度，以此提升經(jīng)濟(jì)效益。管理會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)了預(yù)算管理，成本核算控制，運(yùn)營管理的財(cái)務(wù)管理體系，通過對(duì)醫(yī)療成本過程控制，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營相關(guān)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的分析、論證，及時(shí)控制和調(diào)節(jié)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)，降低運(yùn)營成本，提高資金使用效率，促進(jìn)醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理理念相對(duì)而言比較落后

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的時(shí)候，相關(guān)人員的管理方式還停留在以往傳統(tǒng)模式中，主要還是注重會(huì)計(jì)核算，財(cái)務(wù)管理理念相對(duì)而言比較落后，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)阻礙了醫(yī)院管理財(cái)務(wù)的發(fā)展，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員理念的落后，所產(chǎn)生的原因主要有：

第一，醫(yī)院管理對(duì)財(cái)務(wù)的重視程度不夠，認(rèn)為財(cái)務(wù)只是核算醫(yī)院的收入，費(fèi)用報(bào)銷和工資獎(jiǎng)金支出。在醫(yī)院財(cái)務(wù)不創(chuàng)造效益的管理科室，忽視了對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和知識(shí)體系的更新，隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院面臨的經(jīng)營環(huán)境日趨復(fù)雜，財(cái)務(wù)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用上升到相當(dāng)重要的地位。

第二，醫(yī)院的管理層普遍認(rèn)為，只有財(cái)務(wù)管理部門才是財(cái)務(wù)管理的直接負(fù)責(zé)人，其它部門不需要履行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職責(zé)，顯然，這種想法是不正確的，此種理念的形成嚴(yán)重影響了醫(yī)院工作中財(cái)務(wù)管理的落實(shí)情況，不利于作用的發(fā)揮。

（二）內(nèi)部管理風(fēng)險(xiǎn)明顯

內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制是管理會(huì)計(jì)的重要組成成分。當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷進(jìn)步，醫(yī)院管理呈現(xiàn)企業(yè)化發(fā)展方向，大多數(shù)財(cái)務(wù)管理內(nèi)容已經(jīng)無法滿足醫(yī)院需求。從實(shí)際情況來看，在醫(yī)院普遍存在著財(cái)務(wù)人員自身責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、整體素質(zhì)不高的現(xiàn)象，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理期間，沒有有效的引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防控體系，隨之出現(xiàn)一系列問題。與此同時(shí)，價(jià)值分析和過程分析以及成本核算之間聯(lián)系不緊密，這從很大方面上加大了成本，內(nèi)部管理風(fēng)險(xiǎn)明顯。

（三）認(rèn)識(shí)力度不足

在醫(yī)院管理中，對(duì)于管理會(huì)計(jì)的重要性認(rèn)識(shí)力度不足，許多人員對(duì)其沒有制定出針對(duì)性的制度和流程，使得管理會(huì)計(jì)的無法得到準(zhǔn)確落實(shí)。受以往傳統(tǒng)會(huì)計(jì)處理方式的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理擔(dān)任著報(bào)銷費(fèi)用的職責(zé)，自身無法行使財(cái)管管理的作用，使得會(huì)計(jì)人員只能夠?qū)嵭匈M(fèi)用記錄等有關(guān)工作，這些現(xiàn)象直接導(dǎo)致財(cái)務(wù)在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)過程的能動(dòng)性和把控力，對(duì)于業(yè)務(wù)掌握力度不足等問題的發(fā)生。

（四）相關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化程度不高

目前，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的信息化程度不高，缺乏完整的基礎(chǔ)性信息的采集，和多口徑的信息化融合分析，這也會(huì)讓醫(yī)院財(cái)務(wù)整體性下降，尤其是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)的信息就只是在人員和管理者之間進(jìn)行流動(dòng)，和其它環(huán)節(jié)產(chǎn)生的流動(dòng)性不高，無法有效進(jìn)行信息共享，進(jìn)而影響了醫(yī)院的發(fā)展。

四、有關(guān)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)中的管理對(duì)策

（一）加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，提高醫(yī)院管理人員重視程度

在醫(yī)院開展財(cái)務(wù)核算期間，首先，建立健全的管理會(huì)計(jì)制度體系，因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)核算部門本身是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的部門，要制定有關(guān)的獎(jiǎng)罰機(jī)制，目的在于增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的工作積極性，提升經(jīng)濟(jì)效益。再者，明確醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的基本目標(biāo)，保持各個(gè)環(huán)節(jié)的平衡性，同時(shí)，加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算工作，合理使用資金，減少成本輸出。最后，建立完善的法律法規(guī)制度，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的穩(wěn)定性

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)

領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)者。因此，要想在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中更好的應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)，通過領(lǐng)導(dǎo)自身帶動(dòng)人員的工作積極性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要樹立財(cái)務(wù)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的把控地位，財(cái)務(wù)要突破以往傳統(tǒng)的算賬模式，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)采購、資產(chǎn)分析和成本控制方面的作用；同時(shí)財(cái)務(wù)部門的負(fù)責(zé)人也要樹立財(cái)務(wù)部門在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中權(quán)威和增強(qiáng)重要性，將其財(cái)務(wù)作用發(fā)揮到最大化。

（三）加強(qiáng)應(yīng)用管理會(huì)計(jì)的框架結(jié)構(gòu)

如果要想讓管理會(huì)計(jì)更好的應(yīng)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中去，那么，要做的一點(diǎn)便是轉(zhuǎn)換以往單一的財(cái)務(wù)管理模式，因?yàn)橐酝哪Ｊ揭呀?jīng)無法滿足管理需求。所以，在引進(jìn)管理會(huì)計(jì)前期階段中，醫(yī)院要構(gòu)建應(yīng)用會(huì)計(jì)的組織框架，完善相關(guān)的結(jié)構(gòu)體系，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的范圍，提高對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)力度，使其呈現(xiàn)規(guī)范化管理方向。

五、結(jié)語

將管理會(huì)計(jì)應(yīng)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中去，可以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算水平，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，提高醫(yī)院決策能力，確保醫(yī)院在國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的洪流中，有效提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益，持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

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（作者單位：德陽市第二人民醫(yī)院）