河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471000）曾凡麗

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2013年2月～2016年2月于我院接受無痛胃腸鏡檢查的高齡患者90例作為研究對(duì)象，男72例，女18例，年齡70～90歲，平均年齡為（81.2±2.6）歲，所有患者均為疑似出現(xiàn)消化道疾病的患者，需要對(duì)他們進(jìn)行胃腸鏡檢查確診，所有患者均合并不同程度的冠心病、高血壓、糖尿病、心肌梗死、肺栓塞以及腎功能不全等。

1.2 方法 所有患者均采取無痛胃腸鏡檢查方式對(duì)患者的消化道進(jìn)行檢查或治療，對(duì)于80歲以下的患者，采用咪唑安定、芬太尼以及丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射麻醉，對(duì)于80歲以上的患者，采用咪唑安定、氟比洛芬酯以及丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行麻醉，所有患者的檢查時(shí)間均在半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，對(duì)患者檢查完畢之后把患者送入病房。

2 結(jié)果

2.1 患者接受檢查后的臨床表現(xiàn) 在對(duì)90例高齡患者實(shí)施無痛胃腸鏡檢查之后，有52例患者存在嗜睡現(xiàn)象，有18例患者存在過度興奮的狀態(tài)，2例患者出現(xiàn)誤吸，還有1例患者鏡下治療后出現(xiàn)便血的情況，經(jīng)對(duì)癥治療過后痊愈，沒有患者出現(xiàn)跌倒、墜床等，所有患者接受檢查以及治療護(hù)理后全部康復(fù)出院。

2.2 患者接受檢查后的風(fēng)險(xiǎn)防范 在對(duì)高齡患者實(shí)施無痛胃鏡檢查之后，由于麻醉藥物的作用還要持續(xù)一段時(shí)間，加上患者術(shù)前腸道的準(zhǔn)備很容易造成患者的疲勞，所以患者在術(shù)后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象。在本次研究中，90例患者有52例患者在術(shù)后出現(xiàn)了嗜睡現(xiàn)象，嗜睡的發(fā)生概率為57.78%，對(duì)于出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象的患者，可以讓患者保持側(cè)臥位進(jìn)行臥床休息?；颊咴谛g(shù)后還可能會(huì)因?yàn)橥萄史瓷湮传@得完全恢復(fù)導(dǎo)致嗆咳和誤吸，嚴(yán)重者還可能會(huì)引起患者窒息，所以要在患者的床頭放一個(gè)痰杯，囑咐患者口中有痰時(shí)，要及時(shí)吐出，防止誤吸?；颊咴谛g(shù)后由于意識(shí)未獲得完全清醒還可能產(chǎn)生頭暈、乏力導(dǎo)致患者出現(xiàn)跌倒、墜床等現(xiàn)象。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行積極的術(shù)后護(hù)理，沒有患者出現(xiàn)跌倒或者墜床等情況[1]。

2.3 高齡患者接受無痛胃腸鏡檢查之后的護(hù)理干預(yù) 在對(duì)高齡患者實(shí)施無痛胃腸鏡檢查之后，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，防止患者出現(xiàn)意外情況，在本次研究中，所有患者返回病房后均無出現(xiàn)較為明顯的血壓、心率以及脈氧飽和度變化，在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)有2例患者在接受檢查后3小時(shí)出現(xiàn)了體溫升高，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是由于反流誤吸導(dǎo)致的患者肺部感染，在對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療后患者的病情得到有效控制?；颊咴诮邮軝z查前12小時(shí)以及檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲，所以患者在接受檢查后不能夠及時(shí)服用藥物，此時(shí)要檢查患者有無原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，尤其是對(duì)于合并糖尿病或者心臟病的患者，在術(shù)后要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血糖以及心電圖檢測(cè)，防止患者受到原發(fā)病的困擾。在對(duì)患者進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查時(shí)，需要向患者的腸腔內(nèi)注氣，加上麻醉藥物對(duì)患者所造成的影響，所以患者在術(shù)后很可能會(huì)出現(xiàn)輕度的腹脹，一般患者能夠耐受，在本次研究中，有63例患者在接受檢查后8小時(shí)內(nèi)排氣、排便，腹脹癥狀得到明顯地緩解，另外27例患者于術(shù)后20小時(shí)內(nèi)進(jìn)行排氣、排便，腹脹癥狀得到明顯地緩解[2]。由于高齡患者存在感知功能減退的情況，再加上麻醉藥物的使用能夠在一定程度上掩蓋患者病情的變化，所以護(hù)理人員在術(shù)后要仔細(xì)觀察和詢問患者的不適癥狀，對(duì)于患者術(shù)后的出血、或者穿孔情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)視，防止對(duì)患者造成不良影響。

3 討論

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，無痛胃腸鏡檢查是一種比較安全的檢查方式，但是老年患者由于體質(zhì)較差、機(jī)體免疫力下降，基礎(chǔ)疾病較多，所以在接受檢查后經(jīng)常會(huì)存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的治療以及康復(fù)產(chǎn)生不良影響，因此在對(duì)高齡患者實(shí)施無痛胃腸鏡檢查之后一定要做好風(fēng)險(xiǎn)防范以及護(hù)理干預(yù)，這樣才能夠降低患者術(shù)后出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥的概率，確?；颊吣軌虻玫娇焖俚乜祻?fù)。