惡性腫瘤化療患者靜脈炎的預(yù)防性護(hù)理效果

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）蘇亞麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月本院收治的92例惡性腫瘤化療患者作為本次研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各46例；對(duì)照組男26例，女20例，年齡37～76歲，平均年齡（56.74±6.74）歲；觀察組男25例，女21例，年齡38～78歲，平均年齡（58.73±7.92）歲，兩組患者一般資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組的46例患者在化療治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理、健康宣教和飲食護(hù)理，觀察患者化療期間靜脈炎的發(fā)生情況。

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理。（1）正確選擇穿刺血管。在化療治療前，正確選擇患者靜脈穿刺的血管，實(shí)施靜脈穿刺時(shí)，護(hù)理人員需遵循保護(hù)血管的原則，先遠(yuǎn)端后近端，實(shí)施左右側(cè)交替穿刺。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，在需要實(shí)施下肢靜脈穿刺輸液時(shí)，可以根據(jù)患者的具體血管情況，避開(kāi)下肢靜脈，選擇在患者的近心端靜脈穿刺，同時(shí)避開(kāi)關(guān)節(jié)部位和靜脈瓣。（2）實(shí)施靜脈留置針護(hù)理。實(shí)施靜脈輸注化療藥物之后，需要對(duì)患者的靜脈留置針進(jìn)行護(hù)理，減少患者靜脈穿刺的次數(shù)。①在患者實(shí)施化療治療前，護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬解釋化療治療的目的、化療的基本操作以及實(shí)施靜脈留置針護(hù)理的目的和作用等，從而提高患者及其家屬的配合度。選擇精細(xì)輸液過(guò)濾器，減少靜脈炎的發(fā)生，穿刺時(shí)選擇小號(hào)的留置針，減少機(jī)械性摩擦損傷患者的血管內(nèi)壁，在減少患者靜脈炎發(fā)生的同時(shí)，也能夠相對(duì)延長(zhǎng)靜脈留置針的留置時(shí)間。在穿刺成功以后，采用無(wú)菌透明敷貼將留置針固定；在靜脈滴注化療藥物前，需要先輸入濃度為0.9%生理鹽水進(jìn)行沖管。②在化療輸液過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，若發(fā)現(xiàn)患者穿刺點(diǎn)藥物外滲，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理；在患者化療和引路注射后，需及時(shí)沖洗，同時(shí)在對(duì)患者輸注化療藥物之間，用濃度為0.9%50～100ml的生理鹽水建立靜脈通道，確認(rèn)血管通暢且沒(méi)有滲漏情況發(fā)生以后，再輸注化療藥物，保證化療藥物輸注的安全性。兩種不同藥物輸注中間及化療完成后也要用生理鹽水進(jìn)行沖洗。③在化療藥物輸注結(jié)束后，需要用濃度為0.9%的生理鹽水和12500U的肝素鈉進(jìn)行正壓封管，封管10h后再次進(jìn)行封管，若無(wú)菌敷貼出現(xiàn)卷邊情況，要立即更換，在敷貼正常的情況，每隔一天更換一次。（3）化療藥物的靜脈反應(yīng)護(hù)理。在推注化療藥物前，先將1%的地卡因紗布在患者穿刺點(diǎn)近心端周圍皮膚進(jìn)行外敷，外敷時(shí)確保紗布浸濕但不滴水，靜脈輸液結(jié)束后將紗布取下來(lái)，同時(shí)在推注化療藥物后，需注射5mg地塞米松，顯著緩解患者靜脈疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的靜脈炎發(fā)生率和靜脈炎的嚴(yán)重程度，靜脈炎的嚴(yán)重程度根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度進(jìn)行判斷，局部疼痛，出現(xiàn)紅腫或水腫，靜脈沒(méi)有條索狀改變，且未觸及硬結(jié)為Ⅰ級(jí)；局部疼痛、紅腫或者水腫，靜脈出現(xiàn)條索狀改變，但未觸及硬結(jié)為Ⅱ級(jí)；局部疼痛、紅腫或者水腫，靜脈呈條索狀改變且觸及到硬結(jié)為Ⅲ級(jí)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來(lái)表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率為19.56%，對(duì)照組患者的靜脈炎發(fā)生率為65.22%，觀察組患者的靜脈炎程度顯著輕于對(duì)照組，P＜0.05。

3 結(jié)論

從上述結(jié)果中可以看出，從靜脈炎的發(fā)生情況來(lái)看，觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率（19.56%）和靜脈炎程度均顯著低于對(duì)照組（65.22%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在其他的預(yù)防性護(hù)理當(dāng)中，經(jīng)過(guò)預(yù)防性護(hù)理后，惡性腫瘤化療患者的靜脈炎發(fā)生率為20%，與本次研究結(jié)果非常接近[2]。

總而言之，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)惡性腫瘤化療患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，能夠顯著減少患者靜脈炎的發(fā)生率，減輕靜脈炎的嚴(yán)重程度，具有臨床推廣的意義和價(jià)值。