河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）劉繼華

全面質(zhì)量管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用為醫(yī)護(hù)人員動(dòng)用一切可動(dòng)用之資源、提高護(hù)理技術(shù)、對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，以保證患者在住院期間得到最好的護(hù)理治療，提高患者生活質(zhì)量及治療效果。本實(shí)驗(yàn)即對(duì)全面質(zhì)量管理對(duì)骨科患者護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。選取2016年5月～2017年9月來骨科治療的患者進(jìn)行研究。結(jié)果顯著，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料整理 選取2016年5月～2017年9月期間在我院骨科治療的患者200例?；颊吣挲g20歲～55歲，平均年齡（31.35±6.73）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在（20～55）歲之間；②同意配合實(shí)驗(yàn)進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患有心理疾病者；②存在藥物過敏者；③存在其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

1.2 研究方法 常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員定期查房，管理患者的藥物及生活環(huán)境。處理患者提出或遇到的問題。若有創(chuàng)口需定時(shí)更換敷料，防止感染。

全面質(zhì)量管理：首先成立全面質(zhì)量管理小組，包括護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士，工齡在5年以上。在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下首先制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，包括藥物管理、創(chuàng)口護(hù)理、環(huán)境管理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、心理護(hù)理等。其次對(duì)目標(biāo)患者做詳細(xì)的調(diào)查，了解每位患者的自身情況，并根據(jù)護(hù)理計(jì)劃制定出具有每位患者個(gè)性化的護(hù)理方案。除此之外，還需制定出針對(duì)護(hù)理人員的管理方案。小組內(nèi)護(hù)理人員每周定期進(jìn)行例會(huì)，提出發(fā)現(xiàn)的或潛在的問題，并商討出解決方案，不斷使指定的護(hù)理方案更加全面及人性化。制定患者反饋系統(tǒng)，關(guān)注每位患者提出的問題及意見，整理并系統(tǒng)性添加到后續(xù)的護(hù)理工作中。開展護(hù)理人員及患者兩方面的知識(shí)講座，使護(hù)理人員及患者同時(shí)更加了解疾病發(fā)生的原理、機(jī)制，從而避免不利因素，從根本上減少并發(fā)癥的發(fā)生。制定舉報(bào)系統(tǒng)，每人每周需舉報(bào)出至少一項(xiàng)不良事件，以督促每位護(hù)理人員更加全心全意投入到為患者服務(wù)的護(hù)理工作中。

工作人員對(duì)每位患者住院時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，住院前半段時(shí)間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，后半段時(shí)間進(jìn)行全面質(zhì)量管理。將全面質(zhì)量管理實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用X2以及t檢驗(yàn)，P＜0.05表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 實(shí)施前基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（73.3±6.3）分，實(shí)施后為（90.7±5.2）分，經(jīng)分析，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.1，P=0.00）。實(shí)施前專科護(hù)理評(píng)分為（82.6±3.5）分，實(shí)施后為（92.9±4.1）分，經(jīng)分析，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.0，P=0.00）。實(shí)施前護(hù)理安全評(píng)分為（81.9±4.6）分，實(shí)施后為（93.8±5.1）分，經(jīng)分析，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.5，P=0.00）。

2.2 實(shí)施前后護(hù)理滿意度情況 實(shí)施前患者護(hù)理滿意度為76.0%，實(shí)施后為90.0%。經(jīng)分析，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.95，P=0.01）。

3 討論

骨科患者由于其特殊性，往往遭受更大的痛苦，并造成患者心理上應(yīng)激[1][2]。導(dǎo)致患者治療期間生活質(zhì)量低，并導(dǎo)致不同程度心理問題，影響患者與醫(yī)護(hù)人員的良好配合，降低治療效果[3]。常規(guī)護(hù)理方法很難滿足現(xiàn)代人對(duì)舒適度及生活質(zhì)量的要求。全面質(zhì)量管理是動(dòng)用一切可動(dòng)用之資源，對(duì)患者進(jìn)行藥物、創(chuàng)口、環(huán)境、飲食、睡眠、心理等全方位護(hù)理外，還對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的管理。使得患者得到更全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者在住院期間的生活質(zhì)量。

本課題及對(duì)全面質(zhì)量管理在骨科護(hù)理中應(yīng)用的效果進(jìn)行回顧性分析。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在骨科護(hù)理中加入全面質(zhì)量管理元素可有效提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。該護(hù)理及管理方法在臨床上值得推廣。