河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）趙英玲

骨科無(wú)菌手術(shù)可有效緩解患者骨科疾病臨床癥狀，但術(shù)后不可避免發(fā)生切口感染，影響臨床治療效果的同時(shí)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，因此應(yīng)積極尋找有效防治手術(shù)切口感染方法，以有效改善患者臨床癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間，幫助其減輕術(shù)后痛苦，從而提高生活質(zhì)量[1]。為此本文探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將于2015年8月～2017年8月期間進(jìn)入我院骨科接受無(wú)菌手術(shù)治療的62例患者作為本次研究觀察對(duì)象，并按照隨機(jī)原則將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組31例，其中男21例，女10例，年齡在7～74歲之間；手術(shù)類型：6例腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)，8例全髖置換術(shù)，4例半髖置換術(shù)，10例股骨骨折內(nèi)固定術(shù)，2例脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)，1例尺橈骨骨折內(nèi)固定術(shù)。觀察組31例，其中男20例，女11例，年齡在7～74歲之間；手術(shù)類型：9例腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)，7例全髖置換術(shù)，2例半髖置換術(shù)，7例股骨骨折內(nèi)固定術(shù)，4例脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)，2例尺橈骨骨折內(nèi)固定術(shù)。兩組在性別、年齡、手術(shù)類型等方面資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書表示自愿參與本次研究，研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并在其監(jiān)督下實(shí)施。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括術(shù)前對(duì)患者病情、身體狀況進(jìn)行了解并詳細(xì)記錄，將手術(shù)所需物品與器械等準(zhǔn)備齊全，術(shù)中密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者血壓、脈搏、心律等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在此基礎(chǔ)上給予觀察組手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：①術(shù)前1d加強(qiáng)病房巡視，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液及輸血等以糾正患者水電解質(zhì)失衡及貧血現(xiàn)象；護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其心理狀態(tài)并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，列舉成功治療的案例，以幫助患者樹立手術(shù)信心；患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熱情迎接，主動(dòng)詢問其需要，給予必要的講解，耐心并正面解答患者提出的問題，以消除其緊張、恐懼心理，從而提高其手術(shù)依從性。②嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，規(guī)范外科洗手制度與步驟，控制探訪人數(shù)；同時(shí)做好手術(shù)備皮，采用剪毛的方式進(jìn)行；加強(qiáng)手術(shù)室的空氣凈化管理，每日于手術(shù)開始前以清水對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物表進(jìn)行清潔，手術(shù)前后進(jìn)行空氣消毒，定期對(duì)室內(nèi)空氣及物表采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；將手術(shù)室溫度及濕度控制在適宜范圍，術(shù)中做好保暖措施，傷口沖洗液及庫(kù)存血應(yīng)在加溫后使用。③對(duì)手術(shù)器械器具物品滅菌進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，手術(shù)開始前20min器械護(hù)士對(duì)手術(shù)臺(tái)上所需無(wú)菌器械物品進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)檢查，確認(rèn)合格后方可使用；根據(jù)手術(shù)間潔凈級(jí)別不同安排不同類型的手術(shù)，骨科無(wú)菌手術(shù)盡量不安排接臺(tái)手術(shù)；切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)早期給予首次預(yù)防性抗生素，若手術(shù)超過(guò)4h，則于術(shù)中追加1次劑量，以減少術(shù)后切口感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組手術(shù)切口感染發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值（x2）檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組31例患者中無(wú)手術(shù)切口感染發(fā)生，感染率為0.00%；對(duì)照組31例患者中共發(fā)生4例手術(shù)切口感染，感染率為12.90%（4/31），觀察組手術(shù)切口感染率明顯較對(duì)照組低，兩組感染率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.27，P=0.03）。

3 討論

本次研究中，觀察組采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，通過(guò)術(shù)前對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境管理，嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)療器材同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室人員管理，術(shù)中嚴(yán)格控制手術(shù)間溫度與濕度，注重患者保暖，并加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，可保證患者及時(shí)得到營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，避免術(shù)中發(fā)生失誤，選出責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員參與手術(shù)，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度，以確保手術(shù)順利進(jìn)行[2]，結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯較常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在減少手術(shù)切口感染方面具有顯著效果。

綜上所述，給予骨科無(wú)菌手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效減少切口感染，提高手術(shù)療效，促進(jìn)預(yù)后轉(zhuǎn)歸，值得臨床推廣。