參苓白術(shù)散聯(lián)合捏脊療法治療84例厭食癥患兒的臨床研究

河南省平頂山市第四人民醫(yī)院（467000）蘆斐 劉云霞

近些年，中醫(yī)藥在治療小兒厭食癥方面取得重大突破，日益受到患兒家屬青睞。參苓白術(shù)散屬治療脾胃氣虛典型方劑之一，其應(yīng)用于厭食癥患兒，能充分發(fā)揮健脾、益氣、止瀉、滲濕之功效。捏脊療法屬中醫(yī)推拿方法之一，其應(yīng)用于厭食癥患兒，能有效起到活血、通絡(luò)之作用。本研究選取厭食癥患兒167例，分組觀察參苓白術(shù)散聯(lián)合捏脊療法治療厭食癥患兒的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2017年10月厭食癥患兒167例，依照治療方式不同分組，對(duì)照組83例，其中女34例，男49例，年齡1～6歲，平均年齡（3.29±1.02）歲。研究組84例，其中女33例，男51例，年齡1～5歲，平均年齡（3.13±0.96）歲。兩組臨床資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均采取調(diào)節(jié)飲食及胃蛋白酶合劑治療。對(duì)照組采取參苓白術(shù)散（西安自力中藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020274）治療，口服6g/次，2次/d，連用2周。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采取捏脊療法治療，取俯臥位，醫(yī)者立于患兒左側(cè)，從尾椎開(kāi)始，自下而上對(duì)其施以推、捻、捏、提、放等手法，1次/d，每個(gè)療程為6d，療程結(jié)束休息7d，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià) 療程結(jié)束后患兒厭食、拒食等情況未改善為無(wú)效；療程結(jié)束后患兒厭食、拒食等情況有所改善為有效；療程結(jié)束后患兒厭食、拒食等情況基本消失為顯效。將有效、顯效計(jì)入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示、x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組總有效率97.62%（82/84）較對(duì)照組86.75%（72/83）高（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 研究組發(fā)生惡心1例，頭痛2例，腹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%，對(duì)照組惡心2例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.41%，兩組差異不明顯（P＞0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)藥在治療小兒厭食癥方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，認(rèn)為其病理機(jī)制為長(zhǎng)期偏食，或喂養(yǎng)不當(dāng)，或平素飲食不節(jié)，以致脾胃損傷、運(yùn)化失調(diào)而發(fā)病，臨床治療時(shí)應(yīng)以健脾、益氣、止瀉、滲濕為主。學(xué)者劉漢玉等[1]研究報(bào)道，厭食癥患兒于布拉氏酵母菌基礎(chǔ)上采取參苓白術(shù)散治療，能顯著改善其血清神經(jīng)肽、促人生長(zhǎng)激素腺釋放肽及瘦素水平，增強(qiáng)其食欲。參苓白術(shù)散屬治療脾胃氣虛典型方劑之一，最早記載于《太平惠民和劑局方》，其組方中黨參味甘、性溫，具有益氣、健脾、補(bǔ)氣之功效；白術(shù)味苦、性溫，具有燥濕、健脾之功效，與蒼術(shù)、茯苓聯(lián)用，可加強(qiáng)除濕、健脾之功效；藿香、厚樸、陳皮具有和中、理氣、助運(yùn)、醒脾之功效；蒼術(shù)、防風(fēng)具有固表、益氣之功效；麥芽、神曲、山楂具有消食、開(kāi)胃之功效；山藥具有補(bǔ)中、和胃、健脾、益氣之功效；連翹具有解郁、清熱之功效；甘草味甘、性溫，具有調(diào)中、緩和諸藥之作用。因此，參苓白術(shù)散諸藥配合，應(yīng)用于厭食癥患兒，能充分發(fā)揮健脾、益氣、止瀉、滲濕之功效。

學(xué)者烏海華[2]研究證明，小兒厭食癥采取參苓白術(shù)散聯(lián)合捏脊治療，中醫(yī)癥狀積分由（18.57±4.36）分降至（6.65±1.98）分，總有效率高達(dá)93.88%。推拿屬中醫(yī)療法之一，不僅無(wú)痛、無(wú)毒，且不受醫(yī)療條件局限，操作簡(jiǎn)單、方便。捏脊療法屬中醫(yī)推拿方法之一，其應(yīng)用于厭食癥患兒，能通過(guò)捏拿患兒背部，刺激臟腑腧穴，從而有效調(diào)節(jié)臟腑功能；還能通過(guò)捏拿督脈及膀胱經(jīng)，調(diào)節(jié)陽(yáng)氣運(yùn)行，改善血液循環(huán)，進(jìn)而起到活血、通絡(luò)之作用。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率97.62%較對(duì)照組86.75%高（P＜0.05）?？梢?jiàn)對(duì)厭食癥患兒采取參苓白術(shù)散聯(lián)合捏脊療法治療，療效確切。參苓白術(shù)散聯(lián)合捏脊療法可充分發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)外合治的優(yōu)勢(shì)，有效調(diào)理患兒脾胃功能，明顯減輕其臨床癥狀，且治療周期較短，治療費(fèi)用較低。從本研究可知，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低。說(shuō)明對(duì)厭食癥患兒采取參苓白術(shù)散聯(lián)合捏脊療法治療，具有較高的安全性。

綜上所述，對(duì)厭食癥患兒采取參苓白術(shù)散聯(lián)合捏脊療法治療，療效確切，且具有較高的安全性。