陳 雄，廖珺妤

(湖南工業(yè)大學(xué)法學(xué)院，湖南 株洲 412007)

老年人人身權(quán)保障首先適用于人身權(quán)保障的一般原理，根據(jù)法國《人和公民權(quán)利宣言》以及美國《獨立宣言》的表述和解釋，生命、自由和財產(chǎn)是天賦的不可侵犯的權(quán)利[1]，在此理論基礎(chǔ)之下延衍生出的憲法和法律中關(guān)于人身權(quán)的保障內(nèi)容同樣適用于老年人。但是，老年人的身體狀態(tài)和心理環(huán)境與普通的成年人有很明顯的差距。相比普通成年人來說，他們處于弱勢地位，因此他們更容易遭受來自外界的傷害，各類專門保障老年人人身權(quán)益法律法規(guī)的出臺，為的就是更好地為這個特殊的群體提供更有針對性的保護(hù)。

人身權(quán)是一系列和個人直接相關(guān)聯(lián)的權(quán)利，針對老年人人身權(quán)保障《中華人民共和國憲法》第四十九條第三款規(guī)定：“禁止破壞婚姻自由，禁止虐待老人、婦女和兒童?！贝颂帉ⅰ敖古按弊鳛橐粋€對老年人人身權(quán)保護(hù)的特殊規(guī)定，可以看出在現(xiàn)實生活中針對老年人人身權(quán)益的侵害行為的主要形式就是虐待，導(dǎo)致老年人身體上和心理上都遭受到傷害?，F(xiàn)實表明，主要有如下幾種主體可能造成對老年人的傷害：一是護(hù)工和保姆對老年人的傷害；二是陌生的社會人士對老年人的傷害；三是家庭成員對老年人的傷害[2]。本文主要是針對第一種情況，分析護(hù)工對老年人造成傷害這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，并提出相應(yīng)的措施希望以此來防止護(hù)工在陪護(hù)老年人的過程中對老年人的人身權(quán)益造成傷害。

一 對老年人進(jìn)行陪護(hù)的現(xiàn)狀分析

計劃生育基本國策的實施，推動了人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，截至2010年年底，中國60歲及以上老年人口已達(dá)1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.26%[3]。2016年2月24日中國老齡科學(xué)研究中心主任黨俊武表示，目前我國高齡老年人口已經(jīng)達(dá)到2500萬，有18.3%的老年人為失能、半失能狀態(tài)，規(guī)模突破了4000萬[4]?，F(xiàn)代家庭逐步呈現(xiàn)出“4-2-1”的結(jié)構(gòu)，這種結(jié)構(gòu)導(dǎo)致家庭中晚輩對老人的護(hù)理壓力日益增加，加之社會流動性的加強(qiáng)，以前家庭成員之間那種緊密的關(guān)聯(lián)性被打破，“空巢現(xiàn)象”越來越普遍，子女對老人的親自照料難以實現(xiàn)。另外，社會壓力劇增，已就業(yè)子女給予老人陪護(hù)的時間和地域受到極大限制。陪護(hù)老人的替代履行成為解決這一矛盾的重要手段，政府福利性老年人陪護(hù)和家庭老年人陪護(hù)逐步走進(jìn)大眾視野，老年人陪護(hù)方式發(fā)生巨大的變化。但無論是政府提供的福利性陪護(hù)還是通過市場途徑獲得的老年人陪護(hù)，最終都需要護(hù)工來落實。此處所說的“護(hù)工”是指專門從事老年照料和老年服務(wù)的人員，其照料的對象是年老體弱、機(jī)體功能退化引起的、生活不能自理的老年人和因疾病導(dǎo)致的、暫時性無法生活自理的老年患者[5]。既包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中提供老年護(hù)理的工作人員，也包括家庭護(hù)工，也就是我們通常所說的保姆。

護(hù)工對老年人進(jìn)行陪護(hù)的方式雖然緩解了部分家庭對老年人照管的壓力，但是也引發(fā)了一些新的社會問題。老年人護(hù)理陪護(hù)服務(wù)的市場需求量不斷增加，大量勞動力涌入護(hù)工行業(yè)，加上行業(yè)本身存在管理不嚴(yán)的問題，使得老年人的人身權(quán)利無法得到保障，人格尊嚴(yán)也受到侮辱。2018年4月21日人民日報報道，大連的張先生調(diào)看家里監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，77歲身患腦梗的父親在家被護(hù)工岳某虐待，3個多小時一共被打57次，子女為此心疼不已。而此時，該護(hù)工已經(jīng)在家里呆了8個月。事情發(fā)生以后，介紹該護(hù)工的中介公司表示，岳某來公司登記后，張家是他們?yōu)橹榻B的第一份工作，目前公司也聯(lián)系不上岳某。對于被打事件，張老先生因為心疼兒女，所以選擇沉默，他說：“他也打不死我，要是說了你們得打仗”。目前案件尚未處理完結(jié)?，F(xiàn)在，在百度搜索“護(hù)工”兩字，出現(xiàn)最多的是兩種信息，一個是護(hù)工的招聘信息，而第二個就是護(hù)工虐待被護(hù)理老人的社會新聞。這些新聞中所提到的護(hù)工不僅有家庭護(hù)理中的家庭護(hù)工，還包括醫(yī)院、養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu)內(nèi)的職業(yè)護(hù)工?！袄溲o(hù)工”、“暴力護(hù)工”這樣的詞匯頻頻出現(xiàn)。以文中案件為例，可以看出護(hù)工對老人的虐待行為往往是持續(xù)較長時間才會被揭露。一般來說，如果不是家屬主動發(fā)現(xiàn)異常，安裝攝像裝置進(jìn)行觀察，老年人被虐待的情況就很難被及時發(fā)現(xiàn)，也就是說本應(yīng)享受天倫樂趣的老人，在較長的一段時間內(nèi)都在忍受著來自護(hù)工的虐待。在家庭護(hù)理中出現(xiàn)的虐待行為較之于在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中發(fā)生的虐待行為而言更較容易被發(fā)現(xiàn)。在子女的監(jiān)管之下尚有如此殘忍的現(xiàn)象發(fā)生，不禁讓人唏噓那些在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中生活，沒有子女時常陪伴的老人可能面臨的遭遇。

結(jié)合現(xiàn)實，這種惡劣的虐待行為之所以會出現(xiàn)，是因為目前我國針對老年人進(jìn)行陪護(hù)的行業(yè)內(nèi)存在著許多問題。

第一，護(hù)工能力層次不齊，整體素質(zhì)較低。據(jù)調(diào)查，從事居家護(hù)理或社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士學(xué)歷偏低(中專學(xué)歷為主)、年齡偏大、知識面窄、觀念陳舊、整體素質(zhì)不高。在老人院從事護(hù)理工作的人員，很少接受過護(hù)理專業(yè)教育，大多是下崗職工；養(yǎng)老護(hù)理員的人力來源大多是周圍農(nóng)村或進(jìn)城的農(nóng)民工，年齡大多在35歲以上，知識老化，隊伍整體文化素質(zhì)偏低[6]。以上海為例，雖然沒有準(zhǔn)確的官方數(shù)據(jù)但是有學(xué)者對上海市規(guī)模最大的護(hù)工公司中護(hù)工基本情況進(jìn)行過調(diào)查與整理，其結(jié)果顯示，該公司注冊護(hù)工共計1899人，護(hù)工結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)外來務(wù)工者居多、文化程度低、女性居多、平均年齡偏高等特點。在護(hù)工來源方面，88.3%為外來務(wù)工人員，11.7%為本地人；在文化程度方面，44.6%的護(hù)工為小學(xué)或文盲，52.2%為初中畢業(yè)，3.2%為高中畢業(yè)；在性別方面，女性護(hù)工占比95.2%，男性護(hù)工占比4.8%；在年齡方面，6.3%的護(hù)工年齡大于60歲，60%為50到60歲，28.8%為40到50歲，僅有4.9%年齡為40歲以下[7]。由此可見，目前從業(yè)的護(hù)工中學(xué)歷較低、年齡偏大、性別比例失衡、綜合素質(zhì)較差的情況十分嚴(yán)重。

第二，護(hù)工隊伍管理松散，缺少統(tǒng)一規(guī)范。以杭州的護(hù)工市場現(xiàn)狀為例，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅2.6%的護(hù)工由醫(yī)院護(hù)理部管理，42.0%的護(hù)工由所在公司管理，3.9%的護(hù)工由醫(yī)院和所在公司共同管理，而有51.5%的護(hù)工是處于自由狀態(tài)，不受任何單位管理[8]。結(jié)合現(xiàn)實情況，老年人陪護(hù)所雇傭的護(hù)工，一般多為勞務(wù)市場或親朋好友介紹，還有一部分則是護(hù)工本人在醫(yī)院尋找適合的對象后毛遂自薦獲得工作的，來源廣泛分散，缺乏管理。雇主和受雇者均無從業(yè)的專業(yè)要求, 多為私人自由雇傭, 簽訂規(guī)范合同者較少[9]。沒有專門的機(jī)構(gòu)對護(hù)工隊伍進(jìn)行管理，護(hù)工來源分散，都是導(dǎo)致護(hù)工行業(yè)亂象的重要原因。

第三，陪護(hù)人員流動性較大，不利于對老人的照管。據(jù)民政部相關(guān)部門介紹，由于工作量大、工資低、晉升空間不足等問題， 護(hù)工年平均流失率高達(dá)30%[10]。護(hù)工流失的現(xiàn)象主要有兩個方面的表現(xiàn)：其一，職業(yè)間的流動性大，大部分從事老年人陪護(hù)的護(hù)工進(jìn)入該行業(yè)是為了暫時先參加工作解決生計問題，在找到了更加稱心的工作后，就會選擇轉(zhuǎn)換職業(yè)；其二，行業(yè)內(nèi)部的流動性大，那些在比較正規(guī)或者規(guī)模比較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并掌握了獨立工作能力的護(hù)工，就會選擇跳槽到收入更高的家政服務(wù)方向，從事家庭陪護(hù)工作。而之前已經(jīng)在家庭內(nèi)從事老年人陪護(hù)的護(hù)工面對其他家庭的高薪邀請也會選擇更換雇主，以追求更高的報酬。不穩(wěn)定的工作特性，造成了行業(yè)本身的動蕩，不利于行業(yè)的規(guī)范發(fā)展，更不要說為老年人提供高質(zhì)量的照管服務(wù)了。

第四，護(hù)工專業(yè)技能缺失，法律意識淡薄。綜合素質(zhì)較低導(dǎo)致了從事老年護(hù)理的人員在學(xué)習(xí)專業(yè)技能時存在一定的阻礙，也導(dǎo)致了法律意識不強(qiáng)、道德意識松懈。據(jù)了解，目前沒有針對護(hù)工管理的法律法規(guī)，衛(wèi)生系統(tǒng)只對護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，對護(hù)工方面的職業(yè)技能培訓(xùn)還不規(guī)范，由于市場的需求，不經(jīng)培訓(xùn)隨意上崗的現(xiàn)象隨處可見[11]。

二 護(hù)工陪護(hù)中存在問題之原因分析

以上這些問題導(dǎo)致的直接結(jié)果就是，本來是為了讓老年人生活更加安逸舒適的護(hù)工卻成為了危害老年人人身權(quán)益的罪魁禍?zhǔn)?。進(jìn)一步分析造成這些問題的主要原因，概括起來有以下幾個方面：

(一)護(hù)工從業(yè)準(zhǔn)入控管不嚴(yán)

我國《勞動法》和《職業(yè)教育法》中對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的準(zhǔn)入資格做出了一定的規(guī)定，要求包括養(yǎng)老護(hù)理人員在內(nèi)的90個職業(yè)的從業(yè)者必須經(jīng)過培訓(xùn)并取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書后才可就業(yè)上崗。但是在現(xiàn)實中，老年護(hù)理從業(yè)資格培訓(xùn)缺少統(tǒng)一的教材和教學(xué)規(guī)范，技術(shù)培訓(xùn)流于形式。目前市場上的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)多為私人建立，培訓(xùn)目的不是為了培養(yǎng)專業(yè)的老年護(hù)理人才，而是為了幫助想要從事老年人陪護(hù)工作的人員應(yīng)對資格考試，從中謀取利益。在這種功利性的培訓(xùn)中，受訓(xùn)人員只要花費極短的時間就能準(zhǔn)確掌握考試相關(guān)內(nèi)容，但有針對性的學(xué)習(xí)導(dǎo)致從業(yè)人員在現(xiàn)實陪護(hù)過程中暴露出技能缺失、綜合能力不足等問題，這種方式培訓(xùn)出來的護(hù)工人員根本無法滿足對老年人進(jìn)行全方位陪護(hù)的需求。相比之下，其他國家護(hù)工的職業(yè)準(zhǔn)入就嚴(yán)格許多，如在日本，介護(hù)行業(yè)具有規(guī)范的全國統(tǒng)一的學(xué)習(xí)教材，而且具有較大規(guī)模的培訓(xùn)學(xué)校與介護(hù)教師隊伍。日本的介護(hù)員要通過2到3年的時間，學(xué)習(xí)倫理學(xué)、心理學(xué)、急救、老年護(hù)理技術(shù)等10多門課程并通過全國統(tǒng)一考試，取得國家資格證書后方可從事介護(hù)工作。德國護(hù)工上崗前要先學(xué)習(xí)一般護(hù)理的基本技能，如對長期臥床病人如何翻身、蓋被等；其次要經(jīng)過基本素養(yǎng)的培訓(xùn)，如儀表要求、職業(yè)道德、溝通技巧等，一般培訓(xùn)時間為1到3個月[12]，比中國的護(hù)工培訓(xùn)要嚴(yán)謹(jǐn)很多。除此之外，目前市場上的護(hù)工大部分來自農(nóng)村或城市下崗人員，從事護(hù)工行業(yè)的主要目的是緩解經(jīng)濟(jì)壓力，文化素質(zhì)參差不齊，多數(shù)未經(jīng)過專業(yè)醫(yī)護(hù)知識培訓(xùn)，更不要說法律法規(guī)的專門學(xué)習(xí)，因此缺乏專業(yè)的護(hù)理技能以及基本的法律常識。

大量專業(yè)技能不全面、醫(yī)學(xué)技能匱乏、文化素養(yǎng)偏低、缺乏最基本的法律和道德意識的護(hù)工被準(zhǔn)許進(jìn)入護(hù)工行業(yè)，承擔(dān)對老年人進(jìn)行陪護(hù)這樣的專業(yè)性工作，自然是會引起一系列問題的，而這個也是目前對老年人陪護(hù)這一行業(yè)威脅最大的問題。

(二)護(hù)工來源分散，護(hù)工隊伍缺乏統(tǒng)一的管理

在中國，通常將在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理醫(yī)院、社會福利院、養(yǎng)老院中照料陪護(hù)病員的人員稱其為護(hù)工，而在家庭中照料病人或協(xié)助家務(wù)的則稱之為保姆[13]。這些護(hù)工與雇主接洽的途徑各不相同，有熟人或者病友介紹、護(hù)工本人自薦以及中介機(jī)構(gòu)推薦等等。分散的來源使雇主不能客觀透徹地了解護(hù)工本人的真實情況，無法準(zhǔn)確判斷優(yōu)劣，而在發(fā)現(xiàn)問題時也無法有效地給予解決。這種現(xiàn)象還容易造成護(hù)工行業(yè)薪酬水平層次不齊的后果，引起行業(yè)內(nèi)部混亂?，F(xiàn)實生活中護(hù)工與雇主之間薪酬定價一般分兩種情況，通過中介介紹的護(hù)工一般由中介公司報價，而雇主自己接洽的護(hù)工則是由雙方協(xié)商定價。這種自由協(xié)商的形式使得護(hù)工收入起伏不定，收入的高低會引起護(hù)工頻繁流動，不利于行業(yè)的穩(wěn)定與發(fā)展。

過于豐富的來源也給出現(xiàn)問題以后的追責(zé)帶來麻煩。文章案例中的行為人岳某在虐待事件曝光之后一走了之，中介公司提供的個人信息十分有限，公安部門無法依照這些信息找到行為人，妨礙了問題的解決。試想想，在有中介公司管理的情況下都可能出現(xiàn)找不到當(dāng)事人的困境，更不要說是雇主自行聘用的護(hù)工了。

(三)老年護(hù)工工作監(jiān)督體制不健全

目前對護(hù)工陪護(hù)沒有設(shè)立監(jiān)督檢查機(jī)制，不當(dāng)行為的暴露要依靠老人自己講述或者家屬主動發(fā)現(xiàn)。結(jié)合現(xiàn)實中老人遭護(hù)工虐待的具體事件來看都有一個共同的特點，就是虐待行為持續(xù)時間較長卻無人發(fā)現(xiàn)。大部分的虐待行為都是家屬在發(fā)現(xiàn)老人身體出現(xiàn)異常傷痕之后，通過安裝監(jiān)控攝像頭才被曝光，而此時虐待行為可能已經(jīng)存在很長一段時間。之所以這些行為不能被及時發(fā)現(xiàn)，有部分原因是老人顧及子女感受不愿主動提出，或者是已經(jīng)完全喪失生活能力的老人無法說出實情。而另外一部分的原因是施暴者自信只要老人不主動提及，就不會有人知道自己的所作所為。在現(xiàn)實中很多被虐待的老人曾經(jīng)被護(hù)工威脅若敢說出實情便會對老人的家屬造成不利的后果，所以老人們?yōu)楸Ｗo(hù)兒女就選擇自己承受痛苦。即使老人的家屬此時發(fā)現(xiàn)問題，但是侵害行為已經(jīng)對老人的身心造成了無法挽回的傷害。更有甚者，如果老人的親屬未能發(fā)現(xiàn)異常，這種虐待可能將伴隨老人直至生命的結(jié)束。

(四)護(hù)工錯誤行為事后追責(zé)手段缺失

現(xiàn)實案例一般是依據(jù)《中華人民共和國刑法》對造成老年人輕傷及輕傷以上的行為人追究刑事責(zé)任，而對于沒有造成嚴(yán)重后果的當(dāng)事人則只是吊銷其資格證，并要求其進(jìn)行民事賠償。雖然我國法律中已有從業(yè)禁止的相關(guān)規(guī)定，但是由于護(hù)工行業(yè)流動性大，沒有統(tǒng)一的管理機(jī)制，這使得吊銷資格證這樣的行政處罰對于當(dāng)事人并沒有很明顯的約束力。被處罰人只需要更換就業(yè)的地區(qū)，便能輕松做到再次就業(yè)。這無疑是給出一個信號，即只要不構(gòu)成刑事犯罪便不會對自己造成嚴(yán)重影響。這有可能引發(fā)當(dāng)事人進(jìn)行除暴力以外的虐待行為，以達(dá)到自身的目的?？梢哉f，缺少符合現(xiàn)實又具體可行的追責(zé)手段，將導(dǎo)致現(xiàn)實生活中無法根據(jù)虐待的具體情況進(jìn)行追責(zé)，無法更好地引導(dǎo)行業(yè)有序發(fā)展。

三 陪護(hù)過程中保障老年人人身權(quán)的措施

(一)加強(qiáng)立法，為陪護(hù)提供全方位保障

老年人在陪護(hù)過程中出現(xiàn)的諸多問題歸根結(jié)底還是在于國家的相關(guān)立法不夠完善。老年人作為特殊的群體，其身體狀況和心理狀態(tài)比較普通的成年人而言更加脆弱，這種特殊性就意味著除了普遍性保護(hù)之外，老年人的權(quán)益需要同兒童一樣采用特殊方式進(jìn)行保障，因此我國頒布了《老年人權(quán)益保障法》，該法第四條第三款明文規(guī)定：“禁止歧視、侮辱、虐待或者遺棄老年人。”可即便如此，老年人在陪護(hù)過程中遭受虐待的情況還是時有發(fā)生，這說明目前的法律規(guī)定仍有不足。

要防止護(hù)工對老年人造成傷害，第一步就是要管控住陪護(hù)工作人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。在護(hù)工準(zhǔn)入方面，《老年人福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》等相關(guān)養(yǎng)老護(hù)理政策先后出臺，但實施效果并不理想，法律的強(qiáng)制性特征并未真正體現(xiàn)。對比其他國家，這種不足體現(xiàn)得更為明顯。美國在1965年頒布《美國老年人法》，其中第五章強(qiáng)調(diào)了專業(yè)人員的培訓(xùn)。日本則規(guī)定老年介護(hù)培訓(xùn)科目有近20門：人文、自然、社會、外語等，專業(yè)科目有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、心理學(xué)、福利知識、家政學(xué)、介護(hù)技術(shù)等。培訓(xùn)出的專業(yè)人員有社會福利士、介護(hù)福利士，經(jīng)考試合格獲得國家資格認(rèn)證[14]。相比之下我國關(guān)于護(hù)工準(zhǔn)入的標(biāo)準(zhǔn)顯得十分簡單寬泛，由此可見在行業(yè)準(zhǔn)入方面我國的立法工作還有許多值得深入思考的部分。

針對護(hù)工隊伍的管理松散缺乏統(tǒng)一來源的問題，目前我國沒有法律授權(quán)的專門機(jī)構(gòu)對護(hù)工來源及日常管理進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，換句話說，在護(hù)工管理和護(hù)工來源方面，現(xiàn)有規(guī)定存在一定的空白。對比其他國家，這方面我們有很大的進(jìn)步空間。比如澳大利亞不僅制定了多項法律如《多哈條款》(2001)、《卡斯特羅條款》(2007)等保護(hù)老年照護(hù)事業(yè)健康發(fā)展，而且也針對護(hù)工行業(yè)制定了相關(guān)法律條文，如對護(hù)工費用支付規(guī)則、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了規(guī)范[15]。我國應(yīng)通過制定新的法律法規(guī)賦予特定的組織或者機(jī)構(gòu)以監(jiān)督權(quán)利，從而確立陪護(hù)過程的監(jiān)督機(jī)制，建立一個全新的崗中考核體系，更好地約束護(hù)工，并及時發(fā)現(xiàn)問題，有效避免老人被傷害。

對于已經(jīng)發(fā)生的老年人被虐待事件，若構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依據(jù)刑法進(jìn)行處理，對未構(gòu)成犯罪的行為則是采取行政手段附帶民事賠償?shù)姆绞竭M(jìn)行處理。但現(xiàn)實表明，采用行政手段來處理護(hù)工的虐待行為的舉措目前看來效果并不顯著。在接受行政處罰之后，施暴者可以遠(yuǎn)走其他城市繼續(xù)從事護(hù)工工作。在這種情況下就相當(dāng)于將一顆隨時都有可能爆炸的炸彈放入社會中，因此，對于這種沒有構(gòu)成犯罪的輕微虐待行為，應(yīng)當(dāng)通過專門的法律加以具體規(guī)范，明確禁止當(dāng)事人再次進(jìn)入陪護(hù)行業(yè)，避免發(fā)生新的侵害行為。

通過完善法律規(guī)定來規(guī)范老年陪護(hù)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立一個全面的監(jiān)管以及追責(zé)制度，構(gòu)建全新的行業(yè)禁入體制，達(dá)到從源頭提升護(hù)工隊伍的整體素質(zhì)，規(guī)范護(hù)工行業(yè)發(fā)展的目的。最終的目的是能夠從立法方面入手解決護(hù)工對老年人虐待的問題，幫助老年人安享晚年，為護(hù)工的陪護(hù)行為提供全面的法律規(guī)范。與此同時，要制定相應(yīng)的配套制度，以此來保障相關(guān)法律的有效實施，使法律規(guī)范落到實處，切實發(fā)揮保障老年人人身權(quán)的作用。

(二)設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格規(guī)范陪護(hù)行為

人口老齡化是一種全球性趨勢，老年人的陪護(hù)不僅僅是一個家庭問題，更是一個社會問題，應(yīng)當(dāng)引起國家及政府的重視。我國在1999年10月成立全國老齡工作委員會，于2018年3月，將全國老齡工作委員會辦公室的職責(zé)整合，組建了中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會，統(tǒng)籌規(guī)劃我國老齡工作。但現(xiàn)實生活中老齡工作面臨的問題十分復(fù)雜多樣，如何從源頭來規(guī)范護(hù)工隊伍的建設(shè)？如何在陪護(hù)過程中及時發(fā)現(xiàn)護(hù)工的不當(dāng)行為？如何在事后給予不當(dāng)行為的行為人恰當(dāng)?shù)膽土P？只有一個負(fù)責(zé)統(tǒng)籌工作的專門機(jī)關(guān)肯定是不夠的。應(yīng)當(dāng)在老齡委的統(tǒng)領(lǐng)下建立更加具體的行政機(jī)構(gòu)，專門處理各類問題。關(guān)于護(hù)工的管理體系，國外很多國家比我們要成熟許多，有很多方面值得我們借鑒。由于受到完備的立法與制度的保護(hù)，許多國家在護(hù)工聘用、職業(yè)準(zhǔn)入、資格授予、服務(wù)規(guī)范等方面都具有較為科學(xué)與先進(jìn)的經(jīng)驗[16]。參考域外的制度經(jīng)驗，可以發(fā)現(xiàn)要想保護(hù)老年人在此過程中免受護(hù)工傷害就必須要建立全方位的護(hù)工陪護(hù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，可以結(jié)合社區(qū)、醫(yī)院等社會力量更好地對護(hù)工行業(yè)進(jìn)行規(guī)范，達(dá)到保護(hù)老年人人身權(quán)益的目的。

在老年護(hù)工崗前培訓(xùn)與崗中監(jiān)督方面，應(yīng)構(gòu)建一個以醫(yī)院、中介機(jī)構(gòu)以及社區(qū)組織為主，行政部門為輔的管理體系。由行政主管部門牽頭，引入社會力量進(jìn)行專業(yè)管理，利用專業(yè)機(jī)構(gòu)對從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，完善護(hù)工專業(yè)水平，以此解決護(hù)工技能缺失問題。例如，可以由衛(wèi)生主管部門整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，組建護(hù)工培訓(xùn)基地，制定統(tǒng)一的、高標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和考核制度。行政主管部門要規(guī)范護(hù)工的來源形式，明確對老年人進(jìn)行陪護(hù)的護(hù)工只能通過專門組織介紹或派遣，例如醫(yī)院的相關(guān)科室部門或者中介機(jī)構(gòu)，以此杜絕“黑護(hù)工”的存在。衛(wèi)生部門還應(yīng)當(dāng)創(chuàng)設(shè)全國范圍內(nèi)的護(hù)工資格注冊系統(tǒng)，經(jīng)過培訓(xùn)考核獲得從業(yè)資格的工作人員統(tǒng)一進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)注冊、登記等，以便進(jìn)行專門管理。此外還要建立護(hù)工誠信檔案體系，以此來引導(dǎo)從業(yè)人員誠實信用，遵紀(jì)守法。設(shè)定從業(yè)登記制度，要求陪護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在工作前完成包括個人信息和雇主信息在內(nèi)的信息采集手續(xù)，以便之后的崗中監(jiān)督工作。護(hù)工陪護(hù)過程中行政主管部門可以聯(lián)合社區(qū)服務(wù)中心對被陪護(hù)家庭進(jìn)行不定期的走訪調(diào)查，通過與老年人交談和對其身體情況的檢查，與護(hù)工的交談以及周邊鄰居的反饋情況來監(jiān)督該名護(hù)工的工作情況，走訪隊伍中應(yīng)當(dāng)配備有心理學(xué)方面的專業(yè)人員，不僅可以及時發(fā)現(xiàn)老年人的心理異常以避免陪護(hù)人員對老年人的精神折磨，也可以通過與護(hù)工的交談緩解其自身心理壓力，幫助護(hù)工建立良好的心理防御能力。

對于老年人在陪護(hù)過程中人身權(quán)益受到侵害的情況，應(yīng)當(dāng)以行政部門為主，結(jié)合其他社會組織力量，及時向行為人追究責(zé)任。根據(jù)情況的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的處罰措施，涉嫌犯罪的，依據(jù)刑法的相關(guān)規(guī)定交由公安部門處理。而侵害行為較輕、未造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)當(dāng)由主管部門分情況處理，并在誠信檔案中加以注明。對于決定吊銷從業(yè)資格證的行為人，應(yīng)當(dāng)被納入行業(yè)黑名單，禁止其再次從事類似行業(yè)。以此達(dá)到規(guī)范以及指引作用，避免類似情況再次發(fā)生。

從事老年人陪護(hù)的護(hù)工崗前培訓(xùn)、崗中監(jiān)督和事后追責(zé)體系是一套前后銜接十分緊密的體系。光有法律法規(guī)的規(guī)定是不夠的，行政主管部門的介入是將已有規(guī)定付諸實踐的重要環(huán)節(jié)。老年人有特殊的社會地位，需要給予他們特別的關(guān)懷與保護(hù)，而老齡問題又有其復(fù)雜性，因此必須要由專門的行政主管部門進(jìn)行統(tǒng)籌管理。應(yīng)在完善自身建設(shè)的基礎(chǔ)上靈活引入社會各界的力量，積極引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建設(shè)全方位的職業(yè)控管體系，確保老年人陪護(hù)行業(yè)的各個階段都能處于嚴(yán)格的控管之中，以此保障老年人的人身權(quán)益不被護(hù)工侵犯，讓其能真正安享晚年。

(三)完善司法，保障老年人人身權(quán)利

對在陪護(hù)過程中被侵犯人身權(quán)益的老年人加以撫慰，對實施侵害的行為人進(jìn)行追責(zé)，只有法律法規(guī)的規(guī)定和行政部門的管控是不夠的，必須要有一套完善的司法體系幫助制度的貫徹。公、檢、法和司法部門應(yīng)當(dāng)利用各種措施，延伸司法保護(hù)職能，聯(lián)合護(hù)工管理部門加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)老年人陪護(hù)行業(yè)的從業(yè)人員開展教育，形成預(yù)防的合力。通過推行法制教育、維權(quán)護(hù)法、提供法律援助和司法救濟(jì)等法律服務(wù)，加大對老年人的司法保護(hù)力度，完善司法服務(wù)體系，為老年人提供及時的、高質(zhì)量的法律救濟(jì)，切實維護(hù)老年人的人身權(quán)益，安撫被害人的身心。

公安部門要嚴(yán)厲打擊護(hù)工對老年人實施的違法犯罪行為，還要加大對非刑事案件的治安案件和人身傷害案件的重視和處罰力度，對身邊無子女撫養(yǎng)的老年人被護(hù)工侵害的案件進(jìn)行有效干預(yù)，切忌出現(xiàn)事后“無人理，無人管”的情況，絕不能讓受害的老年人得不到幫助，不能讓施暴者逃脫處罰。老年人在遭受侵害后如何向行為人進(jìn)行有效追訴也是一個值得關(guān)注的問題。現(xiàn)實生活中，家屬是老年人向加害人進(jìn)行追訴的主要幫手，但如果遇到家屬懈怠行使權(quán)利，或者是老年人無近親屬的情況，就無法實現(xiàn)對施暴者的追訴。就算在家人的幫助下被害人已經(jīng)啟動訴訟程序，本就處于弱勢的老年人，在身心遭受創(chuàng)傷的情況下，還要面對冗長的訴訟過程，很有可能會遭受到二次傷害。為了避免這種情況，法院可以積極探索審判職能，為此類案件提供“綠色通道”，派遣專人負(fù)責(zé)案件的起訴、審理以及判決的履行，保障老年人維權(quán)途徑暢通。一是幫助老人理解訴訟程序，讓老人在無成年子女幫助的情況下也能順利完成訴訟，二是加快訴訟程序的節(jié)奏，在合法的基礎(chǔ)上盡量避免訴訟過程拖沓的現(xiàn)象，減少訴訟程序給老年人帶來二次傷害的可能。另外法律援助部門應(yīng)建立相應(yīng)的司法援助體系實施司法救助，加大針對老年人的法律援助力度，提前法律援助介入的時間。此外還要加強(qiáng)法律援助制度在老年人群體中的宣傳，提高該制度在群體中的普及度影響力，提升老年人的維權(quán)意識，讓老年人擁有更加獨立的維權(quán)能力，防止其因為成年子女的懈怠，或者因為無成年子女可以幫助追訴而最終無法啟動救濟(jì)程序。應(yīng)切實幫助那些在陪護(hù)過程中人身權(quán)遭受損害的老年人，讓他們能及時獲得法律救濟(jì)，讓那些傷害老人的“無良護(hù)工”接受應(yīng)有的懲罰。