鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450053）郭書芳 石彩曉

隨著當(dāng)前人們生活質(zhì)量的不斷提高，對于護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求。靜脈穿刺通常是衡量護(hù)士技術(shù)水平的一項(xiàng)重要技能，同時也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的主要原因，尤其是兒童由于血管細(xì)小，再加上生性好動極易出現(xiàn)穿刺失敗情況[1]。對此，就提高靜脈穿刺成功率，對于減輕患兒痛苦、降低護(hù)患糾紛發(fā)生率有著極其重要的作用價值。在本次研究中就探討了我院應(yīng)用喜遼妥對兒童實(shí)施靜脈穿刺臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選取的目標(biāo)對象均為2016年5月～2017年5月于我院接受長期輸液治療的患病兒童，共63例，將患兒依據(jù)輸液日期的單雙數(shù)分為觀察組與對照組，其中對照組為單日輸液，共31例，男15例，女16例，年齡3～6歲，平均（4.7±0.6）歲；觀察組為雙日輸液，共32例，男16例，女16例，年齡3～7歲，平均（4.8±0.5）歲。所有患兒在接受靜脈穿刺輸液治療前，均向其家長告知操作注意事項(xiàng)并取得配合，簽署知情同意書。對比兩組患兒的性別、年齡等一般統(tǒng)計資料均無顯著性差異，可開展組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法 對所有患兒均選用完全相同的靜脈留置針，規(guī)格為24G×19mm。對照組：采用常規(guī)留置針靜脈穿刺方法，首選確定出穿刺部位，并在距穿刺點(diǎn)約12cm位置扎止血帶，并采用棉簽蘸取碘伏涂抹于穿刺點(diǎn)實(shí)施消毒處理，待其完全干燥后實(shí)施靜脈穿刺置針。觀察組患兒：在實(shí)施靜脈穿刺之前，對所要穿刺的部位采用喜遼妥進(jìn)行涂抹按摩，以穿刺點(diǎn)為中心，在半徑為2.5cm左右的范圍內(nèi)涂抹。每次涂抹量約1cm長度藥膏，按照順時針螺旋式進(jìn)行按摩，直至患兒皮膚將藥膏完全吸收，而后依據(jù)常規(guī)靜脈穿刺方法實(shí)施穿刺輸液，操作過程與對照組一致。

1.3 評價方法 觀察并統(tǒng)計兩組患兒的一次穿刺成功率及兩次穿刺成功率，穿刺可見留置針頭前端有回血，無腫脹及退針現(xiàn)象，靜脈滴注暢通即可視為穿刺成功。每日輸液穿刺后統(tǒng)計穿刺成功次數(shù)，并進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將上述統(tǒng)計資料采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計研究，以（%）表示計數(shù)資料，通過卡方值χ2進(jìn)行組間對比檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的一次穿刺成功28例，對照組為19例；觀察組兩次穿刺成功4例，對照組7例，觀察組成功率100%明顯高于對照組的83.9%且組間結(jié)果對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.61，P＜0.05）。

3 討論

伴隨著當(dāng)前我國社會的快速發(fā)展，在人們生活質(zhì)量大幅度提高的同時，對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)要求[2]。對于一名護(hù)士而言，其臨床護(hù)理水平程度的高低很大程度上取決于其靜脈穿刺的技能水平，在眾多的護(hù)患糾紛事件當(dāng)中，靜脈穿刺不成功占到了很大一部分比例，尤其是在對于兒童靜脈穿刺，一方面是兒童本身血管相對較為細(xì)小，難以確定位置，且兒童本身往往難以完全穩(wěn)定，很容易在靜脈穿刺過程中出現(xiàn)亂動情況，從而使得穿刺成功率大大降低；另一方面患兒家長在看到患兒承受巨大痛苦時往往心理情緒也會較為激動，一旦出現(xiàn)穿刺失敗將會遷怒于護(hù)士，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

喜遼妥軟膏內(nèi)的有效成份即為多磺酸黏多糖，其藥理機(jī)制為可對血液起到凝固效果，以及能夠?qū)w維蛋白發(fā)揮溶解作用，并由此產(chǎn)生出抗血栓效果，基于對各類參與分解代謝的酶和影響前列腺及補(bǔ)體系統(tǒng)所起到的抑制效果，能夠達(dá)到一定的抗炎作用。此外，為多磺酸黏多糖還能夠?qū)崿F(xiàn)對間葉細(xì)胞合成作用的有效加強(qiáng)，促進(jìn)細(xì)胞間物質(zhì)保持水分能力的有效增強(qiáng)，進(jìn)而使得結(jié)締組織達(dá)到更高的再生效果。將喜遼妥應(yīng)用于兒童靜脈穿刺中有著一定的科學(xué)性。在本次研究中，對于觀察組患兒在實(shí)施靜脈穿刺前應(yīng)用了喜遼妥涂抹按摩，其一次穿刺成功率達(dá)到了87.5%，明顯高于僅采用常規(guī)靜脈穿刺方式的61.3%。

綜上所述，臨床上在對需進(jìn)行長期輸液治療的患兒進(jìn)行靜脈穿刺前，可采用喜遼妥軟膏涂抹于穿刺部位，不但能夠顯著提高穿刺成功率，減輕患兒痛苦，提高患兒家屬的滿意程度，同時也可有效降低醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。