智艷麗

（河南省偃師市畜牧局，河南 偃師 471900）

1 概念

布魯氏菌?。ê喎Q布?。┦怯刹剪斒暇鸬娜诵蠊不紓魅静?也稱波狀熱。1886年英國軍醫(yī)Bruce在馬爾他島從死于馬爾他熱的士兵脾臟中分離出布魯氏菌，首次明確了導致該病的病原體。

布魯氏菌病在家畜中，以牛、羊、豬易感。本病主要引起母畜流產(chǎn)，公畜出現(xiàn)睪丸炎。人感染本病后，長期發(fā)熱、多汗，出現(xiàn)關節(jié)炎、睪丸炎、附睪炎，孕婦可流產(chǎn)等。該病為乙類傳染病。

2 病原特性

布魯氏菌為革蘭氏陰性球狀、球桿狀細菌，菌體長 0.6～1.5 μm，寬 0.5～0.7 μm，不形成芽孢和莢膜，無鞭毛，不運動，需氧，對營養(yǎng)要求較高，其培養(yǎng)特點是生長繁殖緩慢，牛種布魯氏菌的培養(yǎng)可在需氧條件下進行。病菌主要存在于病畜的生殖器官、內(nèi)臟和血液中。該菌對外界的抵抗力很強，在干燥的土壤中可存活37 d，在冷暗處和胎兒體內(nèi)可存活6個月。1%來蘇爾、2%福爾馬林、5%生石灰水15 min可殺死病菌。

3 布魯氏菌的生物分型

已發(fā)現(xiàn)馬爾他布魯氏菌、流產(chǎn)布魯氏菌、豬布魯氏菌、綿羊布魯氏菌、沙林鼠布魯氏菌和犬布魯氏菌共6個種，每個種可分為不同的生物型（共20個生物型），其中馬爾他布魯氏菌1～3型，流產(chǎn)布魯氏菌1～9型，豬布魯氏菌1～5型，還有綿羊布魯氏菌、沙林鼠布魯氏菌和犬布魯氏菌各1個型。

4 布病的傳染源

布病的傳染源主要是病畜及帶菌動物，一般羊為主要傳染源，其次為牛、豬。家畜感染早期往往出現(xiàn)流產(chǎn)和死胎，其陰道分泌物特別具有傳染性，皮毛、臟器、胎盤、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常帶菌。

5 布病的傳播途徑

布魯氏菌可經(jīng)消化道、呼吸道、生殖系統(tǒng)黏膜及損傷甚至未損傷的皮膚等途徑感染，蜱蟲叮咬也可傳播本病。如牛羊共同放牧，可發(fā)生牛種和羊種布魯氏菌交叉感染。動物布魯氏菌可傳給人類，但人傳人的現(xiàn)象較為少見。

6 易感動物

布病易感動物的范圍很廣，牛、羊、豬、馬、狗、鹿、貓、雞、鴨等都可感染本病，但主要是羊、牛、豬易感，母畜較公畜易感。

7 發(fā)病癥狀

病畜流產(chǎn)，流產(chǎn)前食欲減退、口渴、萎頓，陰道流出黃色黏液。流產(chǎn)多發(fā)生于母畜懷孕后三、四個月。流產(chǎn)母畜多數(shù)胎衣不下，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，感染公畜出現(xiàn)睪丸炎，其睪丸上縮，行走困難，拱背，飲食減少，逐漸捎瘦，失去配種能力。病畜其他癥狀可能有乳房炎、支氣管炎、關節(jié)炎等。

8 布病診斷

根據(jù)流行病學、臨床癥狀及流產(chǎn)胎兒、胎膜的變化可確診。常用的診斷方法是血清學診斷，其中以平板凝集試驗或試管凝集試驗為主。

9 布病防治

加強檢疫，以預防為主。

9.1 定期檢疫 幼畜斷乳后進行一次布病檢疫。成畜兩年檢疫一次或每年預防接種而不檢疫。檢出的陽性畜要捕殺，不能留養(yǎng)或治療。

9.2 免疫接種 新生羔羊呈陰性的，用2號弱毒活菌苗飲服，羊不分大小每只飲服500億活菌，注射，則每只羊25億菌。奶牛禁用疫苗接種。

羊感染后以無害化處理為宜，嚴禁與假定健康羊接觸。污染的用具和場所應徹底消毒，流產(chǎn)胎兒、胎衣、羊水和產(chǎn)道分泌物應深埋。凝集反應陰性羊用布魯氏菌豬型2號弱毒苗或羊型5號弱毒苗免疫接種。

10 布病對人的傳染

10.1 直接接觸傳播 人在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛，屠宰及加工皮、毛、肉等過程中，可因接觸病畜或其排泄物、分泌物等而被感染。

10.2 消化道傳播 人進食未消毒的被污染牛奶、奶酪，未熟的動物肉和內(nèi)臟均可被感染。

10.3 呼吸道傳播 人吸入含布魯氏菌的塵?？杀桓腥?。

10.4 其他傳播途徑 病菌可通過母乳傳染給嬰兒；患布病動物的排泄物（糞、尿）和分泌物可污染水源，被污染的水源也可傳播布病。

11 布病季節(jié)發(fā)病率

布病一年四季均可發(fā)生，一般以4～8月發(fā)病較多。

12 布病與患者性別、年齡及職業(yè)是否有關

各年齡的人均可感染布病，與性別無關，中、青年是主要勞動力，接觸病畜多，因此感染布病機會相對較多。本病有明顯的職業(yè)性，獸醫(yī)、皮毛加工工人、牧民的感染率一般較高。

13 人感染布病的臨床特征及應對

13.1 人感染布病后發(fā)燒，體溫可達38～40℃，有的人長期處于低熱狀態(tài)，有的體溫忽高忽低，早晚變化大，呈弛張性發(fā)熱，一般以長期低熱居多?；颊吡硪粋€發(fā)病特點是多汗，尤其是發(fā)病初期，患者晚上汗多，汗質(zhì)黏稠。此外，患者還經(jīng)常出現(xiàn)骨關節(jié)疼痛、腫脹等，男性患者易出現(xiàn)睪丸腫大，女性患者有月經(jīng)不調(diào)，流產(chǎn)，白帶過多等癥狀。

13.2 及時到正規(guī)醫(yī)院就診，并向醫(yī)生提供病畜接觸史及到疾病預防控制中心進行布魯氏菌檢測。確診為布病的應嚴格按要求進行治療，如不及時治療或療程未夠，布病易轉(zhuǎn)為慢性，轉(zhuǎn)為慢性后則很難治愈。

14 布病對人的危害

布魯氏菌可侵入人體各部位，引起器官、組織病變，影響人的生活質(zhì)量，嚴重的可造成勞動力喪失。

15 布病的治療原則

布病應早發(fā)現(xiàn)，早治療。布病治療至少要3個療程，每個療程21 d，患者必須按要求完成全程治療。發(fā)病3個月內(nèi)如果治療不及時或時治時停，轉(zhuǎn)成慢性布病后，則很難治愈。

16 布病控制

防制布病要貫徹預防為主的方針，對畜間布病因地制宜采取以免疫、檢疫、淘汰為主的綜合防病措施。防制布病基本方法是清除傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群及畜群。

16.1 引進牛羊要搞好檢疫，防止引入患病牛羊。如果牛羊已患布病，應及時淘汰。病畜棚圈嚴格消毒，凈化。打掃圈舍時，要戴口罩，防止吸入布魯氏菌。

16.2 陰性畜及時免疫是預防畜間布病傳播的有效方法。免疫要年年堅持，不能出現(xiàn)空白。

16.3 患病牛羊流產(chǎn)的胎兒、胎盤要深埋或焚燒，不能隨意丟棄，更不能直接用手拿。接羔、處理流產(chǎn)胎羔時要帶上橡膠手套，處理完畢要用消毒劑洗手，被流產(chǎn)物污染的地方用生石灰或消毒劑消毒。被污染的屠宰場等場所應嚴格消毒，同時加強對水源、糞便、牲畜的管理。布病患者的排泄物、污染物也要進行消毒，病人的碗筷要煮沸消毒。

16.4 牛奶、羊奶煮沸后飲用。吃涮羊肉時，肉要熟透了再吃。

飯店、家庭用的菜刀、案板要生熟分開，切生肉的刀、案要用熱水消毒。抹布要有兩塊，一塊擦生肉刀案，一塊擦熟肉刀案。

16.5 飼養(yǎng)牛羊、接羔、擠奶時，必須穿工作服，工作服放在固定的地方，隨穿隨脫，定時消毒。擠奶后必須洗手。

17 布病檢疫的重要性及病畜處理

17.1 對家畜進行布病檢疫一方面可及時檢出患病畜，查清疫情和分布范圍，掌握其流行規(guī)律和特點，為制訂防治對策提供依據(jù)；另一方面可杜絕傳染源輸出和輸入，保護未發(fā)病地區(qū)不受污染。

17.2 疫區(qū)內(nèi)的各種家畜均屬被檢對象，檢出的布病畜一律不準輸出，原則上應屠宰，無害化處理。

18 布病預防

18.1 疫苗免疫 布病陰性畜用布魯氏菌苗免疫。S2菌苗是預防畜間布病的主要菌苗，目前多用口服法接種，羔羊5月齡，牛犢、仔鹿8月齡后可應用。奶牛禁用疫苗預防。

18.2 污染場地消毒 被流產(chǎn)胎兒和羊水污染的場地用10%～20%石灰乳或10%～20%漂白粉消毒。被流產(chǎn)物污染的衣物和其他物品用1%～3%來蘇爾溶液，1%～3%漂白粉上清液或0.3%新潔兒滅溶液或0.1%～0.4%二氯異氰脲酸鈉水劑等消毒。

18.3 把好牲畜輸入關 為防引進布病畜，牲畜應從非疫區(qū)購入。調(diào)運牲畜，尤其是跨縣、省境調(diào)運牲畜，應在獸醫(yī)部門的指導下進行嚴格檢疫，不得私自交易和調(diào)運。

18.4 加強家畜管理 管理好家畜要做到如下三點：家畜圈養(yǎng)，統(tǒng)一放牧；人畜分居，牲畜不要飼養(yǎng)在室內(nèi)；建產(chǎn)羔室，在室內(nèi)產(chǎn)羔接羔，產(chǎn)羔室內(nèi)應備防護服、消毒液、肥皂、面盆、毛巾等。

18.5 嚴格執(zhí)行疫情報告制度 執(zhí)行職務的檢疫人員、疫病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。發(fā)現(xiàn)疫情后，城鎮(zhèn)應于6 h內(nèi)、農(nóng)村應于12h內(nèi)通過疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告，并報給上級行政、行業(yè)主管部門。

18.6 做好個人防護 密切接觸布病畜的人員包括診斷、采樣、撲殺、無害化處理人員及清洗消毒人員、飼養(yǎng)人員等。進入感染或可能感染場地和無害化處理地點要穿工作服，戴橡膠手套、口罩、防護鏡，穿膠靴。感染場地或可能感染場地和無害化處理地點應消毒，人員離開場地需脫掉防護裝備，脫掉的防護裝備置于容器內(nèi)消毒，換衣區(qū)域應進行消毒，人員用消毒液洗手并洗浴。

18.7 六步洗手法 用流動的水將雙手充分浸濕后，用肥皂或皂液涂抹手掌、手背、手指和指縫，并搓揉雙手（保持泡沫停留6 min），搓揉步驟為：掌心相對，手指并攏，相互搓揉；手心對手背，沿指縫相互搓揉；掌心相對，交叉指縫搓揉；彎曲手指，使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓揉；握住大拇指旋轉(zhuǎn)搓揉；將手指指尖并攏，放在另一手的掌心旋轉(zhuǎn)搓揉。