鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）陳雪

急性白血病為臨床常見病，化療為治療該病的常用方式，而做好化療期間的護(hù)理干預(yù)對改善治療效果有重要幫助[1]。本研究中以強(qiáng)化護(hù)理方式對急性白血病患者進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年1月與我院就診的110例急性白血病患者，按照拋硬幣法進(jìn)行分組，59例為觀察組，其中男35例，女24例，年齡29～56歲，平均年齡（31.9±4.3）歲；51例為對照組，其中男28例，女23例，年齡27～58歲，平均年齡（32.5±4.8）歲；比較兩組基本資料無較大差異性（P>0.05），可開展對比。

1.2 方法 對照組以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，即做好健康指導(dǎo)、病房環(huán)境干預(yù)、營養(yǎng)支持等。觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①強(qiáng)化化療前評估?；熐靶枞嬖u估患者情況，尤其要做好對患者口腔黏膜狀況評估的重視，并以患者口腔pH值為依據(jù)為其制定合理的漱口方案，同時(shí)護(hù)理人員需定時(shí)對患者口腔pH值進(jìn)行監(jiān)測，對于pH值不超過7者可指導(dǎo)其利用3%碳酸氫鈉漱口；對于pH值超過7者，可指導(dǎo)其利用2%硼酸溶液漱口，以預(yù)防口腔感染發(fā)生。②強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理期間需指導(dǎo)患者利用含有維生素B12的漱口水漱口，改善患者細(xì)胞代謝情況；并根據(jù)患者血小板計(jì)數(shù)為患者提供針對性的干預(yù)，對于血小板較低者，需利用生理鹽水擦拭患者牙齒各層面；對于血小板計(jì)數(shù)較高者則可利用軟毛牙刷輕柔刷牙。對于疑似細(xì)菌感染者則可利用雙氧水或甲硝唑進(jìn)行口腔護(hù)理。同時(shí)，為預(yù)防呼吸道感染，化療期間還需確?；颊卟》扛蓛粜l(wèi)生，并且需嚴(yán)格限制探視人員，進(jìn)入病房前需佩戴口罩、手套等，并需定時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，以防患者因吸入細(xì)菌或其他不干凈物體而引發(fā)呼吸道感染。此外，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者睡前利用潔爾陰洗液進(jìn)行肛周清洗或坐浴，以清除肛周病菌，對于出現(xiàn)感染跡象者，可利用紅外線進(jìn)行局部照射。③強(qiáng)化心理干預(yù)。護(hù)理人員需做好對患者心理支持的重視，多鼓勵(lì)、安慰患者，并及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高其依從性。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組的醫(yī)院感染發(fā)生率；②比較干預(yù)前后組間焦慮、抑郁情緒變化情況；③比較兩組護(hù)理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式分別為t與X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率對比 觀察組總感染率（11.9%）明顯低于對照組（29.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組SAS與SDS評分比較 干預(yù)前，組間在SAS與SDS評分方面對比均無較大差異性（P>0.05），干預(yù)后觀察組SAS與SDS評分為（42.6±3.2）、（43.9±3.5），均明顯優(yōu)于對照組的（52.1±4.4）、（50.6±4.1），P<0.05。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理總滿意度為96.6%（57/59）顯著高于對照組的82.4%（42/51），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性白血病即血癌，屬于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，具有預(yù)后差、致死率高等特點(diǎn)，對患者健康及安全的威脅極大[2]。化療為臨床上治療該病的常用方式，但化療期間患者極易受多種因素的影響而發(fā)生醫(yī)院感染，且極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒。因此，加強(qiáng)對化療期間護(hù)理干預(yù)的重視就顯得尤為重要。

本研究中以強(qiáng)化護(hù)理方式對觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，在常規(guī)健康宣教、營養(yǎng)支持等的基礎(chǔ)上強(qiáng)化對并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)等的重視，通過各項(xiàng)預(yù)防措施的落實(shí)可有效減少口腔感染、肛周感染、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生，并有利于改善患者不良情緒，從而可促使患者更好地配合治療，這對改善化療效果有重要幫助。

本研究結(jié)果顯示在醫(yī)院感染率方面，觀察組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前，組間在SAS與SDS評分方面對比均無較大差異性（P>0.05），干預(yù)后觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；對于護(hù)理服務(wù)的滿意程度，觀察組更高，差異性顯著（P<0.05）。表明采用強(qiáng)化護(hù)理對急性白血病化療患者進(jìn)行干預(yù)效果顯著，可改善患者情緒，減少醫(yī)院感染發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。