圍術(shù)期預防性護理干預對預防婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）劉智情

婦科盆腔術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一為DVT（下肢深靜脈血栓），是機體靜脈管腔內(nèi)血液凝結(jié)成固體之后形成的血栓，對血液流通造成了嚴重阻礙。如果不及時采取有效措施處理，則可能會促使患者患肢部分功能喪失或者殘疾，且血栓脫落可能會引發(fā)PE（肺栓塞），嚴重影響了患者的生活質(zhì)量與預后[1][2]。因此，及早預防婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成十分重要。本研究對該類患者進行了圍術(shù)期預防性護理干預，獲得了顯著效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 于2013年1月～2017年7月在我院擇期行婦科盆腔手術(shù)的患者中選取100例，以護理方式為依據(jù)，分為兩組，觀察組患者平均年齡（43.78±6.73）歲，共50例。對照組患者平均年齡（44.05±6.02）歲，共50例。對比兩組基礎(chǔ)資料，差異具有對比價值，P＞0.05。

1.2 方法 對照組（常規(guī)護理）：主要包括對患者進行嚴密的術(shù)前檢查、常規(guī)術(shù)前健康宣教、術(shù)后對其病情進行仔細觀察，為其提供針對性的生活護理等。

觀察組（圍術(shù)期預防性護理干預）：①術(shù)前護理：對患者病情進行全面、詳細評估，了解其是否存在下肢深靜脈血栓形成的高危因素，指導患者接受雙下肢血管超聲檢查與凝血功能檢查；囑咐患者術(shù)前12小時禁水、禁食，進行胃管留置與灌腸操作時，應(yīng)對血容量及時補充，避免其血液處于高濃度狀態(tài)，將各種不利因素及時糾正，最大程度上將下肢深靜脈血栓形成可能性降低；責任護士與患者加強溝通，建立良好護患關(guān)系，告知患者手術(shù)方式、主治醫(yī)生等，使其做好充分心理準備。②術(shù)中護理：最大程度上將手術(shù)時間縮短，協(xié)助患者采取正確體位，防止下肢在較長時間內(nèi)受到壓迫；手術(shù)過程中注意各項操作的輕柔度，避免刺激盆腔血管與損傷組織；及時控制術(shù)中出血，將不必要的外源性出血減少，以此來將免疫性反應(yīng)降低。③術(shù)后護理：將患者推入病房后，幫助其取去枕平臥位，時間控制在6小時；術(shù)后1～2小時指導患者在盡早做下肢運動，包括足內(nèi)翻活動、趾屈、背屈活動、足底伸屈活動等預防DVT保健操；術(shù)后6小時對患者腓腸肌、比目魚肌進行按摩，以此來促進血液循環(huán)，對下肢深靜脈血栓形成進行預防；對局部患肢皮膚顏色、溫度、腫脹程度、動脈搏動情況進行觀察，及時幫助患者補充水電解質(zhì)，避免體液過多丟失，血液高凝，進而出現(xiàn)靜脈血栓。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行卡方檢驗，以百分比形式表示，P＜0.05時說明差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率為4%（2/50），相較于對照組的18%（9/50）更低，差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成在臨床上較為常見，如果不及時采取有效措施對其進行干預，則可能會促使患者出現(xiàn)肺栓塞、靜脈瓣膜功能不全等不良癥狀，對其生命健康與安全構(gòu)成嚴重威脅[3]。常規(guī)護理干預通常是在患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓癥狀之后才為其提供護理服務(wù)，雖然能夠促使各種癥狀在一定程度上得到緩解，但是難以將下肢深靜脈血栓發(fā)生率有效降低，會給患者預后帶來一系列不利影響。為此，本研究為觀察組患者提供了圍術(shù)期預防性護理干預，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率為4%（2/50），相較于對照組的18%（9/50）更低，P＜0.05，可見圍術(shù)期預防性護理干預的應(yīng)用效果顯著，能促使下肢深靜脈血栓形成率降低。究其原因，這可能是因為該護理模式是在圍術(shù)期為患者提供各種預防性的護理服務(wù)，具有一定的預見性，術(shù)前通過必要的健康宣教，能促使患者對下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)知識進行了解，術(shù)中體位合理擺放有利于避免患者下肢受壓或者下垂，術(shù)后做好補液護理，為患者提供全方位的生活照護，指導其及早運動，有利于有效防止血栓形成。

綜上所述，加強圍術(shù)期預防性護理干預能夠有效預防婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，推廣價值顯著。