ICU危重患者全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后的依從性與護(hù)理探討

河南省唐河縣人民醫(yī)院（473400）陳璞

ICU危重患者在臨床十分常見(jiàn)，這部分患者多伴有不同程度的代謝紊亂以及營(yíng)養(yǎng)不良，治療期間必須給予合理有效的營(yíng)養(yǎng)支持，在增強(qiáng)患者自身免疫力的同時(shí)保證患者基本生命體征的平穩(wěn)[1]。為了提高ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量，我院隨機(jī)選取60例作為研究對(duì)象并在分組后分別給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施和全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理措施，取得了一定的研究成果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 根據(jù)隨機(jī)原則要求從2017年4月～2018年4月在我院ICU治療的危重患者中選取60例作為研究對(duì)象并借助計(jì)算機(jī)軟件將其平均分組，其中接受常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理措施的設(shè)為對(duì)照組（30例），接受全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理措施的設(shè)為觀察組（30例）。入組患者中男、女患者依次為38例和22例；患者年齡為（30～66）歲，平均年齡（38.3±6.7）歲.觀察組和對(duì)照組一般資料類(lèi)似，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較示P>0.05，無(wú)意義。

1.2 方法[2]對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，而觀察組患者則接受全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理措施，具體為：入組患者均從鎖骨下靜脈或者頸內(nèi)靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管，然后將配比適中的糖、氨基酸、電解質(zhì)、維生素等組成的全營(yíng)養(yǎng)混合液持續(xù)勻速靜脈滴注，具體用量根據(jù)患者病情和身體狀況決定，輸入量必須嚴(yán)格控制，隨著輸入量的增加可適當(dāng)?shù)奶岣咻斪⑺俣??；颊呶窗l(fā)生消化系統(tǒng)癥狀基礎(chǔ)上將米湯從胃管或者鼻腸管置入，注意觀察患者臨床表現(xiàn)，如果未發(fā)生消化道癥狀如腹痛、惡心、嘔吐等則實(shí)施全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。在實(shí)施全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的首日將常規(guī)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)總量的1/3從胃腸管注入，后期可根據(jù)患者全胃腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后表現(xiàn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行調(diào)整，用量和速度根據(jù)患者病情調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者治療7d后血漿清蛋白、血紅蛋白、血糖含量變化以及對(duì)護(hù)理依從性，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比。其次依從性分為完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示兩組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究表明，觀察組患者治療7d后期血漿清蛋白、血紅蛋白以及血糖含量分別為（41.90±4.22）g/L、（104.22±13.90）g/L、（6.85±1.66）mmol/L，而對(duì)照組患者治療7d后期血漿清蛋白、血紅蛋白以及血糖含量分別為（37.63±5.78）g/L、（102.35±14.20）g/L、（7.53±1.78）mmol/L，觀察組各指標(biāo)水平明顯占優(yōu)勢(shì)，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較有意義(P＜0.05)。觀察組患者對(duì)護(hù)理完全依從、部分依從和不依從分別為15例、14例和1例，總依從率為29（96.67%），對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理完全依從、部分依從和不依從分別為11例、13例和6例，總依從率為24（80.00%），組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較有意義（P＜0.05）。

3 討論

ICU危重患者多伴有不同程度的脂質(zhì)代謝紊亂以及營(yíng)養(yǎng)缺乏，因此保證患者得到充足營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)一直是ICU護(hù)理的重點(diǎn)。此次研究顯示和對(duì)照組相比觀察組患者血漿清蛋白、血紅蛋白、血糖水平以及護(hù)理依從率明顯增加（P＜0.05），這和多數(shù)研究報(bào)道相一致。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)通過(guò)在鎖骨上靜脈或者鎖骨下靜脈置管將患者機(jī)體所需的糖、氨基酸、維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)靜脈直接輸注，讓患者機(jī)體得到充分的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)則是將部分無(wú)需消化或者只需要化學(xué)消化的營(yíng)養(yǎng)液或者食物由鼻腸管或者胃管輸注到胃腸道，增加患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的同時(shí)促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成和營(yíng)養(yǎng)代謝，保護(hù)胃腸粘膜功能和結(jié)構(gòu)完整，防止腸道菌群易位[3]。

總之，ICU危重患者接受全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，可以增加患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)又保證護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。