程鳳霞 本溪市中心醫(yī)院皮膚科 （遼寧 本溪 117000）

雀斑、斑痣、口周著色斑癥、脂肪瘤樣痣、紋身、咖啡斑、太田痣等是常見(jiàn)的色素性皮膚病，常規(guī)方法治愈困難，不專業(yè)的治療方法經(jīng)常會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的副作用，部分患者病情反復(fù)，可能出現(xiàn)永久性色素沉積問(wèn)題。本院自引入強(qiáng)脈沖激光（IPL）M2王者之心起，應(yīng)用其進(jìn)行色素性皮膚病的治療，治療患者共558例，取得了良好的效果。本文對(duì)558例患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)不良反應(yīng)，結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院自引入強(qiáng)脈沖激光（IPL）M2王者之心起，收治的558例患者中，雀斑186例，斑痣20例，口周色素斑癥15例，脂肪瘤樣痣35例，紋身96例，咖啡斑66例，太田痣140例；男性患者196例，女性患者362例；年齡7個(gè)月～55歲，平均（28.5±5.8）歲；皮損分布在面部、頸部、上肢、胸前部；皮損面積在2.1～211cm2?；颊呓?jīng)過(guò)4～8次治療，每次治療間隔約為4個(gè)月左右，至治療效果顯著，或患者放棄治療為止。

1.2 方法

患者均采用強(qiáng)脈沖激光（IPL）M2王者之心進(jìn)行治療，其波長(zhǎng)為500～1200nm，針對(duì)不同的皮膚問(wèn)題采用適合的不同波長(zhǎng)、能量和脈寬，其中，雀斑、咖啡斑、紋身、斑痣等表皮層色素斑采用532nm波長(zhǎng)，太田痣、脂肪瘤樣痣、口周色素斑癥等真皮層色素斑采用1064nm波長(zhǎng)；每隔4個(gè)月治療1次，治療次數(shù)4～8次；術(shù)前麻醉處理，術(shù)后冰敷約30min消腫止痛；治療結(jié)束后保持治療部位潔凈干燥，10d內(nèi)禁用護(hù)膚品、化妝品，做好防曬工作，避免接觸強(qiáng)光，禁服光敏性食品、藥品。治療期間和治療后進(jìn)行跟蹤隨訪，記錄副作用和療效，統(tǒng)計(jì)治愈率、顯效率、有效率，計(jì)算總有效率。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)皮損面積恢復(fù)情況和和色素減輕情況，可以將恢復(fù)情況分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)級(jí)別。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[1]：色素完全消退，皮損處恢復(fù)至正常皮膚狀態(tài)、皮損消退量大于95%的，計(jì)痊愈；皮損恢復(fù)面積達(dá)到總面積的65%～94%，或色素顏色顯著變淺的，計(jì)顯效；皮損面積恢復(fù)在35%～64%，或色素顏色變淺的，計(jì)有效；皮損面積在34%之下，色素顏色基本沒(méi)有變淺的，記為無(wú)效。以痊愈、顯效、有效之和計(jì)總有效率。

2.結(jié)果

2.1 治療效果統(tǒng)計(jì)

不同色素性皮膚病的治療效果均較好，除口周色素斑癥外，總有效率都在90%以上，雀斑、紋身和咖啡斑的有效率在97%以上。其中，雀斑總有效率為97.8%，斑痣總有效率為95.0%，口周色素斑癥總有效率為86.7%，脂肪瘤樣痣總有效率為94.3%，紋身總有效率為97.9%，咖啡斑總有效率為97.0%，太田痣總有效率為94.3%。見(jiàn)表1。

表1. 各種色素性皮膚病的治療效果統(tǒng)計(jì)(n/%)

2.2 不良反應(yīng)總結(jié)

治療剛剛結(jié)束時(shí)，很多患者在治療部位會(huì)出現(xiàn)紅腫和疼痛，一定時(shí)間后會(huì)自行消退；少部分患者出現(xiàn)治療后滲血，處理后恢復(fù)至正常；部分患者出現(xiàn)結(jié)痂，禁止患者觸碰，5d左右均自行消退。多數(shù)患者的不良反應(yīng)是由于沒(méi)有嚴(yán)格遵醫(yī)囑所致，不良反應(yīng)不明顯、不嚴(yán)重均可自行恢復(fù)。

3.討論

色素性皮膚病的皮損多分布于頭面部，女性中的發(fā)病率較高，影響美觀的同時(shí)，會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生消極影響[2]。傳統(tǒng)的祛斑方法很多，也經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的研究和探索，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，其副作用也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，尤其是激素和祛斑霜等的使用，不僅可能會(huì)導(dǎo)致色素性皮膚病發(fā)福發(fā)作，同時(shí)容易引起內(nèi)分泌紊亂、永久性的色素沉積等問(wèn)題[3]。

強(qiáng)脈沖激光是治療色素性皮膚病的一種有效方式，其優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng)面，無(wú)需外用藥物等[4]，本院采用的強(qiáng)脈沖激光（IPL）M2王者之心，繼承了王者風(fēng)格的核心，選擇了完美的脈沖技術(shù)，繼承了三維技術(shù)的概念：能量+脈沖寬度+脈波。脈沖能量輸出的整個(gè)過(guò)程，穩(wěn)定而均勻，這是光子技術(shù)經(jīng)過(guò)四代的新突破。該技術(shù)的核心在于將激光轉(zhuǎn)變?yōu)橐欢úㄩL(zhǎng)的能量高的瞬間可見(jiàn)光，在可見(jiàn)光的照射下，皮膚色素被分解，分解后的色素可以逐漸被皮膚、肌肉重新吸收，達(dá)到祛除色素性斑點(diǎn)的目的，色斑的色素顏色隨之變淺。

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)脈沖激光（IPL）M2王者之心對(duì)各種色素性皮膚病均有良好的療效，尤其是雀斑、紋身和咖啡斑，治療后的總有效率達(dá)到97%以上，除口中色素斑癥外，總有效率均超過(guò)90%。于本院治療的所有色素性皮膚病的總有效率為96.2%，效果非常顯著。治療結(jié)束后出現(xiàn)一定副作用，但不良反應(yīng)多出現(xiàn)在剛剛治療結(jié)束之時(shí)，且經(jīng)過(guò)相應(yīng)對(duì)癥處理，均可自行消退，消退后對(duì)患者恢復(fù)沒(méi)有任何影響。綜合本文研究數(shù)據(jù)，可見(jiàn)強(qiáng)脈沖激光治療色素性皮膚病臨床效果顯著，總有效率高，不良反應(yīng)少且可自行消退，強(qiáng)脈沖激光（IPL）M2王者之心適合應(yīng)用于各種色素性皮膚病的治療。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1.

[2]趙文斌,葉建州,楊恩品,等.Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光治療色素性皮膚病5000例療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2009,18(1):86-87.

[3]匡永琴,沈?yàn)槊?譚子明.YQ40A/B增強(qiáng)型激光美容儀治療面部色素性皮膚病的療效觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,35(6):953-954.

[4]張靜,周怡新,蘇玉文,等.調(diào)Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光治療色素性皮膚病1051例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2009,8(13):305-307.