王璐 許鳳 內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科 （內(nèi)蒙古 包頭 014010）

牙缺失屬于牙科常見疾病，對相關(guān)功能及外觀均會(huì)產(chǎn)生一定影響，臨床以牙種植為主要方法，但因生理性骨吸收以及骨組織缺失等因素，極有可能導(dǎo)致牙槽嵴異常，對種植效果產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重者可造成牙種植失敗[1]。引導(dǎo)骨再生技術(shù)的應(yīng)用則能有效避免上述問題，其中口腔修復(fù)膜材料的選擇是治療成功的關(guān)鍵所在。本文旨在探討牙種植予以口腔修復(fù)膜材料對骨再生的引導(dǎo)作用。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月～2017年5月的牙種植患者（70例），按照口腔修復(fù)膜材料的差異，均分為對照組及觀察組（完全隨機(jī)原則）。對照組35例，男20例，女15例，年齡24～68歲，平均（37.81±3.54）歲，在牙缺損位置方面，磨牙10例，前磨牙9例，前牙16例；在受教育程度方面，12例為初中及以下，10例為高中，13例為大學(xué)及以上。觀察組35例，男22例，女13例，年齡20～69歲，平均（37.59±3.73）歲，在牙缺損位置方面，磨牙9例，前磨牙11例，前牙15例；在受教育程度方面，10例為初中及以下，14例為高中，11例為大學(xué)及以上。

納入標(biāo)準(zhǔn)：單牙缺失，經(jīng)檢查明確需要種植修復(fù)者；年齡≥20歲；積極配合此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎等重要臟器功能障礙者；存在嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或全身感染等疾病者；精神疾病史或交流障礙者。兩組牙種植患者上述各項(xiàng)資料比對差別微弱，P＞0.05。

1.2 方法

兩種均進(jìn)行牙種植操作，放置種植體，并以生理鹽水浸濕骨粉，將其置入缺失部位，并根據(jù)缺損區(qū)域形狀，選擇合適大小的口腔修復(fù)膜材料，置于植骨區(qū)域。

對照組予以鈦膜修復(fù)，觀察組使用海奧口腔修復(fù)膜。兩組均予以適當(dāng)修剪后，覆蓋于植骨區(qū)域引導(dǎo)骨再生，確保超出邊緣2～3cm，并進(jìn)行間斷縫合，將創(chuàng)口關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組修復(fù)成功情況、植骨厚度、骨厚度及不良事件發(fā)生情況。

種植體具有較佳穩(wěn)定性，缺損處出現(xiàn)新生骨，且與自體骨相互結(jié)合，即為成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0軟件對兩組牙種植患者試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，t檢驗(yàn)（植骨厚度、骨厚度），計(jì)數(shù)資料以%表示，χ2檢驗(yàn)（成功概率、不良事件發(fā)生概率），高度對比價(jià)值表示為兩者之間P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)情況對比

在修復(fù)情況方面，觀察組35例患者中成功34例，其概率為97.14%；對照組成功概率為80.00%（28例）。兩組數(shù)據(jù)相比，觀察組更具優(yōu)勢（χ2=5.08，P=0.02）。

2.2 兩種植骨厚度及骨厚度情況對比

術(shù)后一周，觀察組植骨厚度為（2.38±0.44）mm，骨厚度為（2.71±0.53）mm，均顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1. 對比2組植骨厚度、骨厚度(n=35,±s,mm)

表1. 對比2組植骨厚度、骨厚度(n=35,±s,mm)

項(xiàng)目 植骨厚度 骨厚度觀察組 2.38±0.44 2.71±0.53對照組 2.05±0.59 2.29±0.68 t 2.65 2.88 P 0.01 0.01

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況對比

觀察組不良事件發(fā)生概率為2.86%，與對照組的11.43%相比差異性不明顯，P＞0.05，見表2。

表2. 對比2組不良事件發(fā)生概率(n=35)

3.討論

牙種植即為人工牙齒種植，此技術(shù)對相關(guān)材料（骨質(zhì)兼容性高）進(jìn)行設(shè)計(jì)、制造，通過外科手術(shù)將其植入牙槽骨，隨著時(shí)間推移，人工牙根會(huì)與牙槽骨緊密結(jié)合，最后予以烤瓷牙冠[2,3]。部分患者因多種原因，無法取得滿意效果，引導(dǎo)骨再生的應(yīng)用則能夠提高手術(shù)療效，其主要是根據(jù)成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及成骨細(xì)胞的不同移動(dòng)速度，于骨缺損部位覆蓋生物膜材料，確保其形成封閉微型環(huán)境，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)組織生長的目的。封閉環(huán)境的建立能夠避免上皮細(xì)胞以及結(jié)締組織細(xì)胞進(jìn)入骨缺損處，進(jìn)一步促進(jìn)骨組織再生、修復(fù)。

在牙種植骨再生中，生物膜屏障能夠發(fā)揮關(guān)鍵性引導(dǎo)作用，臨床發(fā)現(xiàn)，此技術(shù)還能夠增加牙骨質(zhì)厚度。牙缺失患者予以牙種植技術(shù)可修復(fù)缺失部位，但部分患者存在骨量不足問題，無法取得理想效果，引導(dǎo)骨再生的應(yīng)用則能夠改善上述問題，在促進(jìn)牙槽骨損傷再生及愈合方面具有積極作用[4]?？谇恍迯?fù)膜材料種類較多，其中，鈦膜作為保護(hù)屏障時(shí)，質(zhì)地較硬，雖能夠形成封閉環(huán)境，較好的維持空間，抗力強(qiáng)度佳，但其具有不可吸收性，會(huì)在很大程度限制血液進(jìn)入植骨部位，阻礙血液吸收，進(jìn)而對病情恢復(fù)造成不利影響。海奧口腔修復(fù)膜是膠原膜（雙層），具有降解性，且不會(huì)發(fā)生細(xì)胞毒性作用，降解時(shí)間較長，同時(shí)還能夠隔離細(xì)胞，保證血凝塊穩(wěn)定，這與其致密層空間穩(wěn)定性有直接關(guān)系，另外其還能通過相關(guān)細(xì)胞促進(jìn)植骨生長，且多孔層不會(huì)對血液血漿進(jìn)行限制，植骨生長區(qū)域有部分血液流入，利于創(chuàng)口愈合、自體骨及新生骨結(jié)合。有研究表明，海奧口腔修復(fù)膜在增加植骨生長速度的同時(shí)，還能夠促進(jìn)生物膜以及新生骨組織之間結(jié)合，達(dá)到促使自體骨于新生骨結(jié)合的目的[5]。

此次結(jié)果中，觀察組修復(fù)成功概率為97.14%，相比對照組更優(yōu)，P＜0.05；觀察組植骨厚度為（2.38±0.44）mm，骨厚度為（2.71±0.53）mm，與對照組相比均更高，P＜0.05；兩組不良事件發(fā)生概率對比性不強(qiáng)，P＞0.05。顯然，觀察組所用口腔修復(fù)膜材料優(yōu)勢更大，引導(dǎo)骨再生效果更佳，手術(shù)成功概率得到有力保證，患者新生骨及自體骨結(jié)合更佳，植骨厚度及骨厚度均較對照組更大，且安全性較高，觀察組35例患者中僅出現(xiàn)1例傷口裂開事件。溫靈等[6]曾對牙種植引導(dǎo)骨再生患者分別予以鈦膜及海奧口腔修復(fù)膜治療，所得結(jié)果與本文相類似，術(shù)后，觀察組骨厚度為（2.611±0.134）mm，高于對照組，植骨厚度為（2.376±0.366）mm，較對照組更高，在修復(fù)成功概率方面，觀察組數(shù)據(jù)為91.1%，顯著高于對照組的（80.00%），同時(shí)，觀察組（8.9%）不良反應(yīng)概率顯著低于對照組（20%）。這也進(jìn)一步說明了海奧口腔修復(fù)膜在牙種植中，應(yīng)用價(jià)值較高，可提高手術(shù)效果。

綜上所述，在牙種植患者中，引導(dǎo)骨再生技術(shù)能夠確保手術(shù)成功，而口腔修復(fù)膜材料的選擇是關(guān)鍵所在，相比而言，海奧口腔修復(fù)膜臨床價(jià)值更高，其能夠促進(jìn)骨發(fā)育生長，安全性較高。

[1]馬杰.兩種不同口腔修復(fù)膜材料對牙種植引導(dǎo)骨再生的作用及效果分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2016,44(1):87-90.

[2]何麗明,郭強(qiáng),何永文,等.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床效果[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(3):31-34.

[3]釋棟,孟煥新,張立,等.因牙周炎缺失上前牙種植修復(fù)后短期軟組織美學(xué)效果評價(jià)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,46(6):950-953.

[4]連衛(wèi)娜.淺談海奧口腔修復(fù)膜在牙齒種植引導(dǎo)骨再生中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(9):161-162.

[5]劉茂富.海奧口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生對牙種植患者的療效及安全性分析[J].中國口腔種植學(xué)雜志,2017,22(1):19-21.

[6]溫靈,區(qū)韻嬋,翟煒東,等.海奧口腔修復(fù)膜與鈦膜對牙種植引導(dǎo)骨再生患者骨厚度及修復(fù)成功率的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(2):102-103.