曲建行

（山東省榮成市嶗山畜牧獸醫(yī)站，山東 榮成 264300）

1 奶牛創(chuàng)傷治療存在的問題

第一，創(chuàng)傷治療不及時或不予處理，導致新鮮創(chuàng)感染化膿，嚴重的引起敗血癥死亡。第二，獸醫(yī)不了解創(chuàng)傷愈合的規(guī)律，未掌握影響創(chuàng)傷愈合的因素，在診斷與治療創(chuàng)傷病牛過程中缺乏理論的指導，缺乏對創(chuàng)傷診斷與處理的實踐操作能力，在奶牛發(fā)生創(chuàng)傷后，常常束手無策。第三，牧場奶牛疾病治療所用的設備不足，無安全的保定設施，如柱欄保定架、電動修蹄保定車。奶牛創(chuàng)傷的處理需要做安全的保定，沒有有效安全的保定設施，很難完成對創(chuàng)傷的處理。第四，有一些創(chuàng)傷需要在全身麻醉下才能處理，有的獸醫(yī)沒有掌握好全身麻醉方法，或沒有全身麻醉藥，因而很多需要在全身麻醉下進行處理的病牛，得不到及時與有效地處理，導致新鮮創(chuàng)轉為化膿創(chuàng)，對感染化膿創(chuàng)又不處理，從而使感染越來越嚴重。第五，奶牛創(chuàng)傷處理用藥嚴重缺乏，市場上無大動物創(chuàng)傷處理用藥，需要獸醫(yī)自己配制創(chuàng)傷處理用藥，很多獸醫(yī)不知道創(chuàng)傷處理用藥的原則與藥物的配制方法。第六，創(chuàng)傷處理后，不能按時更換包扎物與引流物，導致創(chuàng)傷不能得到很好的凈化，使愈合期延長。

2 奶牛創(chuàng)傷治療的原則

第一，安全有效地保定是處理奶牛創(chuàng)傷的必要條件，小的創(chuàng)傷可將牛鎖定在頸枷內進行保定，大的創(chuàng)傷或膽小不安靜的牛需要在保定架內保定，有些需要全身麻醉進行處理。第二，明確創(chuàng)傷的發(fā)生時間，是新發(fā)生的還是已發(fā)生很長時間了，對發(fā)生＜12 h的新鮮污染創(chuàng)傷，要創(chuàng)造條件使創(chuàng)傷完成第一期愈合。第三，創(chuàng)傷發(fā)生時間＞12 h，或受傷部嚴重污染，大多數(shù)要經過創(chuàng)傷的第二期愈合，要經過多次的處理與換藥，才能完成愈合。第四，化膿創(chuàng)的處理要根據(jù)化膿創(chuàng)的病理過程，確定處理方法和用藥的種類，第五，在診斷與處理過程中，不僅要仔細檢查創(chuàng)傷局部的軟組織損傷，還要注意檢查筋腱、骨組織有無損傷。第六，對于大的皮膚缺損傷，創(chuàng)緣皮膚上皮不能完個覆蓋皮膚的缺損創(chuàng)面時，可進行自體皮膚移植術。

3 臨床上常見的幾種奶牛創(chuàng)傷的診療要點

3.1 四肢部挫傷的診療

奶牛四肢部發(fā)生的挫傷，多發(fā)生在前肢的系部、掌部，表現(xiàn)為局部的皮膚有受挫痕跡，被毛脫落，皮膚局部溢血、腫脹、疼痛，嚴重的出現(xiàn)跛行。例如，有的奶牛，右前肢發(fā)生了挫傷，發(fā)?。?周而未及時檢查與治療。一前肢掌部下端有受挫痕跡，局部皮膚充血、腫脹，站立時患肢向前方伸出呈稍息狀，減負體重，運步時呈重度支跛。

臨床檢查：病牛在柱欄內保定，對掌部進行觸診，局部腫脹，疼痛明顯，在掌部的外側下1/3靠近球關節(jié)處有明顯的壓痛點，并有輕微的骨摩擦音，對球節(jié)他動伸展時疼痛明顯。

診斷要點：根據(jù)臨床癥狀和局部檢查，確定某一前肢掌部發(fā)生挫傷，并發(fā)掌骨下端球關節(jié)處骨的滅完全骨折。

治療要點：先用5%碘酊消毒，然后球節(jié)及掌部石膏繃帶固定，繃帶固定40～45 d。

3.2 化膿創(chuàng)的診療

牧場奶牛最多見的創(chuàng)傷是化膿創(chuàng)，感染的局部皮膚壞死，形成結痂，結痂的下方有大量壞死、膿汁蓄積。壞死皮膚與健康皮膚有明顯的分界線。這種創(chuàng)傷常常發(fā)生在四肢部，感染處常附著糞土、泥沙等污物。例如，牧場有的奶牛已臥地3 d，檢查發(fā)現(xiàn)右后肢球節(jié)外側皮膚大面積壞死，局部清洗、消毒后，切除壞死的皮膚及皮下組織，用3%過氧化氫沖洗與生理鹽水沖洗后，創(chuàng)面用魏氏流膏脫脂棉覆蓋，并用繃帶包扎。以后每間隔3 d換藥1次。當創(chuàng)面較大、創(chuàng)傷皮膚邊緣的上皮不能完個覆蓋肉芽面時，肉芽而常常形成瘢痕。

3.3 肉芽創(chuàng)的診療

當感染的創(chuàng)傷由炎性凈化期轉為肉芽生長期后，肉芽組織快速生長，與此同時創(chuàng)緣的上皮組織增殖，由周圍逐漸向中心生長上皮。當肉芽組織生長高出周圍皮膚創(chuàng)緣時，皮膚周緣的上皮不能完全覆蓋肉芽面，此時肉芽組織異常生長，或由于肉芽組織經常受到不良的刺激，肉芽組織也會發(fā)生異常生長，高出周圍皮膚創(chuàng)緣，這種肉芽稱為贅生肉芽。贅生肉芽組織的創(chuàng)傷長期不能愈合，觸診創(chuàng)面容易出血。為了加速肉芽組織創(chuàng)傷的愈合，應將贅生的肉芽組織切除，使之與周緣皮膚平齊。止血后，用魏氏流膏紗布包扎患部，術后3 d更換繃帶1次，創(chuàng)面經創(chuàng)緣皮膚上皮生長而愈合。

3.4 頸部皮膚、肌肉壞死

多發(fā)生于頸枷的擠壓、反復摩擦引起頸部皮膚、肌肉組織大面積壞死。要切除所有壞死的皮膚、肌肉組織。創(chuàng)面用生理鹽水沖洗后，用魏氏流膏紗布保護創(chuàng)面，注意術后定期換藥與創(chuàng)面保護。當創(chuàng)面肉芽組織與創(chuàng)沿皮膚接近平齊時，對創(chuàng)面肉芽組織進行自體皮膚移植，移植后的創(chuàng)面，用滅菌凡士林多西環(huán)素軟膏紗布保護，每2～3 d換藥1次，經28 d創(chuàng)面即可完全愈合。