泮托拉唑鈉的臨床不良反應(yīng)與合理應(yīng)用研究

河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院（454000）劉娟 劉小潘

泮托拉唑鈉是臨床治療急性胃黏膜病變、胃潰瘍及十二指腸潰瘍的常用藥物，治療效果較為理想，但該藥物在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況較多[1]。本次研究對泮托拉唑鈉的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，總結(jié)該藥物的合理應(yīng)用方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2016年8月在我院接受泮托拉唑鈉治療并且出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者70例。其中男39例，女31例；年齡22～71歲；疾病類型包括胃潰瘍41例，復(fù)合型胃潰瘍16例，十二指腸潰瘍13例。所有患者均采用泮托拉唑鈉治療，排除患有心、腦血管疾病的患者[2]。

1.2 方法 經(jīng)臨床診斷和檢查70例患者均確診為潰瘍性疾病，并給予泮托拉唑鈉進(jìn)行治療。靜脈滴注泮托拉唑鈉（國藥準(zhǔn)字H19990168，山東綠葉制藥有限公司）40～80mg，1～2次/d。在靜脈滴注前，泮托拉唑鈉需要使用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行溶解，待泮托拉唑鈉完全溶解后，再將藥液注入0.9%氯化鈉注射液250mL中進(jìn)行靜脈滴注。滴注期間需要控制滴注時(shí)間，盡量保證在60min內(nèi)滴注完成。治療期間，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)情況，并實(shí)施針對性的護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有記錄資料均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，檢驗(yàn)使用χ2，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 給藥方式 70例患者的給藥方式均采用靜脈滴注，劑量為40～80mg/d。其中有2例患者病情較為嚴(yán)重，在治療期間將藥物劑量增大，調(diào)整至160mg/d；有12例患者在使用泮托拉唑鈉的同時(shí)，給予降壓藥物、抗菌藥物及止血藥物等進(jìn)聯(lián)合用藥治療。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間 70例患者在治療期間均出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，其中治療時(shí)間＜1h，出現(xiàn)不良反應(yīng)17例（24.3%）；治療時(shí)間1h～1d，出現(xiàn)不良反應(yīng)14例（20.0%）；治療時(shí)間1～7d，出現(xiàn)不良反應(yīng)31例（44.3%）；治療時(shí)間＞7d，出現(xiàn)不良反應(yīng)8例（11.4%）。由此可見，治療1～7d出現(xiàn)的不良反應(yīng)最多，與其他時(shí)間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)癥狀及對其他器官的影響70例患者在治療期間均出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，其中出現(xiàn)肝功能異常、惡心、嘔吐等癥狀4例（5.7%）；出現(xiàn)頭暈、失眠、腹瀉、便秘、皮疹等癥狀10例（14.2%）；出現(xiàn)血管水腫、粒細(xì)胞降低等癥狀12例（17.1%）；出現(xiàn)皮疹、水皰、蕁麻疹等癥狀14例（20.0%）；出現(xiàn)過敏性休克、臟器官功能衰竭、四肢發(fā)冷等癥狀30例（42.9%）。由此可見，出現(xiàn)過敏性休克、臟器官功能衰竭、四肢發(fā)冷等癥狀的患者最多，與其他不良反應(yīng)癥狀比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

泮托拉唑鈉屬于質(zhì)子泵抑制劑，通過和胃壁細(xì)胞中的H+/K+-ATP酶系統(tǒng)共價(jià)結(jié)合[3]，達(dá)到抑制胃酸產(chǎn)生的目的。該藥物的治療效果及抑制胃酸分泌的效果均依賴藥物的使用劑量。因此，病情較重的患者，使用的劑量也會隨之增大。

通過大量臨床用藥實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，泮托拉唑鈉結(jié)合0.9%氯化鈉注射液是最理想的選擇，因?yàn)?.9%氯化鈉注射液的化學(xué)性質(zhì)為中性，其酸堿程度不會對泮托拉唑鈉造成影響。通過本次研究結(jié)果，筆者總結(jié)采用泮托拉唑鈉治療需要注意以下幾點(diǎn)：①治療前，對患者的臨床癥狀、有無過敏史、是否處于哺乳、妊娠期等進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，排除無法使用藥物或?qū)λ幬镞^敏的患者，做到合理用藥，謹(jǐn)慎用藥。②護(hù)理人員要掌握藥物的使用劑量及用藥方式，如患者存在肝功能障礙，口服是最佳的用藥方式；如患者存在腎功能障礙，藥物的使用劑量要低于40mg/d。③泮托拉唑鈉屬于堿性藥物，因此在藥物配伍時(shí)要避免使用葡萄糖注射液，防止對藥物的藥效劑穩(wěn)定性造成影響，并因此產(chǎn)生不良反應(yīng)情況。

綜上所述，掌握泮托拉唑鈉在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，合理、規(guī)范地使用泮托拉唑鈉，最大限度地控制和預(yù)防藥物的不良反應(yīng)情況。