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      新方法降低乙肝母嬰傳播

      2018-03-20 05:20:00
      江蘇衛(wèi)生保健 2018年1期
      關(guān)鍵詞:諾福韋乙肝病毒載量

      在我國,母嬰傳播是導致慢性乙肝病毒(HBV)感染的最主要途徑,新生兒或嬰幼兒感染乙肝病毒后,超過80%將成為慢性感染者。傳統(tǒng)的乙型肝炎疫苗加乙肝高價免疫球蛋白的聯(lián)合免疫方案,可顯著降低乙肝母嬰傳播,但仍有10%~15%免疫失敗,且多發(fā)生于高病毒載量(乙肝病毒脫氧核糖核酸,HBV-DNA)孕婦。我國每年約有12萬~17萬兒童免疫失敗成為慢性乙肝患者。

      如何才能孕育健康寶寶,將乙肝母嬰傳播的概率降至最低,這是我們面臨的嚴重挑戰(zhàn)。

      近年來,大量醫(yī)學研究證明,在孕期未滿3個月選用抗乙肝病毒治療結(jié)合聯(lián)合免疫治療方案,可顯著減少HBV母嬰傳播的風險。2015年,我國更新的《乙肝防治指南》明確提出,對于免疫耐受期妊娠中后期HBV-DNA>2×106 IU/mL的乙肝孕婦,在充分溝通、知情同意基礎(chǔ)上,可于妊娠第24~28周開始,給予替諾福韋、替比夫定或拉米夫定抗病毒治療。建議產(chǎn)后1~3個月停藥,停藥后可以母乳喂養(yǎng)。這樣可以明顯減低母嬰傳播概率至5%以下或更低。

      2016年美國肝病年會上,美國潘啟安教授再次公布了與多位中國專家合作,對200名高病毒載量孕婦開展阻斷母嬰傳播的研究。受試者隨機分為兩組,一組不接受抗病毒治療,另一組從孕30~32周開始每天口服300毫克替諾福韋,直到產(chǎn)后4周,嬰兒隨訪到7月齡。結(jié)果顯示,接受治療的孕婦,病毒載量明顯下降68%,未經(jīng)治療孕婦中病毒載量下降的只占2%;另外,治療組與未治療組的嬰幼兒的生長發(fā)育,及其它母嬰安全指標相比均無明顯區(qū)別。該研究再次證明了孕晚期抗病毒治療阻斷母嬰傳播的有效性、安全性和可推廣性,為眾多乙肝病毒感染媽媽和寶寶帶來福音。

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