王晗嶧，孫彥敏，朱葉珊

（1.華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063210；2.河北省保定市第一中醫(yī)院，河北 保定 071000；3.河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院，河北 唐山 063000）

麥粒腫是以眼瞼邊緣生癤，以眼瞼紅腫、癢痛，形似 麥粒為特征的小兒常見疾病，單眼或雙眼發(fā)病，且有慣發(fā)性，易成膿破潰，嚴(yán)重時(shí)可遺留眼瞼瘢痕。我們用五味消毒飲加減治療麥粒腫效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共54例，均為2016年10月至2018年3月保定市第一中醫(yī)院兒科門診的患兒。男21例，女33例；年齡18個(gè)月～12歲；病程1～7天。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)眼科學(xué)》（第9版）［1］。①胞瞼局部紅腫疼痛。②胞瞼邊緣捫及麥粒樣硬結(jié)，壓痛拒按。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《眼科學(xué)》（第8版）［2］。符合瞼腺炎初期的一般癥狀，眼局部紅腫和癢、痛，按之有硬結(jié)，壓痛明顯。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合麥粒腫的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合麥粒腫的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡18個(gè)月～12歲；④家長愿意接受治療并配合。

2 治療方法

用五味消毒飲加減方。金銀花6g，蒲公英8g，紫花地丁8g，野菊花4g，連翹6g，丹皮6g，赤芍6g，牛膝6g。配伍一方藥業(yè)顆粒劑，根據(jù)年齡及體重酌情加減，每日2次，7天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕或消失，硬結(jié)減少、變小。無效：癥狀體征較前無變化或加重。

4 治療結(jié)果

痊愈35例，好轉(zhuǎn)16例，無效2例。2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)4例。

5 討 論

粒腫以眼瞼紅腫、癢痛，出現(xiàn)硬結(jié)為特征，不易消散，且易成膿破潰，病情反復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可造成眼瞼瘢痕。中醫(yī)認(rèn)為，小兒乃純陽之體，其病多實(shí)證熱證。小兒“肝常有余”，肝開竅于目，肝氣失調(diào)，則氣血郁滯，肝火內(nèi)生，循經(jīng)上沿，客于目之胞瞼，發(fā)為疔瘡，熱愈甚則腫痛愈甚［3］。胞瞼屬肉輪，內(nèi)應(yīng)于脾，小兒“脾常不足”，容易飲食積滯，濕熱內(nèi)生，邪毒上犯，壅滯于胞瞼，則發(fā)病。治療應(yīng)以清熱解毒，活血祛瘀為主。五味消毒飲加減。方中金銀花清中焦之熱毒，野菊花清肝膽之火，二藥相配，善清氣分熱結(jié)，共奏清熱解毒散結(jié)之效。蒲公英、紫花地丁清熱解毒。連翹消腫散結(jié)，丹皮、牛膝活血散瘀，赤芍散瘀清肝。諸藥合用，共奏清熱解毒，活血消癰散結(jié)之效，故瘡?fù)四撓?/p>