王佐黎，傅學(xué)秀

（解放軍第八十九醫(yī)院，濰坊 261000）

1 總體設(shè)計

1.1 局域網(wǎng)信息管理系統(tǒng)的目的

通過局域網(wǎng)信息管理系統(tǒng)提高患者的醫(yī)療效果，完善患者的治療信息，最大化實現(xiàn)醫(yī)療效果和醫(yī)療教學(xué)的統(tǒng)一。加強醫(yī)院的信息管理，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高；掌控醫(yī)院的財政支出，核算有效的醫(yī)療成本；對病房狀況實時監(jiān)控，了解患者的身體狀況；提高儀器的數(shù)據(jù)采集能力和數(shù)據(jù)分析能力，實現(xiàn)檢驗結(jié)果與醫(yī)療圖像的對應(yīng)性。另外，在互聯(lián)網(wǎng)Web網(wǎng)站的幫助下，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的共享和診治信息的咨詢，節(jié)省患者的掛號時間和預(yù)約時間。通過電子郵件技術(shù)和Maillist系統(tǒng)，為醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)建高效的交流平臺，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息的審閱和國際外部信息的檢索。

1.2 制定完善的系統(tǒng)方案

計算機信息系統(tǒng)所涉及的領(lǐng)域廣泛，尤其是醫(yī)院的信息系統(tǒng)更是結(jié)構(gòu)復(fù)雜。網(wǎng)站建設(shè)需要消耗大量的物力和財力，所以，必須保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的嚴(yán)謹(jǐn)性和高效性。合理的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)帶來的是工作上的便利，而缺陷的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)則會直接限制醫(yī)院信息的交流，造成嚴(yán)重的危害。在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)前期，醫(yī)院內(nèi)部進行了細致的設(shè)計和規(guī)劃，并多次實施了內(nèi)部會議的修正，隨后，在專家和網(wǎng)絡(luò)公司的共同幫助下確定了最終的修正方案，將該方案委托于專業(yè)的公司進行實施。該方案中要求網(wǎng)絡(luò)公司必須使用光線進行數(shù)據(jù)的傳輸，且需要向相關(guān)部門提供相對應(yīng)的檢測報告，保證信息的真實性和可靠性，隨后，網(wǎng)絡(luò)公司將相關(guān)的實施路線圖提交給醫(yī)院，以便醫(yī)院內(nèi)部人員的檢查和修改，力求制定出符合醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)。

2 網(wǎng)絡(luò)布線

2.1 網(wǎng)絡(luò)布線的規(guī)劃

選取的網(wǎng)絡(luò)必須符合國家的相關(guān)規(guī)定，且具備新進的技術(shù)水平，網(wǎng)絡(luò)的設(shè)計需要考慮多個因素，其既要對應(yīng)當(dāng)前的工作要求，又要符合未來的發(fā)展趨勢，從整體角度提升網(wǎng)絡(luò)的使用性能，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資產(chǎn)的保護，實施辦公自動化、信息自動化、多媒體自動化、教學(xué)自動化和實踐自動化等，提升網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的容錯率。

2.2 網(wǎng)絡(luò)的具體選擇

醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)實際上是一個設(shè)備的集合，即借助于網(wǎng)絡(luò)把醫(yī)院內(nèi)部的多個設(shè)備聯(lián)系到一起，最終實現(xiàn)信息的傳遞和共享，提升醫(yī)院的整體工作效率。從實際情況來看，以太網(wǎng)憑借著高性能、低價格的優(yōu)勢成為了寬帶網(wǎng)的主干，再加上以太網(wǎng)混合型拓撲結(jié)構(gòu)使得醫(yī)院的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)更加穩(wěn)定。在醫(yī)院內(nèi)部，借助DES1016-100兆交換式集線器將各個樓宇相連接，在D-LINKHUB的幫助下實現(xiàn)平面系統(tǒng)，隨后將主網(wǎng)絡(luò)分為多個網(wǎng)段，每個網(wǎng)段對應(yīng)一定的工作站，最大化消除數(shù)據(jù)流量帶來了限制。該模式的網(wǎng)絡(luò)操作起來相對簡單，一旦出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)問題可及時修復(fù)，且不影響其他網(wǎng)絡(luò)的使用，是當(dāng)前評價最好的網(wǎng)絡(luò)模式。

3 網(wǎng)絡(luò)管理

醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)的運行過程是連續(xù)的，即不可中斷。此時就需要相關(guān)人員進行網(wǎng)絡(luò)的管理和維護。醫(yī)院可創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)管理部門，聘請專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)人員進行網(wǎng)絡(luò)維護，保證醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的正常運轉(zhuǎn)。

3.1 增強院領(lǐng)導(dǎo)對網(wǎng)絡(luò)管理的重視

強調(diào)建設(shè)醫(yī)院信息管理的重要性，要求相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重點進行醫(yī)院的信息管理，并實現(xiàn)信息管理與相關(guān)工作同時進行。

3.2 創(chuàng)建專門的網(wǎng)絡(luò)管理小組

計算機網(wǎng)絡(luò)管理小組掌控著整個醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的規(guī)劃，負責(zé)網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性，協(xié)調(diào)各部門之間的信息交流，決定著HIS方案的可執(zhí)行性，控制著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建設(shè)的經(jīng)費支出。當(dāng)計算機網(wǎng)絡(luò)正式實施以后，其擔(dān)負著網(wǎng)絡(luò)的管理和維護任務(wù)。

3.3 提升操作員的管理技能

由于地區(qū)的差異，不同的工作站有著不同的工作內(nèi)容，此時就需要提升操作員的專業(yè)技能，維護網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性，保證網(wǎng)絡(luò)的安全。在崗前進行專業(yè)的培訓(xùn)和考核，掌握網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理的各個技能。

3.4 實施合理的網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)章制度

比如：①醫(yī)院內(nèi)部信息交流所需要的數(shù)據(jù)均存于數(shù)據(jù)庫中，因此不得造成數(shù)據(jù)庫的丟失和中斷。②不允許任何人以任何理由移動網(wǎng)絡(luò)，在萬不得已的情況下，需進行申請，并在相關(guān)人員的輔助下進行處理。③工作站的網(wǎng)絡(luò)不得下載和登錄不明軟件，避免病毒的入侵。④盡可能提升網(wǎng)絡(luò)的安全等級。⑤數(shù)據(jù)庫內(nèi)部的信息進行定期備份，防治意外丟失。

3.5 網(wǎng)絡(luò)維護資金的申請和使用

計算機信息系統(tǒng)屬于當(dāng)前的先進技術(shù)，一旦啟用必將給醫(yī)院診療過程帶來巨大的便利，當(dāng)然，其維護也需要不小的開支。如服務(wù)器的購買和網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施的建設(shè)都需要資金，但如果實現(xiàn)資源的合理利用，信息的有效循環(huán)也是一筆巨大的財富。從總體來看，每年因為網(wǎng)絡(luò)維護而需要的資金占總資金的10%。

3.6 網(wǎng)絡(luò)故障的處理和預(yù)案

雖然要求計算機信息系統(tǒng)必須保持持續(xù)性工作，但意外的網(wǎng)絡(luò)問題不可避免。此時就需要制定完善的網(wǎng)絡(luò)故障預(yù)案處理，一旦網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)了問題，可以在第一時間進行修復(fù)，維持正常的工作秩序。在前期，只需要考慮如何讓系統(tǒng)穩(wěn)定的運行起來，但在后期，還需要考慮如何進行合理的預(yù)案，防治意外的發(fā)生。比如，對相關(guān)的硬件和軟件進行備份，硬件出現(xiàn)了問題可進行替換，軟件出現(xiàn)了問題可進行修復(fù)，保證系統(tǒng)工作的前期下維護數(shù)據(jù)的完整性。

3.7 培養(yǎng)高水平的信息管理人才

信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的發(fā)展需要專業(yè)人員的支持。領(lǐng)導(dǎo)對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的重視至關(guān)重要，對專業(yè)人才的培養(yǎng)必不可少，通過多角度的發(fā)展提升醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)。