白雪

【摘要】 目的 分析兩種不同術(shù)式子宮切除對婦科內(nèi)分泌和性生活的影響。方法 88例因良性病變需進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者， 根據(jù)子宮切除術(shù)式的不同分為對照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組44例。對照組患者采用子宮全切術(shù)， 實(shí)驗(yàn)組患者接受筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。觀察比較兩組患者治療前及治療后3、6、9個月

的內(nèi)分泌水平及性生活質(zhì)量評分。結(jié)果 治療前及治療后3、6、9個月， 兩組內(nèi)分泌水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分為（7.42±0.33）分， 對照組性生活質(zhì)量評分為（7.35±0.56）分， 兩組性生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后3個月， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分為（5.34±0.55）分， 對照組性生活質(zhì)量評分為（3.71±0.52）分；治療后6個月， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分為（6.74±0.58）分， 對照組性生活質(zhì)量評分為（4.55±0.42）分；治療后9個月， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分為（7.35±0.84）分， 對照組性生活質(zhì)量評分為（5.48±0.52）分；治療后3、6、9個月， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮全切術(shù)與筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)對婦科內(nèi)分泌均有一定影響， 但差異并不顯著， 筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)可維持患者的正常性生活質(zhì)量， 優(yōu)于子宮全切術(shù)， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 子宮全切術(shù)；筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)；婦科內(nèi)分泌；性生活

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.035

隨著人們生活水平的提高， 使得女性患者對婦科手術(shù)對內(nèi)分泌、性生活質(zhì)量的影響越來越關(guān)注[1]。臨床上， 子宮切除術(shù)屬于常見的術(shù)式， 其中全切術(shù)更為常用。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 婦科手術(shù)類型越來越多， 傳統(tǒng)的子宮切除術(shù)方式得到明顯改善[2]。本次研究中， 選取本院于2015年8月～

2016年8月收治的因良性病變需要進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者作為研究對象， 旨在探究兩種不同術(shù)式子宮切除對婦科內(nèi)分泌和性生活的影響， 相關(guān)研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2015年8月～2016年8月收治的因良性病變需進(jìn)行子宮切除手術(shù)的88例患者， 根據(jù)子宮切除術(shù)式的不同分為對照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組44例。對照組患者年齡35～45歲， 平均年齡（40.56±2.15）歲；子宮肌瘤22例，

子宮肌腺瘤12例， 子宮肌腺癥10例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡34～46歲， 平均年齡（40.43±2.05）歲；子宮肌瘤20例， 子宮肌腺瘤13例， 子宮肌腺癥11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用硬膜外麻醉， 對照組患者采用常規(guī)子宮全切術(shù)， 實(shí)驗(yàn)組患者接受筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)操作：處理圓韌帶和卵巢固有韌帶后， 將子宮膀胱反折腹膜弧形剪開， 向下推膀胱。鉗夾子宮靜脈， 并切斷和結(jié)扎。作一切口于子宮血管結(jié)扎部， 使用電刀將宮頸肌鞘切開（深0.4 cm）。牽拉左右筋膜鞘， 上提子宮。分離宮頸筋膜， 直至宮頸外鱗柱狀上皮交界處， 環(huán)形將子宮切除。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療前及治療后3、6、9個月的內(nèi)分泌水平[促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）]和性生活質(zhì)量評分。性生活質(zhì)量評定包括性生活頻率、性高潮、性快感以及性生活不適感等指標(biāo)， 評分越高表示性生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后內(nèi)分泌水平比較 治療前， 實(shí)驗(yàn)組

FSH（5.64±1.80）mIU/ml、LH（4.75±1.56）mIU/ml、E2（92.55±6.71）pg/ml；對照組FSH（6.11±2.05）mIU/ml、LH

（4.25±2.08）mIU/ml、E2（94.22±9.31）pg/ml。治療后3個月，

實(shí)驗(yàn)組FSH（5.44±1.84）mIU/ml、LH（5.29±2.06）mIU/ml、E2

（90.24±9.85）pg/ml；對照組FSH（5.42±1.68）mIU/ml、LH（5.31±

2.10）mIU/ml、E2（90.26±8.79）pg/ml。治療后6個月， 實(shí)驗(yàn)組

FSH（5.15±1.55）mIU/ml、LH（5.07±0.77）mIU/ml、E2（90.21±

9.84）pg/ml；對照組FSH（5.06±6.51）mIU/ml、LH（4.56±

2.25）mIU/ml、E2（91.52±8.57）pg/ml。治療后9個月， 實(shí)驗(yàn)組

FSH（5.06±2.13）mIU/ml、LH（5.07±0.77）mIU/ml、E2（90.43±

9.76）pg/ml；對照組FSH（5.06±6.48）mIU/ml、LH（4.52±

6.48）mIU/ml、E2（91.28±8.46）pg/ml。治療前及治療后3、6、9個月兩組內(nèi)分泌水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組治療前后性生活質(zhì)量評分比較 治療前， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分為（7.42±0.33）分， 對照組性生活質(zhì)量評分為（7.35±0.56）分， 兩組性生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后3個月， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分為（5.34±0.55）分， 對照組性生活質(zhì)量評分為（3.71±0.52）分；治療后6個月， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分為（6.74±0.58）分， 對照組性生活質(zhì)量評分為（4.55±0.42）分；治療后9個月， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分為（7.35±0.84）分， 對照組性生活質(zhì)量評分為（5.48±0.52）分；治療后3、6、9個月， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于女性來說， 子宮如同卵巢一樣， 均屬于非常重要的器官。不僅可維持女性特征， 同時可延緩衰老， 繁衍后

代[3]。子宮同樣是疾病好發(fā)的部位， 目前對于子宮良性病變的治療方法以子宮切除術(shù)為主， 對女性特征、婦科分泌存在一定影響[4-7]。隨著人們生活水平的提高， 女性對身體健康以及性生活質(zhì)量的要求也在不斷上升。子宮切除術(shù)后對婦科分泌、性生活質(zhì)量的影響已經(jīng)成為女性患者擔(dān)憂的主要問題之

一[8-10]。

本研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者接受筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)治療， 對照組患者接受子宮全切術(shù)治療。研究結(jié)果顯示：治療前及治療后3、6、9個月， 兩組內(nèi)分泌水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分為（7.42±

0.33）分， 對照組性生活質(zhì)量評分為（7.35±0.56）分， 兩組性生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后

3個月， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分為（5.34±0.55）分， 對照組性生活質(zhì)量評分為（3.71±0.52）分；治療后6個月， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分為（6.74±0.58）分， 對照組性生活質(zhì)量評分為（4.55±0.42）分；治療后9個月， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分為（7.35±0.84）分， 對照組性生活質(zhì)量評分為（5.48±0.52）分；治療后3、6、9個月， 實(shí)驗(yàn)組性生活質(zhì)量評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果說明， 筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)可維持正常的性生活質(zhì)量， 相較于子宮全切術(shù)更佳。然而對于子宮切除術(shù)應(yīng)保持認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、慎重的態(tài)度， 尤其對于年齡<40歲的女性， 應(yīng)盡可能將子宮保留。對于特殊情況必須切除子宮者， 應(yīng)將最大限度將宮頸保留。將侵入性手術(shù)給患者帶來的痛苦以及創(chuàng)傷盡可能減少， 降低患者術(shù)后不適感， 促進(jìn)其康復(fù)速度。

總之， 子宮全切術(shù)與筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)對婦科內(nèi)分泌水平的影響并不明顯。筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)可維持患者的正常性生活質(zhì)量， 優(yōu)于子宮全切術(shù)， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-11-27]