臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期健康教育中的價(jià)值評(píng)價(jià)

李光華

【摘要】 目的 探究胃癌患者圍手術(shù)期健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 90例胃癌圍手術(shù)期患者， 根據(jù)抽簽結(jié)果將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各45例。實(shí)驗(yàn)組患者接受臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、下床時(shí)間及置管時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為97.8%， 顯著高于對(duì)照組的84.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃癌患者圍手術(shù)期健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可顯著縮短患者住院時(shí)間， 使患者盡早下床活動(dòng)， 提高患者滿意度， 有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量， 可擴(kuò)大在臨床中的應(yīng)用范圍。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;胃癌;圍手術(shù)期;健康教育;應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.088

本文為探究胃癌患者圍手術(shù)期健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果及應(yīng)用價(jià)值， 于2016年9月～2017年9月選取在本院就診的90例胃癌圍手術(shù)期患者作為研究對(duì)象參與臨床研究， 取得滿意結(jié)果。現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2016年9月～2017年9月在本院就診的90例胃癌圍手術(shù)期患者作為研究對(duì)象參與臨床研究， 根據(jù)抽簽結(jié)果將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各45例。實(shí)驗(yàn)組中男24例， 女21例;年齡最大75歲， 最小45歲， 平均年齡（58.39±5.54）歲;其中胃竇癌22例， 胃噴門癌23例;接受胃全切手術(shù)14例， 胃大部切除31例。對(duì)照組中男23例， 女

22例;年齡最大76歲， 最小46歲， 平均年齡（59.03±5.66）歲;其中胃竇癌21例， 胃噴門癌24例;接受胃全切手術(shù)17例， 胃大部切除28例。兩組患者性別、年齡、術(shù)式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。 所有患者均知曉研究目的和資料用途。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組患者接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 患者入院后， 護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流， 給予患者安慰和鼓勵(lì);術(shù)前護(hù)理工作的重點(diǎn)在于幫助患者降低對(duì)手術(shù)的恐懼和心理壓力[1]， 讓患者擁有最優(yōu)良的心理和生理狀態(tài);術(shù)前詳細(xì)介紹手術(shù)方法、療效及注意事項(xiàng)， 讓患者更加全面的認(rèn)識(shí)手術(shù)治療， 告知患者經(jīng)手術(shù)治療后多數(shù)患者具有良好的生存率和低復(fù)發(fā)率， 協(xié)助患者建立治愈信心;術(shù)后患者對(duì)手術(shù)效果有一定擔(dān)憂， 護(hù)理人員要及時(shí)告知患者手術(shù)很成功， 需要配合醫(yī)生治療進(jìn)行治療， 注意休息和靜養(yǎng)。

1. 2. 2 術(shù)中干預(yù) 患者進(jìn)入手術(shù)室是最為緊張的時(shí)刻， 迫切需要護(hù)理人員的陪伴和鼓勵(lì)， 在陌生的環(huán)境中恰當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)能夠幫助患者消除緊張、焦慮情緒， 可通過聊天等方式輔助患者更好的適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境;手術(shù)過程中護(hù)理人員要積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療[2]， 密切觀察患者各項(xiàng)生命體征， 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)師采取對(duì)應(yīng)措施。

1. 2. 3 飲食干預(yù) 術(shù)后為適應(yīng)消化道重建的現(xiàn)狀， 飲食應(yīng)注意逐漸過渡， 從稀到稠， 從量少到量多， 從低熱量到高熱量， 使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入逐漸與機(jī)體需要相適應(yīng)：

①術(shù)后禁食， 腸蠕動(dòng)恢復(fù)肛門排氣， 拔除胃管后當(dāng)天可少量飲水， 4～5湯匙/次， 2 h進(jìn)食1次。②如無不適反應(yīng)， 次日可給適量清流質(zhì)飲食， 50～80 ml/次。③第3天給予全量流質(zhì)， 100～150 ml/次， 6～7餐/d。

1. 2. 4 術(shù)后干預(yù) 術(shù)后可鼓勵(lì)患者盡早下床鍛煉， 初期運(yùn)動(dòng)可進(jìn)行輕微活動(dòng)， 隨著病情的恢復(fù)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量， 根據(jù)患者實(shí)際情況給予個(gè)性化的全面護(hù)理[3-7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床指標(biāo)（住院時(shí)間、下床時(shí)間及置管時(shí)間）及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者術(shù)后滿意度進(jìn)行評(píng)估， 分為滿意、一般滿意及不滿意。滿意度=滿意率+一般滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、下床時(shí)間及置管時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 滿意度 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為97.8%， 顯著高于對(duì)照組的84.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 小結(jié)

胃癌作為一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤， 具有多變的誘發(fā)因素， 臨床發(fā)病率高。臨床中多采取手術(shù)切除治療， 效果一般， 多數(shù)患者滿意。在臨床中影響手術(shù)療效的因素多樣， 其中最為重要的就是圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量[8， 9]。臨床護(hù)理路徑是一種新型治療護(hù)理模式， 整個(gè)護(hù)理從患者入院治療開始， 涵蓋整個(gè)治療過程， 直到患者出院， 可針對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。經(jīng)本次研究及參考文獻(xiàn)可知[10]， 在胃癌患者手術(shù)期健康教育中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可顯著縮短患者住院時(shí)間， 使患者盡早下床活動(dòng)， 提高患者滿意度， 有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量， 可擴(kuò)大在臨床中的應(yīng)用范圍。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-11-27]