高峰

【摘要】 目的 探討胺碘酮治療心力衰竭（心衰）合并快速型心律失常患者的治療效果與護(hù)理方式。方法 120例心衰合并快速型心律失常患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組60例。兩組患者均采用胺碘酮治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理措施， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理。比較兩組的效果。結(jié)果 研究組患者總有效率為95.0%（57/60）， 顯著高于對(duì)照組的75.0%（45/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常過程中采取綜合性護(hù)理措施， 有助于提高臨床治療效果， 減少不良反應(yīng)發(fā)生， 值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常；綜合性護(hù)理；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.091

心衰是較為常見的臨床急重癥， 在中老年人群中高發(fā)， 心衰通常會(huì)伴有心律失常并發(fā)癥癥狀， 增加了患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文以2016年5月～2017年6月本院收治的心衰合并快速型心律失?；颊?20例作為觀察對(duì)象， 分析胺碘酮藥物治療心衰合并快速型心律失?；颊叩闹委熜Чc護(hù)理方式?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年6月本院收治的心衰合并快速型心律失常患者120例作為觀察對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 每組60例。研究組患者男占53.3%（32/60）， 女占46.7%（28/60）， 年齡34～74歲， 平均年齡（55.8±6.1）歲， 病程5個(gè)月～5年， 平均病程（2.1±1.0）年。對(duì)照組患者男占51.7%（31/60）， 女占48.3%（29/60）， 年齡33～73歲，

平均年齡（55.6±5.8）歲， 病程5個(gè)月～5年， 平均病程（2.0±

1.0）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予胺碘酮藥物進(jìn)行治療， 先給負(fù)荷量， 0.2 g/次， 3次/d， 服用1周后改為0.2 g/次， 2次/d， 再服1周， 以后改為維持量0.2 g/次， 1次/d。根據(jù)療效3～6個(gè)月

后可逐漸改為每周服藥5～6次或隔日1次， 0.2 g/次。對(duì)嚴(yán)重的致命性心律失常負(fù)荷量可增加至800 mg/d。體重大者可酌情加量。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理措施， 保證患者病室的常規(guī)溫濕度、干凈整潔等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理， 主要措施如下。

1. 2. 1 健康教育 囑咐患者在飲食上以清淡、易消化、富含維生素的食物為主， 少食多餐， 根據(jù)患者體質(zhì)科學(xué)的進(jìn)行食譜調(diào)整， 食鹽攝入量在6 g/d左右， 飲水量需要控制在2000 ml內(nèi)。向患者講述疾病的知識(shí)， 讓患者了解發(fā)病機(jī)制、疾病治療方法、注意事項(xiàng)等， 提高患者自我保健的意識(shí)， 增強(qiáng)日常鍛煉。告訴患者自我監(jiān)測血壓、心率， 避免不良反應(yīng)發(fā)生。

1. 2. 2 心理疏導(dǎo) 心衰病癥的發(fā)展迅速， 患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度淺， 加上自身經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒， 對(duì)臨床治療產(chǎn)生不利影響。相關(guān)護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通， 積極引導(dǎo)患者， 有效的疏導(dǎo)患者心理， 消除患者不良情緒。

1. 2. 3 用藥指導(dǎo) 在患者服藥前， 對(duì)藥物進(jìn)行仔細(xì)檢查， 同時(shí)告訴患者堅(jiān)持藥物治療的必要性， 指導(dǎo)患者使用正確的服藥方式， 不可隨便的減藥或者停藥。在服藥前要提前告訴患者胺碘酮服用后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 讓患者能夠做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備?；颊咴谟盟幹?， 密切觀察其生命體征情況， 若出現(xiàn)異常， 則及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。

1. 2. 4 ?？谱o(hù)理 主要有電解質(zhì)護(hù)理， 觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐與乏力情況， 定時(shí)對(duì)患者的電解質(zhì)水平進(jìn)行檢測。肺部的護(hù)理主要是注意病室內(nèi)部空氣流通， 患者可以進(jìn)行有效的呼吸， 輔助患者選擇舒適的體位， 避免肺部出現(xiàn)浸潤性的病變[2]。甲狀腺的護(hù)理在于中老年人員對(duì)碘的耐受性極

差， 在服用胺碘酮時(shí)， 極易出現(xiàn)甲狀腺功能降低。應(yīng)根據(jù)患者的病情恢復(fù)狀況調(diào)整用藥劑量， 必要情況需要停止服用

藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)（主要為靜脈炎、低血壓、R-R間期延長）發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的心律失常癥狀消失， 心功能改善2級(jí)；有效：患者心律失常癥狀有所好轉(zhuǎn)， 心功能改善1級(jí)[3]；無效：患者治療前后的心律失常癥狀沒有明顯改變， 病情甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者顯效27例， 有效30例， 無效3例， 治療總有效率為95.0%（57/60）；對(duì)照組患者顯效20例， 有效25例， 無效15例， 治療總有效率為75.0%（45/60）。研究組患者總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.41， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生靜脈炎1例， 低血壓1例， R-R間期延長0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組患者發(fā)生靜脈炎4例， 低血壓5例， R-R間期延長2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.99， P<0.05）。

3 討論

心衰合并心律失?；颊咭?yàn)殚L期遭受疾病侵害， 其身體與心理狀態(tài)較差， 對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。有關(guān)研究顯示[4]， 胺碘酮藥物在心衰合并心律失常的治療中有明顯的治療效果， 但是會(huì)存在一定的不良反應(yīng)與副作用。因此需要在胺碘酮治療過程中采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 綜合性護(hù)理措施可以有效的從患者的心理、用藥、飲食及不良反應(yīng)預(yù)防等各方面進(jìn)行護(hù)理[5-7]， 可以有效的避免不良反應(yīng)發(fā)生， 提高臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者總有效率為95.0%（57/60）， 顯著高于對(duì)照組的75.0%（45/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明胺碘酮藥物治療心衰合并心律失常病癥的過程中采取綜合性護(hù)理措施， 可以有效提高治療效果。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明綜合性護(hù)理措施不僅能夠提高治療效果， 也能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 保障患者的用藥安全。

綜上所述， 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常病癥過程中采取綜合性護(hù)理措施， 可以有效預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生， 提高臨床治療效果， 值得推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-16]