李萌

【摘要】目的：評(píng)估泰安地區(qū)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)性大小并研究其影響因素。方法：采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（FRQ），通過(guò)對(duì)泰安121例老年人問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)性全面評(píng)估，并分析影響因素。結(jié)果：年齡越高，跌倒風(fēng)險(xiǎn)性越大;有疾病史，跌倒史的風(fēng)險(xiǎn)性明顯高于無(wú)疾病史和跌倒史的老年人;無(wú)跌倒史扣有跌倒史的老年人在生理，病理，生物力學(xué)方面的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：年齡增高是跌倒風(fēng)險(xiǎn)性增高的重要因素;有跌倒史、疾病史的老人要加強(qiáng)預(yù)防措施，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)性：與無(wú)跌倒史的老年人相比，有跌倒史的老年人更應(yīng)從生理、病理、生物力學(xué)方面積極采取措施，從而降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)性。

【關(guān)鍵詞】老年人;跌倒;評(píng)估

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)泰安地區(qū)121例老年人（年齡≥60歲，無(wú)認(rèn)知障礙，能夠行走，具有一定理解力且知情同意者）進(jìn)行調(diào)查。其中男性68例，女性53例。年齡60～92歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

在研究對(duì)象知情同意的情況下采用自評(píng)方法進(jìn)行調(diào)查，完成問(wèn)卷約須10～15分鐘的時(shí)間，當(dāng)場(chǎng)收回.

1.2.2 調(diào)查工具

以跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（FRQ）為本研究的調(diào)查工具。FRQ總體包括兩部分，第一部分是研究對(duì)象的一般情況調(diào)查，包括年齡、性別、體重指數(shù)、職業(yè)、學(xué)歷、慢性疾病、用藥史等15個(gè)項(xiàng)目;第二部分為跌倒風(fēng)險(xiǎn)考核的核心內(nèi)容，由5維度（domains）20個(gè)條目（items）組成：“生理維度”有4個(gè)條目;“病理維度”有8個(gè)條目;“心理維度”有2個(gè)條目;“生物力學(xué)維度”有5個(gè)條目;“環(huán)境維度”有1個(gè)條目。每個(gè)條目共分5個(gè)等級(jí)評(píng)分，應(yīng)答得分由正向到負(fù)向排列，對(duì)應(yīng)得分為0～4。量表20個(gè)條目總的克朗巴赫a系數(shù)為0.8871.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，年齡統(tǒng)計(jì)用單因素方差分析與秩和檢驗(yàn);跌倒史、疾病史、鍛煉、性別用獨(dú)立樣本T。

2 結(jié)果

2.1 回收率

共發(fā)放量表150份，回收130份，回收率86.7%;在回收的130份問(wèn)卷中剔除無(wú)效問(wèn)卷9份，有效量表累計(jì)121份，有效回收率為80.6%。

2.2 一般情況分析

如表1、表2、表3所示：老年人不同年齡層、慢性疾病史、參加體育鍛煉、跌倒史等項(xiàng)目的危險(xiǎn)性得分有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;學(xué)歷、年齡、職業(yè)、婚姻狀況等項(xiàng)目的危險(xiǎn)性得分統(tǒng)計(jì)學(xué)得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） 80歲以上年齡組>70～80歲年齡組>60～70歲年齡組，年齡越大跌倒的風(fēng)險(xiǎn)性越大。有慢性疾病的老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)性要高于無(wú)慢性疾病的老人;平常體育鍛煉的跌倒風(fēng)險(xiǎn)性要小于不進(jìn)行體育鍛煉的老人。

2.3 有無(wú)跌倒史

有無(wú)跌倒史的跌倒危險(xiǎn)性得分有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有跌倒史的跌倒風(fēng)險(xiǎn)性要高于無(wú)跌倒史的老人。這兩組被研究者除環(huán)境維度（P=0.238）、心理維度（P=0.052）危險(xiǎn)性得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，病理維度（P=0.000）、生物力學(xué)維度（P=0.003）、生理維度（P=0.000）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 相關(guān)性分析

生理、病理、生物力學(xué)、環(huán)境與跌倒危險(xiǎn)性呈正相關(guān)，心理與跌倒危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)。見表4。

3 討論

3.1 提高跌倒風(fēng)險(xiǎn)性的因素

年齡越高，跌倒風(fēng)險(xiǎn)性越大，與王秀華等的研究結(jié)果接近。有慢性病史的跌倒風(fēng)險(xiǎn)性要高于無(wú)慢性病的一組，這與江莉莉等的研究相符。急慢性疾病的病理改變均能影響感覺(jué)的輸入、中樞系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量與協(xié)調(diào)，許多研究均以有無(wú)3種及以上慢性病作為一個(gè)因素來(lái)說(shuō)明疾病與跌倒的關(guān)系，而且所患慢性病越多，跌倒的危險(xiǎn)越大。

有跌倒史的老年人高與未跌倒的老人，除去生理、病理原因，還可能與跌倒造成的恐懼有關(guān).估計(jì)約有50%的跌倒者產(chǎn)生對(duì)再次跌倒的恐懼心理，而由與恐懼跌倒而避免活動(dòng)的占總跌倒者的25%。Adler-Traines等的調(diào)查顯示：50%老年人害怕跌倒，而缺乏信心又促使平衡能力下降，從而使跌倒的危險(xiǎn)增加。

運(yùn)動(dòng)鍛煉可以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)性，這一研究結(jié)果與國(guó)外同類研究結(jié)果相同，AnneBamett等通過(guò)對(duì)163例有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的社區(qū)老年人進(jìn)行為期一年的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明：每周參加一次集體鍛煉以及家庭輔助練習(xí)可以提高老年人的平衡能力，降低跌倒的發(fā)生率。RboertOMogrna等的研究結(jié)果表明：低強(qiáng)度的鍛煉可以降低老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 相關(guān)性分析

本研究表明，老年人跌倒危險(xiǎn)性與生理、病理、生物力學(xué)、環(huán)境呈正相關(guān)，與心理呈負(fù)相關(guān)。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者進(jìn)行大量的研究，認(rèn)為跌倒是一種社會(huì)流行病，是環(huán)境、生理、病理和心理等因素綜合作用的結(jié)果。

3.3 研究的局限性

何麗蕓等研究結(jié)果表明，女性跌倒發(fā)生率明顯高于男性，隨著年齡的增長(zhǎng)，跌倒發(fā)生率亦在不斷增高，表明年齡大的女性為跌倒的高危人群。郝燕萍等調(diào)查顯示，跌倒發(fā)生率按職業(yè)類別排序，最高的是軍人（26.97%）和其他人員（26.1%）;行政人員（2.26%）和知識(shí)分子（2.04%）居中;最低的是工人（4.8%）和農(nóng)民（14%）。國(guó)外也有類似文獻(xiàn)報(bào)道。

3.4 研究的前景

盡管跌倒在老年人群中普遍發(fā)生，只要能明確其危險(xiǎn)因素，就可以制定有效的、有針對(duì)性的預(yù)防方案。跌倒的預(yù)防旨在對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行客觀評(píng)估，制定干預(yù)和鍛煉計(jì)劃，減低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)

4 結(jié)論

（1）年齡是影響跌倒風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，年齡越高，跌倒風(fēng)險(xiǎn)性越大;

（2）運(yùn)動(dòng)鍛煉可以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)性，應(yīng)鼓勵(lì)老年人平時(shí)多做適量運(yùn)動(dòng)，以降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)性。

（3）老年人跌倒危險(xiǎn)性與生理、病理、生物力學(xué)、環(huán)境呈正相關(guān)，與心理呈負(fù)相關(guān)。

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