劉文閣

（黑龍江省林口縣畜牧獸醫(yī)局，黑龍江 林口 157699）

額竇炎是指額竇壁黏膜的炎癥，常為漿液性、黏液性或化膿性炎癥，在竇腔內(nèi)蓄積黏液性或黏液膿性分泌物。在臨床上，分為急性額竇炎與慢性額竇炎。犢牛、青年牛和成年牛均可發(fā)生，且常與斷角有關(guān)。

1 病因

急性額竇炎較常見，犢牛的電熱燙角，如果操作不當(dāng)，電熱燙角器燙人角突過深，進(jìn)入額竇，或燙角后感染，均可引起額竇炎。在犢牛期間沒有燙角，到青年牛才進(jìn)行去角時(shí)，主要是由于低位去角不當(dāng)所引起，常發(fā)生于粗暴斷角術(shù)之后，這與器械污染和技術(shù)有關(guān)，特別是沒有斷角經(jīng)驗(yàn)的人，對(duì)牛施行斷角術(shù)的危險(xiǎn)性更大。斷角后，常發(fā)生化膿性放線菌感染或細(xì)菌混合感染。

慢性額竇炎在牛斷角后數(shù)月發(fā)生，或發(fā)病與斷角術(shù)無關(guān)，因?yàn)楸静】梢娪跀嘟切g(shù)良好的斷角牛、無角?；蛭磾嘟桥?。由于牛額竇與鼻腔相通，故鼻腔黏膜的炎癥可直接擴(kuò)展至額竇，臨床上可見于上呼吸道感染的病例，常為多殺性巴氏桿菌感染。慢性額竇炎有時(shí)繼發(fā)于陳舊性斷角術(shù)的并發(fā)癥，如斷角后的輕度感染、顱骨碎片或壞死骨片感染的細(xì)菌常為化膿性放線菌、多殺性巴氏桿菌、某些厭氧菌或多種革蘭氏陰性菌（如埃希氏大腸桿菌）的混合感染、此外，某些傳染病、寄生蟲病以及腫瘤、異物進(jìn)入等均可導(dǎo)致額竇炎。

2 癥狀

急性額竇炎：病初由一側(cè)鼻孔流出少量漿液性鼻液，一般不被注意，尤其是牛常由舌舐去而不被發(fā)現(xiàn)，直至癥狀明顯時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。病牛發(fā)熱，一般為39.4～41.1℃，沉郁。隨著病程的發(fā)展，分泌物由漿液性逐漸轉(zhuǎn)為黏液性或黏液膿性，排出量也增多，干涸后黏附在鼻孔周圍，為單側(cè)或雙側(cè)鼻孔流出黏液膿性鼻涕，但絕大多數(shù)情況下呈現(xiàn)一側(cè)鼻液增多，有時(shí)一側(cè)的鼻液增多比較顯著，另一側(cè)較輕微，動(dòng)物低頭、擺頭時(shí)有較多分泌物從鼻孔中流出。頭痛，表現(xiàn)為眼半閉半睜，伸頭、伸頸，口鼻端放在支撐物上。額竇叩診敏感，呈鈍性濁音，在檢查者靠近病牛頭部時(shí)，病牛表現(xiàn)高度不安。如果在斷角術(shù)不久發(fā)生急性額竇炎，從角突部的傷口可流出大量的膿汁，并形成厚痂。如果傷口部組織碎片或結(jié)痂阻寨角突部傷口，造成厭氧的環(huán)境，可能繼發(fā)破傷風(fēng)。有的去角后角竇感染，向額竇內(nèi)擴(kuò)散，引起額竇炎，

慢性竇炎：常是急性額竇炎未能及時(shí)治療的結(jié)果。臨床表現(xiàn)為病牛體況和生產(chǎn)性能持續(xù)性或間斷性降低，竇內(nèi)物質(zhì)可經(jīng)鼻頜口排入鼻腔，常見單側(cè)鼻孔持續(xù)性或間斷性流出膿性鼻液。病牛精神沉郁，低頭、頭頸伸直，眼半閉，鼻鏡靠在外界物體下，如水槽、圍欄等，這是牛頭痛的一種表現(xiàn)。持續(xù)性或間斷性發(fā)熱，取決于竇內(nèi)分泌物的排放情況，膿性物質(zhì)不能排出時(shí)，竇骨擴(kuò)張和發(fā)熱會(huì)持久、明顯。額骨或是眶后憩室部的額骨增厚、膨脹，或竇周圍的骨組織極度變軟，似腫脹。在去角后引起的角竇與額竇的慢性感染，角根增粗，患病側(cè)額竇增生、頭顱的外形改變，面部不對(duì)稱性扭曲，特別是沒有明顯鼻液流出的牛，因開口于鼻腔的鼻頜口被阻塞，竇部膨脹更常見。有的病例，竇部膨脹是間斷性的，隨著鼻頜口的引流或疏通，竇內(nèi)分泌物流出，竇骨腫脹減輕；額竇持續(xù)蓄膿形成足夠壓力時(shí)，可引起腦機(jī)能障礙癥狀，如頭部頂墻或抵于飼槽、出現(xiàn)周期性癲癇或痙攣，嚴(yán)重的病例，受侵蝕的竇骨發(fā)生糜爛、破潰，形成竇道或竇瘺。叩診額竇病變部，敏感，聲音變低，呈濁音。額竇骨增生腫脹，可導(dǎo)致同側(cè)的眼球輕度至中度的突出，眼瞼腫脹，結(jié)膜水腫，眼有少量排泄物，眼分泌物初期為漿液性的，隨著時(shí)間的推移，變成黏液膿性的?；紓?cè)的鼻道氣流減少，呼吸困難；有的繼發(fā)膿毒性腦膜炎、硬腦膜膿腫和垂體膿腫，常被忽視、誤診。破傷風(fēng)可能是另一嚴(yán)重的并發(fā)癥。慢性竇炎的病牛，偶爾因竇的球后部竇憩室感染造成眼眶軟組織感染，導(dǎo)致眼眶部蜂窩織炎、病理性眼球突出、面部膿腫等；眼球軟組織感染，反過來又可加重球后部竇憩室的感染。

如果竇內(nèi)有骨折性損傷，則鼻液中帶有新鮮血液。如果鼻液中混有草屑或飼料，表明齲齒或牙齒缺損使口腔與上頜竇相通（上頜竇炎）；牙根感染是成年牛上頜竇炎的常見病因，上頜竇炎可向上蔓延為額竇炎。竇內(nèi)有壞疽或惡性腫瘤時(shí)，鼻液中混有腐敗的血液。

3 診斷

經(jīng)臨床檢查可以作出初步診斷，確診可進(jìn)行X線檢查、超聲檢查、抽出物細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)菌分離培養(yǎng)或活組織檢查。急性竇炎，可依據(jù)臨床癥狀、病史、竇部觸診與叩診作出診斷。輔助性診斷是做細(xì)菌的分離培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，確定病原菌的種類和可以使用的敏感抗生素。

慢性竇炎，依據(jù)臨床癥狀、病史、竇部觸診與叩診也可作出診斷，但應(yīng)排除成年牛的其他有類似癥狀的疾病，如腫瘤。對(duì)顱骨部做X線檢查，有助于確診。

對(duì)患牛鎮(zhèn)靜和局部麻醉，用穿刺針刺入額竇腔采集膿性物質(zhì)，做細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查，對(duì)確定炎癥與腫瘤以及病原體的種類，具有重要意義。

4 治療

抗菌消炎，做額竇腔的沖洗與引流。對(duì)于急性額竇炎可采取以下治療措施。

清洗角突部的傷口，除去膿性結(jié)痂、碎骨片等異物。用吸引器或連接橡皮管的注射器吸出膿汁，再用抗生素生理鹽水或生理盆水與溫和的防腐劑（如0.1%洗必泰、新潔爾滅或高錳酸鉀溶液，0.5%聚維酮碘溶液）清洗竇腔，并選擇敏感的抗生素做全身應(yīng)用，連續(xù)應(yīng)用7～14 d。清洗時(shí)，先使患牛頭部傾斜，用藥液灌滿竇腔，然后扭轉(zhuǎn)頭郵使藥液流出、排空。防腐劑沖洗后再用生理鹽水沖洗，并以滅菌紗布導(dǎo)入竇內(nèi)吸干后，填入抗生素油劑紗布，包扎傷口，如此每1～2 d處理1次，直至化膿減少或停止。抗生素首選青霉素類，然后根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果變換抗生素。全身應(yīng)用抗炎藥物，如口服阿司匹林、水楊酸鈉氟胺煙酸葡胺，可加速炎癥消退。局部與全身治療相結(jié)合，療程一般為2周。