范雪云

[摘要] 目的 探討老年抑郁癥患者采取艾司西酞普蘭合并電針治療的效果和對(duì)生活質(zhì)量的影響。 方法 選取2016年8月～2017年8月我院收治的老年抑郁癥患者62例，將其按照奇偶分組法均分為兩組各31例。對(duì)照組使用艾司西酞普蘭治療，實(shí)驗(yàn)組使用艾司西酞普蘭合并電針治療。對(duì)兩組老年抑郁癥患者的抑郁情況、臨床療效以及生活質(zhì)量等進(jìn)行研究對(duì)比。 結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組老年抑郁癥患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后兩組老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量評(píng)分存在明顯差異（P<0.05）；兩組老年抑郁癥患者的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于老年抑郁癥患者使用艾司西酞普蘭合并電針治療，可改善患者的抑郁情況，使其生活質(zhì)量有所提高，提高患者對(duì)治療的積極性。

[關(guān)鍵詞] 艾司西酞普蘭；電針；老年抑郁癥；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）02-0077-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of escitalopram combined with electroacupuncture and the influence on quality of life in elderly patients with depression. Methods 62 patients were selected from the patients with senile depression who were admitted in our hospital from August 2016 to August 2017 underwent the treatment according to the method in this study. The patients were divided equally into two groups according to odd even grouping method， with 31 cases in each group. Escitalopram was used for the control group and escitalopram combined with electroacupuncture was used for the experimental group. The depression， clinical efficacy and quality of life in two groups of elderly patients with depression were compared. Results After treatment， the HAMD scores of the elderly patients with depression in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. There was significant difference in the quality of life in the two groups of elderly patients with depression after treatment（P<0.05）. The clinical efficacy of the two groups was compared， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of escitalopram combined with electroacupuncture in elderly patients with depression can improve depression， improve the quality of life， and improve the patient's enthusiasm for treatment.

[Key words] Escitalopram； Electroacupuncture； Geriatric depression； Quality of life

在老年精神障礙疾病中老年抑郁癥較為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落。抑郁癥具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、死亡率和自殺率高的特點(diǎn)[1-2]。以往常使用艾司西酞普蘭藥物進(jìn)行治療，但效果不理想。有報(bào)道表明，艾司西酞普蘭合并電針治療老年抑郁癥效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的62例老年抑郁癥患者，將其按照奇偶分組法均分為每組31例。實(shí)驗(yàn)組中，男19例，女12例，年齡最大78歲，最小60歲，平均（68.19±2.36）歲。對(duì)照組中，男20例，女11例，年齡最大80歲，最小61歲，平均（69.08±2.06）歲。兩組老年抑郁癥患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服使用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，每次取5 mg的艾司西酞普蘭[H.Lundbeck A/S（丹麥），生產(chǎn)批號(hào)：H20100539]，每天服用1次。

實(shí)驗(yàn)組患者采取艾司西酞普蘭聯(lián)合電針進(jìn)行治療，艾司西酞普蘭的服用方式與對(duì)照組相同，電針治療取其百會(huì)穴、神門(mén)穴等穴位，配合三陰交、太陽(yáng)、內(nèi)關(guān)、印堂等穴位予以治療，每周5次治療，每次治療時(shí)間45 min。

兩組患者在治療期間均不可服用其他抗抑郁類(lèi)藥物。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月，對(duì)其抑郁改善情況予以觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)62例老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量、抑郁情況以及臨床療效進(jìn)行判定。使用漢密爾頓抑郁表[3]對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，共有17項(xiàng)，每一項(xiàng)0～4分，7分之下為正常，7～17分可能存在抑郁癥，18～24分存在抑郁癥，24分之上存在嚴(yán)重抑郁。使用生活質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）對(duì)患者的生活質(zhì)量（物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能以及軀體功能）進(jìn)行評(píng)估，此評(píng)定表中含有74個(gè)條目，其中物質(zhì)生活包含F(xiàn)1～10條目，軀體功能包含F(xiàn)11～30條目，心理功能包含F(xiàn)31～50條目，社會(huì)功能包含F(xiàn)51～70條目，剩下4個(gè)條目為總生活質(zhì)量。臨床療效主要分為治愈、有效、無(wú)效，治愈：患者的抑郁情況和生活質(zhì)量均得到顯著改善；有效：患者的抑郁情況有所改善，生活質(zhì)量所有提高；無(wú)效：患者的抑郁情況未得到改善，生活質(zhì)量無(wú)明顯提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前兩組老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組老年抑郁癥患者治療前后的HAMD評(píng)分比較

治療前兩組老年抑郁癥患者的HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組老年抑郁癥患者的HAMD評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組老年抑郁癥患者的臨床療效比較

兩組老年抑郁癥患者的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

老年抑郁癥是常見(jiàn)的一種精神障礙，抑郁癥可由多種因素導(dǎo)致，如心理、社會(huì)、生理等，也可通過(guò)社會(huì)環(huán)境、性格以及遺傳等情況造成[4]。老年抑郁癥疾病在中醫(yī)中歸屬“失志、郁癥、心風(fēng)”等范疇[5]。中醫(yī)理論表明，老年人機(jī)體器官隨著年齡增長(zhǎng)而衰退，常出現(xiàn)任脈虛、肝氣衰等情況，此疾病主要癥狀為肝腎虛弱、陰精衰少等[6-7]。老年抑郁癥在發(fā)病初期，患者表現(xiàn)為氣滯，且同時(shí)出現(xiàn)食滯、血瘀等情況，發(fā)病時(shí)間變長(zhǎng)，逐漸由實(shí)證轉(zhuǎn)化為虛癥，疾病耗損肝氣、血?dú)獾?，使患者出現(xiàn)心血虛、脾虛、肝虛等情況[8-10]。其主要病癥為體內(nèi)陰陽(yáng)失衡、思緒混亂等。電針的作用機(jī)制：從中醫(yī)理論而言，可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，疏通脈絡(luò)，可有效開(kāi)通腦部脈絡(luò)，具有良好的安神作用[11-12]。從心理學(xué)方向看，使用電針治療老年抑郁癥，可使患者得到完全放松，對(duì)患者予以心理暗示，改善患者的頭部血液循環(huán)情況，使其肢體功能障礙予以有效緩解，減輕心理壓力和焦慮情緒，使患者對(duì)治療充滿信心，有利于疾病恢復(fù)，保證體內(nèi)處于良好的循環(huán)。艾司西酞普蘭藥物對(duì)5-羥色胺具有選擇作用，對(duì)其起抑制作用。將以上兩種方法聯(lián)合使用，其安全性較高，毒副作用較少，具有起效快的特點(diǎn)，使患者的抑郁情緒得到良好改善[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組老年抑郁癥患者的抑郁情況改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后兩組老年抑郁癥患者的生活質(zhì)量評(píng)分均比治療前有所改善（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組老年抑郁癥患者的臨床療效為96.77%（30/31），對(duì)照組老年抑郁癥患者的臨床療效為77.42%（24/31）。與熊健[15]的結(jié)果相一致，其選取72例老年抑郁癥患者進(jìn)行研究，治療方法同本組實(shí)驗(yàn)相同，其聯(lián)合組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組，抑郁情緒也得到明顯改善。證實(shí)對(duì)老年抑郁癥患者使用艾司西酞普蘭聯(lián)合電針進(jìn)行治療，其治療效果明顯，可使患者的意志逐漸恢復(fù)正常，且無(wú)毒副作用。

綜上所述，由于老年人與青年人體質(zhì)存在明顯差異，老年患者在治療后出現(xiàn)恢復(fù)差，見(jiàn)效慢的情況，因此對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性、有效性、安全性的方法進(jìn)行治療。將艾司西酞普蘭聯(lián)合電針治療用于老年抑郁癥患者的治療中，可降低西藥帶來(lái)的副作用，減少患者服藥劑量，提高服藥依從性，取得顯著的治療效果。

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（收稿日期：2017-10-23）