孫 玫，王宇蔚，王建軍

（1.河南省淮濱縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 淮濱 464400；2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院肝膽外科，湖北 武漢 430032；3.河南省淮濱縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 淮濱 464400）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃濕熱型慢性胃炎發(fā)病和飲食、幽門螺桿菌感染、自身免疫、酗酒、長期使用非甾體類抗炎藥物相關(guān)，其中以幽門螺桿菌感染最為常見。因此，對于脾胃濕熱型慢性胃炎的治療關(guān)鍵在于清除幽門螺桿菌［1］。本研究中用理胃舒肝湯及西藥治療慢性胃炎脾胃濕熱型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2013年1月至2015年12月淮濱縣中醫(yī)院收治的慢性胃炎脾胃濕熱型患者，隨機(jī)分為兩組各60例。對照組男39例，女21例。年齡23～65歲，平均（38.62±2.13）歲；病程（5.3±2.1）個月。觀察組男40例，女20例。年齡23歲～64歲，平均（38.19±2.42）歲；病程（5.4±2.1）個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為燒灼痛、飽脹、持續(xù)上腹不適等癥狀，幽門螺桿菌陽性，胃鏡檢查提示慢性炎癥征象。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合脾胃濕熱型診斷標(biāo)準(zhǔn)，以口黏稠，四肢困重，頭重，胃脘痞滿，腹脹，惡心，厭食，口苦，大便稀粘，小便黃，舌質(zhì)紅等為主要表現(xiàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無本研究用藥禁忌、無合并精神疾病等無法配合治療的疾病、2周內(nèi)未使用影響胃腸功能和質(zhì)子泵抑制劑。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并胃黏膜異常增生、胃十二指腸潰瘍、惡變、妊娠期、哺乳期女性、病程2個月以上、2周內(nèi)使用影響胃腸功能藥物和質(zhì)子泵抑制劑。

2 治療方法

兩組均用奧美拉唑腸溶膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 463240H00）20mg，每天2次；克拉霉素膠囊（安徽仁和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 600H23011）0.5g，每天2次；阿莫西林膠囊（四川制藥制劑有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H51021734）0.5g，每天2次。

觀察組加用理胃舒肝湯（自擬）治療。藥用黃連10g，清半夏10g，黃芩10g，黨參20g，厚樸10g，炒白術(shù)20g，雞內(nèi)金15g，烏賊骨15g，枳殼20g，蒼術(shù)10g，薏苡仁20g，柴胡10g，干姜10g。每天1劑，水煎早晚兩次溫服。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標(biāo)

對胃黏膜充血水腫消失時間、胃脘灼熱消失時間、反酸消失時間、飽脹感消失時間和脾胃濕熱型慢性胃炎治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，生活質(zhì)量、癥狀積分和疼痛評分。

用SPSS16.0軟件處理，計量資料用χ2檢驗，計數(shù)資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：臨床癥狀包括胃黏膜充血水腫、胃脘灼熱、反酸、飽脹感均消失，胃鏡下糜爛或出血點(diǎn)消失。有效：臨床癥狀包括胃黏膜充血水腫、胃脘灼熱、反酸、飽脹感均減輕，胃鏡下糜爛或出血點(diǎn)減少。無效：癥狀無改善，胃鏡下檢查無改善。

5 治療結(jié)果

兩組癥狀消失時間見表1。

表1 兩組癥狀消失間比較 （d，±s）

表1 兩組癥狀消失間比較 （d，±s）

組別 例 胃黏膜充血水腫消失時間胃脘灼熱消失時間反酸消失時間飽脹感消失時間對照組 60 6.13±2.24 7.78±3.12 7.56±2.51 7.41±2.13觀察組 60 4.13±1.24 5.21±2.01 5.12±1.25 5.01±1.26 t 8.613 8.834 8.561 6.587 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較。兩組均無肝腎功能異常或血尿常規(guī)異常。

兩組治療前后生活質(zhì)量、癥狀積分和疼痛評分見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量、癥狀積分和疼痛評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量、癥狀積分和疼痛評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時期 生活質(zhì)量評分 癥狀積分 疼痛評分觀察組 60 治療前 56.77±3.51 8.13±0.22 6.21±0.25治療后 95.92±3.51*△ 1.25±0.12*△ 1.34±0.32*△對照組 60 治療前 56.60±3.24 8.16±0.24 6.24±0.21治療后 81.24±3.25* 3.67±0.19* 3.25±0.69*

6 討 論

奧美拉唑是常用質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)抗生素抗菌活性，提升幽門螺桿菌清除率。目前質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素治療方案在慢性胃炎中廣泛應(yīng)用，但復(fù)發(fā)率高［3-4］。

《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌ば母雇础分^：“夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也?！甭晕秆讓僦嗅t(yī)“胃脘痛”范疇，發(fā)病和飲食不節(jié)、外感濕邪之氣相關(guān)。以脾胃濕熱型為常見，治療需遵循清熱解毒除濕、健脾益胃為主要原則。理胃舒肝湯方中黃連、黃芩清熱解毒、燥濕瀉火，清半夏燥濕化痰、健脾和胃，黨參健脾和中益氣，厚樸行氣除脹，炒白術(shù)健脾益氣，雞內(nèi)金消積滯、健脾胃，烏賊骨收斂止血、制酸斂瘡，枳殼健脾益氣、消積化滯，蒼術(shù)燥濕健脾、祛風(fēng)散寒，薏苡仁利水滲濕，柴胡疏肝理氣，干姜溫中散寒、燥濕消痰。藥理研究證實(shí)，黨參可修復(fù)受損胃黏膜、提升機(jī)體抵抗力，黃芩和黃連可有效抑制細(xì)菌感染。諸藥合用，治療脾胃濕熱型慢性胃炎效果確切［5-6］。

綜上所述，中西藥合用治療慢性胃炎脾胃濕熱型效果確切，無明顯不良反應(yīng)，可緩解臨床癥狀，縮短療程，改善生活質(zhì)量。

［1］邱江紅，李留文，李長江，等.柴平湯治療脾胃濕熱型慢性胃炎30例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（5）：56-57.

［2］陸瑞峰，王俊，李琰，等.芩參方治療脾胃濕熱型慢性胃炎68例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2013，35（10）：1469-1470.

［3］梁兆鳳，馮絢蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型慢性胃炎的效果分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（22）：57-59.

［4］陳波.半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性胃炎40例療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（2）：158-159.

［5］哲劍虹.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型慢性胃炎臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報，2017，32（6）：1055-1058.

［6］沈正艷.半夏瀉心湯加減臨床治療脾胃濕熱型慢性胃炎觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（17）：2590-2591.