“互聯(lián)網(wǎng)+”時代下社區(qū)養(yǎng)老護理研究

朱藍玉，閻 琪

（長春中醫(yī)藥大學，長春 130117）

根據(jù)2010年全國第六次普查結果顯示，65歲以上老年人口占總人口的8.87%，達到1.23億左右[1]。如此龐大的老齡人口數(shù)量使得慢性病、空巢老人、失能及半失能老人的數(shù)量急劇增加即老齡化的社會問題愈發(fā)突顯。因此，關注老年人的生活質量，以實現(xiàn)“老有所依，老有所養(yǎng)”的目標就不容忽視。

目前，我國存在三種較普遍的養(yǎng)老形式：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老。根據(jù)這三種養(yǎng)老形式的不同，方式也有所差別。居家養(yǎng)老主要是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，由老人的配偶、子女負責照顧老人的生活；社區(qū)養(yǎng)老主要由社區(qū)人員參與到養(yǎng)老中，為老人提供日間照料和以居家為主的服務；機構養(yǎng)老是指養(yǎng)老院或老年護理等為不同需求的老人提供服務的機構[2]。這三種養(yǎng)老的方式，各有所長，各有所短。從前我國實行的傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，也就是由子女照料年邁的父母，由于家庭養(yǎng)老功能的弱化，傳統(tǒng)模式的養(yǎng)老已無法完全滿足老年人的養(yǎng)老需求。因此，養(yǎng)老的重心也由傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老逐漸轉向社區(qū)養(yǎng)老的趨勢發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老就為居家養(yǎng)老分擔一部分，為老人提供日間照料等服務。但隨著計劃生育的影響，如今幾乎獨生子女占主流，外出學習、工作、留學的人數(shù)與日俱增，空巢老人的人數(shù)急劇增加。據(jù)統(tǒng)計表明，2013年我國老年人口達到2.2億，而空巢老人就已達到一半以上。預計2050年老年人口將達到4.87億，空巢老人將占9成[3]。這使得一些慢性病老人、半失能及失能老人無法獨自居住而選擇機構養(yǎng)老，但絕大部分的機構養(yǎng)老雖然可以滿足老年人的日常所需，但無法與子女同住導致情感方面無法得到滿足。2012 年，全國婦聯(lián)老齡工作協(xié)調辦、全國老齡辦等部門共同發(fā)布了“新二十四孝”，并將每周主動與父母電話聊天，耐心指導父母學習上網(wǎng)知識等網(wǎng)絡化時代的遠程交流內容列入其中[4]因此，網(wǎng)絡支持現(xiàn)狀下的即“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展倍受關注。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”的內涵

“互聯(lián)網(wǎng)+”就是將各個行業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)相結合，利用信息通信技術以及互聯(lián)網(wǎng)平臺將傳統(tǒng)行業(yè)進行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展模式。近年來，“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)改造及影響了多個行業(yè)，當前大眾耳熟能詳?shù)碾娮由虅?、互?lián)網(wǎng)金融、在線旅游、在線影視、在線房產(chǎn)等行業(yè)都是“互聯(lián)網(wǎng)+”的杰作。這種模式是經(jīng)歷了時間的檢驗，有大量例證證明其可行性，同時也符合改善民生的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的大方針的。

2015年國務院印發(fā)《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》中將“互聯(lián)網(wǎng)+”益民服務作為重點行動，提出充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)高效、便捷的優(yōu)勢，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老等社會保障新興服務。建立以社區(qū)為基礎的養(yǎng)老信息服務平臺，提供護理、康復、緊急呼叫等養(yǎng)老服務[5]。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展的必然性

目前，我國是世界上老年人口數(shù)量最多、老齡化程度最重的國家，并且隨著生活質量的提高，養(yǎng)老服務需求也不斷提高，因此“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老的新型模式應運而生。如今，老年人在生活中有各種各樣的需求，如：醫(yī)療護理、生活照料、休閑娛樂、精神慰藉、健康宣教等需求不斷提高[6-7]。因此，有效的將互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)等技術相結合并相互滲透，為老年人提供高效、優(yōu)質養(yǎng)老的服務，并且降低養(yǎng)老成本，使老年人可以在熟悉的環(huán)境中安享晚年[8]。

“智能養(yǎng)老”的提出掀起了一陣陣熱潮，全國各地相繼進行探索與試驗。廈門通過構建養(yǎng)老服務大數(shù)據(jù)庫，為老年人提供養(yǎng)老服務，從而實現(xiàn)智能養(yǎng)老。烏鎮(zhèn)建立“烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老綜合服務平臺”，將互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)相結合，實現(xiàn)智能養(yǎng)老新模式的探索[9]。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老體系的探索

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老體系 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的發(fā)展需要互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)相結合，因此在智能產(chǎn)品的研發(fā)和普及方面需要快速發(fā)展，鼓勵老年人接受并使用智能化產(chǎn)品，如智能藥盒、智能血糖儀等，并且構建社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡平臺，整合社會資源，為老年人提供各類服務，如緊急救助、精神慰藉、家政服務、法律維權等相關服務[10]。

“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的運行需要政府、社會、民間組織等多方面的支持與參與。政府起著主導作用，為互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老的創(chuàng)建與發(fā)展提供保障。積極調動社會組織參與，倡導企業(yè)在技術與資金方面提供適當支持，并發(fā)動各階層群體，積極參與到智能化養(yǎng)老、助老的工作中。隨著我國人口老齡化問題的加劇，很多學者提出了“智慧社區(qū)養(yǎng)老”的概念[11]。已有的成都市“外賣式”居家上門服務、蘇州市“虛擬養(yǎng)老院”模式[12]利用信息化手段、互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術為老年人提供實時、快捷、高效的物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化養(yǎng)老服務；“幸福9號”，通過大型老年樂園、居家養(yǎng)老服務店和老人網(wǎng)上商城三大平臺，為2億老人提供綜合的養(yǎng)老服務平臺，他們是探索網(wǎng)絡支持現(xiàn)狀下中國式養(yǎng)老的先行者。

3.2 專業(yè)性人才的培養(yǎng) 我國社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展中還存在著社區(qū)養(yǎng)老工作專職人員不足[13]。專業(yè)老年護理人才嚴重缺乏，現(xiàn)階段提供養(yǎng)老服務的護理人員大多數(shù)是非專業(yè)、文化程度較低的人群承擔，服務的質量也存在很大的問題[14]。國外的相關養(yǎng)老機構對護理人員的要求與國內有所不同，例如日本對老年護理人員要按照其背景、執(zhí)業(yè)年限、執(zhí)照的不同分為各個等級。在美國要求養(yǎng)老機構護理人員必須接受過培訓并獲得執(zhí)業(yè)資格證書才可上崗[15]。所以我們需要在護理人員的學歷和能力等方面有所要求，現(xiàn)在很多高校已經(jīng)開展了老年護理專業(yè)，但尚處于開始的階段。老年護理的相關教育比較落后，并且以中專、大專為主，缺少高層次老年護理的人才[16]。因此，培養(yǎng)高層次護理人才任重而道遠?；谀壳盃顩r，我們一方面需要招錄專業(yè)的護理人員，另一方面也可以培養(yǎng)一些失業(yè)人員，使其具備專業(yè)的護理能力方可上崗，這樣既解決了大學生和失業(yè)人員的就業(yè)壓力，又使護理人員的專業(yè)能力提高，為老年人提供優(yōu)質的護理服務。

3.3 有效的利用志愿者服務 現(xiàn)在全國各地都在開展一些志愿者服務，我們可以建立為老年人服務的志愿者預約服務APP，幫助照顧老年人，提供陪伴、照護、計算機使用、現(xiàn)代信息技術、心理援助等服務為老年人的生活增添色彩。

在20世紀80年代，埃德加·卡恩首次提出了時間銀行模式，時間銀行其實是一種志愿者服務，參加服務的人可以把服務時間存入時間銀行，在自己需要服務的時候可以兌換同等時間的服務[17]。通過時間銀行的模式參加到志愿服務當中不僅可以幫助別人，也可以體現(xiàn)自己的價值，達到互惠互利的效果。

3.4 制定護理保險制度 當前，我國失能、半失能老人人數(shù)急劇增加，高昂的護理費用使得許多家庭無法承擔，老年人的生活質量、健康狀況面臨嚴重的挑戰(zhàn)，因此長期護理保險制度是我國亟待完成的任務。

中國保險行業(yè)協(xié)會在北京正式發(fā)布《2017中國長期護理調研報告》，報告指出大多數(shù)人希望通過購買專業(yè)護理服務的方式來履行子女對父母的照顧責任。調查顯示，51.5%的人認為有必要在年輕時就對自己的老年護理問題進行安排[18-19]。

4 小結

目前網(wǎng)絡支持下的社區(qū)養(yǎng)老在我國還尚處于初級階段，部分地區(qū)開展智能養(yǎng)老試點工作，如智能化老年公寓、智能化老年設配及儀器的使用、遠程醫(yī)療等的開展都有利于發(fā)現(xiàn)和總結現(xiàn)存智能養(yǎng)老的不足，并且提出相應對策，進一步完善相關制度。無論什么樣的養(yǎng)老模式都需要國家政策上的支持，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老是我國養(yǎng)老現(xiàn)狀和時代發(fā)展的產(chǎn)物?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老系統(tǒng)在充分考慮老年人需求的基礎上，不斷改善老年人的物質與精神生活環(huán)境，為老年人營造一個“老有所為”“養(yǎng)有所愿”的氛圍，不斷刷新老年人的健康與幸福指數(shù)[20]。能更全面的、綜合的、便捷的為老年人提供與時俱進的優(yōu)質老年護理服務，使老年人可以有尊嚴、高質量的安享晚年。老年健康產(chǎn)業(yè)及網(wǎng)絡支持下的養(yǎng)老服務的發(fā)展也將面臨巨大的機遇與挑戰(zhàn)。