李曉靜

[摘要]目的探討分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果。方法方便選擇2015年5月-2017年5月近2年在該院就診的卵巢囊腫患者108例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分成腹腔鏡組與對(duì)照組，每組54例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡組給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。比較出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等術(shù)中情況，術(shù)后肛門開始排氣時(shí)間、治療費(fèi)、妊娠率及住院時(shí)長(zhǎng)，術(shù)后第3及第6個(gè)月時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期改變、排卵異常及經(jīng)量減少例數(shù)，復(fù)發(fā)概率及并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果腹腔鏡組出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)分別為（76.75±8.27）mL、（62.68±5.15）min低于對(duì)照組的（119.63±9.22）mL、（75.42±6.10）min，且差異達(dá)到顯著性水平（P<0.05）；腹腔鏡組術(shù)后肛門開始排氣時(shí)間、妊娠率及住院時(shí)長(zhǎng)分別為（1.29±0.31）d、38例（73.07%）、（4.78±1.62）d優(yōu)于對(duì)照組的（2.60_+1.21）d、21例（40.38%）、（7.11±1.15）d，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而腹腔鏡組治療費(fèi)為（5117.21±109.09）元顯著高于對(duì)照組的（4038.15±107.61）元（P<0.05）；2組術(shù)后第3及第6個(gè)月時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期改變、排卵異常及經(jīng)量減少例數(shù)分別為5例、4例及5例、6例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；腹腔鏡組復(fù)發(fā)概率及并發(fā)癥發(fā)生概率均為1（1.92%）低于對(duì)照組的4例（7.69%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫你明顯減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，有效降低患者痛苦程度，降低術(shù)后肛門開始排氣時(shí)間、妊娠率及住院時(shí)長(zhǎng)，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，降低卵巢囊腫復(fù)發(fā)概率及并發(fā)癥發(fā)生概率臨床療效顯著，值得應(yīng)用于臨床治療。

[關(guān)鍵詞]卵巢囊腫剝除術(shù)；腹腔鏡；卵巢囊腫

[中圖分類號(hào)]R737 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2017）10（a）-0063-03

現(xiàn)今卵巢囊腫臨床治療手段仍以手術(shù)治療為主，手術(shù)清除病灶并將生理功能保留。手術(shù)器械及醫(yī)療技術(shù)近幾年不斷發(fā)展，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)已逐步替代開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，腹腔鏡下能顯著避免卵巢損傷，提高生活質(zhì)量。為此該次實(shí)驗(yàn)就腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果進(jìn)行分析，方便選擇2015年5月--2017年5月近2年在該院就診的卵巢囊腫患者108例進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為方便選取近2年在該院就診的卵巢囊腫患者108例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分成腹腔鏡組與對(duì)照組，每組54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腫塊確診為囊性，B超檢測(cè)無(wú)回聲區(qū)；②無(wú)凝血功能障礙、心血管、傳染病及其他合并癥；③術(shù)前半年沒(méi)有使用性激素使；④自愿參加該次實(shí)驗(yàn)且簽訂知情書的患者；⑤相關(guān)手術(shù)禁忌證不存在。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有高血壓、貧血、心臟病者；②有肝腎功能障礙者；③卵巢存在惡性病變者。腹腔鏡組年齡24～49歲，平均年齡（33.22±5.92）歲，腫瘤直徑2.66～8.09cm，平均直徑（5.25±1.03cm，單純性囊腫11例，良性畸形瘤21例，子宮內(nèi)膜樣囊腫20例，雙側(cè)12例，單側(cè)40例；對(duì)照組年齡23-39歲，平均年齡（29.77±5.18）歲，腫瘤直徑2.68～8.10cm，平均直徑（5.36±1.11）cm，單純性囊腫12例，良性畸形瘤19例，子宮內(nèi)膜樣囊腫21例，雙側(cè)13例，單側(cè)39例。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療。硬膜外連續(xù)麻醉，進(jìn)行傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，剝離囊腫壁后切口縫合線使用吸收線，確保術(shù)后卵巢的功能正常，術(shù)后患者留置3d，預(yù)防感染應(yīng)用常規(guī)抗生素。腹腔鏡組給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。步驟：膀胱截石位，麻醉為氣管插管全麻，人工建立氣腹，氣壓保持在11-13mmHg間，腹腔鏡置入人路為經(jīng)臍部，囊腫活動(dòng)度、大小、粘連情況、位置情況通過(guò)腹腔鏡了解，之后分離粘連。囊腫卵巢皮質(zhì)切開使用單極電凝，囊腫剝除方式為銳性、鈍性結(jié)合，剝除后取出，止血用雙極電凝。剝離囊腫壁后切口縫合線使用吸收線，確保術(shù)后卵巢的功能正常，術(shù)后患者留置3d，預(yù)防感染應(yīng)用常規(guī)抗生素。

比較出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等術(shù)中情況，術(shù)后肛門開始排氣時(shí)間、治療費(fèi)、妊娠率及住院時(shí)長(zhǎng)，術(shù)后第3、第6個(gè)月時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期改變、排卵異常及經(jīng)量減少例數(shù)，術(shù)后第3、第6個(gè)月時(shí)促卵泡激素、黃體生成素及雌二醇水平，復(fù)發(fā)概率及并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用x²檢驗(yàn)用百分率表示，進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

腹腔鏡組出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)分別為（76.75±8.27）mL、（62.68±5.15）min低于對(duì)照組的（119.63±9.22）mL、（75.42±6.10）min，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

腹腔鏡組術(shù)后肛門開始排氣時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)分別為（1.29±0.31）d、（4.78±1.62）d優(yōu)于對(duì)照組的（2.60±1.21）d、（7.11±1.15）d，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而腹腔鏡組治療費(fèi)為（5117.21±109.09）元顯著高于對(duì)照組的（4038.15±107.61）元（P<0.05）。

腹腔鏡組術(shù)后第3、第6個(gè)月時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期改變、排卵異常、經(jīng)量減少例數(shù)分別為4例及2例、6例及3例、5例及2例、6例及2例，對(duì)照組分別為5例及2例、7例及2例、6例及3例、5例及2例，2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=15.77，P>0.05）。

腹腔鏡組復(fù)發(fā)概率及并發(fā)癥發(fā)生概率均為1（1.92%）低于對(duì)照組的4例（7.69%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=15.09，P<0.05）。腹腔鏡組術(shù)后妊娠率為38例（73.07%）優(yōu)于對(duì)照組的21例（40.38%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=16.12，P<0.05）.

3討論

卵巢被定義為女性第二生命，是極其要緊的生殖器官，除調(diào)節(jié)性腺激素代謝與分泌功效外還擁有排卵作用，若卵巢發(fā)生病變將極大影響女性健康安全。卵巢囊腫即屬于卵巢常見疾病，廣義上其屬卵巢腫瘤之一，女性各個(gè)年齡段均有病發(fā)可能，但高危病發(fā)年齡段為20～50歲。腫瘤形態(tài)和性質(zhì)各異，有實(shí)性或囊性、良性或惡性、雙側(cè)性或一側(cè)性之分。該病病因主要有內(nèi)分泌因素、環(huán)境因素、生活方式因素及遺傳因素。卵巢系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能協(xié)同異常雄激素產(chǎn)生過(guò)多導(dǎo)致卵巢囊腫發(fā)生，食物污染如植物生長(zhǎng)激素蔬菜、瘦肉精等可能導(dǎo)致卵巢囊腫發(fā)生，生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、心理壓力等可能導(dǎo)致卵巢囊腫發(fā)生。臨床癥狀有壓迫癥狀、炎癥、腹膜刺激癥狀、下腹不適、腹水、月經(jīng)紊亂等同。

相較傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)而言，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)優(yōu)點(diǎn)腹腔鏡直視卵巢，檢查臟器具體情況診斷盆腔疾病及病灶位置；卵巢內(nèi)縫合止血及時(shí)，對(duì)血運(yùn)功能正常進(jìn)行影響較低。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示腹腔鏡組出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)分別低于對(duì)照組，且差異達(dá)到顯著性水平，證實(shí)腹腔鏡顯著降低了患者出血量及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，以最大限度避免組織損傷，保障卵巢功能；電凝燒灼分離囊腫面可以降低粘連情況發(fā)生，患者不良心理產(chǎn)生概率降低。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示腹腔鏡組術(shù)后肛門開始排氣時(shí)間、妊娠率及住院時(shí)長(zhǎng)優(yōu)于對(duì)照組，且差異達(dá)到顯著性水平，腹腔鏡組復(fù)發(fā)概率及并發(fā)癥發(fā)生概率均為1（1.92%）低于對(duì)照組的4例（7.69%），且差異達(dá)到顯著性水平。證實(shí)腹腔鏡卻能降低臟器損傷，有利于具體復(fù)原降低復(fù)發(fā)概率及并發(fā)癥發(fā)生概率。而馬金紅等人研究顯示腹腔鏡巢囊腫剝除術(shù)在術(shù)后肛門開始排氣時(shí)間、妊娠率及住院時(shí)長(zhǎng)優(yōu)于傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，復(fù)發(fā)率為1.99%，與該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫你明顯減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，有效降低患者痛苦程度，降低術(shù)后肛門開始排氣時(shí)間、妊娠率及住院時(shí)長(zhǎng)，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，降低卵巢囊腫復(fù)發(fā)概率及并發(fā)癥發(fā)生概率臨床療效顯著，值得應(yīng)用于臨床治療。

（收稿日期：2017-07-03）