林德琳

[摘要]目的觀察與探究全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析與影響因素。方法方便選取2014年3月-2017年3月期間于該院就診及接受全腦血管造影術(shù)治療的100例患者作為研究對(duì)象。分析100例患者的術(shù)后并發(fā)癥情況及影響因素。結(jié)果接受全腦血管造影術(shù)治療的患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲（70.00%）、吸煙（70.00%）、存在高血壓（80.00%）、存在高血脂（70.00%）、存在糖尿?。?0.00%）、存在動(dòng)脈粥樣硬化（80.00%）、內(nèi)皮素-1升高（70.00%）、血液黏度升高（70.00%）、造影劑劑量高于120mL（70.00%）、操作時(shí)間>1h（70.00%）均有可能是全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的影響因素。多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲、吸煙、存在高血壓、存在動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)皮素-1升高、造影劑劑量高于120mL、操作時(shí)間>1h均是全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。結(jié)論全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的影響因素有多種，需要進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)注和重視。

[關(guān)鍵詞]全腦血管造影術(shù)；術(shù)后并發(fā)癥；影響因素

[中圖分類(lèi)號(hào)]R814 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2017）10（a）-0084-03

全腦血管造影是使造影劑注入到患者的腦血管中，對(duì)血管系統(tǒng)進(jìn)行顯影的X線(xiàn)檢查方式，成像比較清晰，造影劑的用量比較少，有助于患者的臨床診斷以及治療，但是患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥情況。該文方便選取2014年3月-2017年3月該院收治的行全腦血管造影術(shù)治療的100例患者作為研究對(duì)象，針對(duì)全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析與影響因素給予一定的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選擇在該院接受全腦血管造影術(shù)治療的100例患者進(jìn)行該研究，男性患者有60例，女性患者有40例，患者的年齡區(qū)間為24-89歲，平均年齡為（64.26±1.37）歲。

1.2研究方法

分析100例接受全腦血管造影術(shù)治療的患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，并分析影響因素（主要包括性別、年齡、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)皮素-1、血液黏度、造影劑劑量、操作時(shí)間）。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）描述，應(yīng)用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1100例接受全腦血管造影術(shù)治療的患者的術(shù)后并發(fā)癥情況分析

100例接受全腦血管造影術(shù)治療的患者中，有10例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，其中，出現(xiàn)穿刺部位的皮下血腫或者淤斑的患者有4例，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)并發(fā)癥的患者有5例（其中，出現(xiàn)腦血管痙攣的患者有1例，出現(xiàn)皮質(zhì)盲的患者有1例，出現(xiàn)腦栓塞的患者有1例，出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射的患者有1例，出現(xiàn)腦出血的患者有1例），尿潴留有1例。除了腦栓塞和腦出血之外，其他的術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的處理之后都沒(méi)有出現(xiàn)比較明顯的后遺癥。

2.210例接受全腦血管造影術(shù)治療的患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的影響因素分析

出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的10例患者中，①性別：男性患者有5例，占50.00%，女性患者有5例，占50.00%，兩者相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=0.0000，P>0.05）；②年齡：>60歲的患者有7例，占70.00%，≤60歲的患者有3例，占30.00%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=32.0000，P<0.05）；③吸煙：吸煙的患者有7例，占70.00%，不吸煙的患者有3例，占30.00%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=32.0000，P<0.05）；④高血壓：存在高血壓的患者有8例，占80.00%，不存在高血壓的患者有2例，占20.00%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=72.0000，P<0.05）；⑤高血脂：存在高血脂的患者有7例，占70.00%，不存在高血脂的患者有3例，占30.00%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=32.0000，P<0.05）；⑥糖尿?。捍嬖谔悄虿〉幕颊哂?例，占70.00%，不存在糖尿病的患者有3例，占30.00%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（x²=32.0000，P<0.05）；⑦動(dòng)脈粥樣硬化：存在動(dòng)脈粥樣硬化的患者有8例，占80.00%，不存在動(dòng)脈粥樣硬化的患者有2例，占20.00%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（x²=72.0000，P<0.05）；⑧內(nèi)皮素-1：內(nèi)皮素-1升高的患者有7例，占70.00%，內(nèi)皮素-1正常的患者有3例，占30.00%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=32.0000，P<0.05）；⑨血液黏度：血液黏度升高的患者有7例，占70.00%，血液黏度正常的患者有3例，占30.00%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（x²=-32.0000，P<0.05）；⑩造影劑劑量：造影劑劑量低于等于120mL的患者有3例，占30.00%，造影劑劑量高于120mL的患者有7例，占70.00%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（x²=32.0000，P<0.05）；⑩操作時(shí)間：操作時(shí)間≤1h的患者有3例，占30.00%，操作時(shí)間>1h的患者有7例，占70.00%，兩者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=32.0000，P<0.05）。通過(guò)單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)皮素-1、血液黏度、造影劑劑量、操作時(shí)間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然后針對(duì)上述因素進(jìn)行多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲、吸煙、存在高血壓、存在動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)皮素-1升高、造影劑劑量高于120mL、操作時(shí)間>1h均為全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

3討論

全腦血管造影術(shù)可對(duì)患者的側(cè)支循環(huán)以及腦灌注的狀況進(jìn)行觀察，可對(duì)患者的腦血管的狹窄程度以及范圍、動(dòng)脈瘤的大小等進(jìn)行測(cè)定，有助于腦血管病的臨床診斷，還可為擬行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的栓塞術(shù)或者腦血管支架的植入術(shù)提供比較確切的支持。不過(guò)，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的相關(guān)功能比較復(fù)雜，腦血管造影術(shù)屬于有創(chuàng)的檢查方法，易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況，對(duì)患者的健康帶來(lái)不良影響。

該研究表明，100例接受全腦血管造影術(shù)治療的患者中，有10例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，主要有，穿刺部位的皮下血腫或者淤斑、神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的并發(fā)癥、尿潴留。通過(guò)單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲（占70.00%）、吸煙（占70.00%）、存在高血壓（占80.00%）、存在高血脂（占70.00%）、存在糖尿?。ㄕ?0.00%）、存在動(dòng)脈粥樣硬化（占80.00%）、內(nèi)皮素-1升高（占70.00%）、血液黏度升高（占70.00%）、造影劑劑量高于120mL（占70.00%）、操作時(shí)間>1h（占70.00%）均有可能是全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的影響因素。通過(guò)多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡>60歲、吸煙、存在高血壓、存在動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)皮素-1升高、造影劑劑量高于120mL、操作時(shí)間>1h都是全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。鐘良等研究中，選取400例行數(shù)字減影全腦血管造影（DSA）的患者，單因素分析表明，造影劑的劑量以120mL為限，用量≤120mL的患者有337例，用量>120mL的患者有63例。操作時(shí)間≤1h的患者有318例，>1h的患者有82例，內(nèi)皮素-1升高的患者有42例，血液黏度升高的患者有103例，發(fā)現(xiàn)患者的年齡大、吸煙、有高血壓、有高血脂、有糖尿病、有動(dòng)脈硬化病史、內(nèi)皮素-1升高、血液黏度高、造影劑的用量>120mL、操作時(shí)間>1h的患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥的影響因素有很多種，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注以及重視，減少相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

（收稿日期：2017-07-05）