王靈芝　於可

摘要：高職護(hù)理教育是我國(guó)當(dāng)前護(hù)理教育的主力軍，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和服務(wù)理念的日新月異，高職護(hù)理既迎來機(jī)遇也面臨挑戰(zhàn)。本文就以高職護(hù)理的教育教學(xué)規(guī)律為抓手，結(jié)合自身在一線護(hù)理教學(xué)工作中的經(jīng)驗(yàn)與反思，對(duì)高職護(hù)理教育現(xiàn)存的一些問題及解決措施進(jìn)行了詳細(xì)地探討，旨在為同行的教學(xué)工作提供借鑒。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理教育；問題；對(duì)策

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，病人對(duì)護(hù)理人員的要求也不斷提高，高職院校要根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向以及社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求標(biāo)準(zhǔn)，不斷改進(jìn)教學(xué)理念和教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合質(zhì)素。比如教學(xué)過程中，深化教學(xué)層次，拓寬專業(yè)技能，增加人文素養(yǎng)等相關(guān)課程的學(xué)習(xí)。

一、高職護(hù)理教育現(xiàn)存的問題

（一）對(duì)實(shí)踐教學(xué)不重視

最近幾年，護(hù)理專業(yè)已成為學(xué)生報(bào)考的熱門專業(yè)，教學(xué)資源與學(xué)生需求不匹配的現(xiàn)象也日益涌現(xiàn)，不利于學(xué)生實(shí)踐操作能力的提升。此外前期的理論課學(xué)時(shí)較長(zhǎng)，實(shí)習(xí)期多集中安排在最后一年，使得學(xué)生難以將理論知識(shí)與實(shí)踐技能很好地相融合。

（二）課程設(shè)置不合理

目前高職護(hù)理教育的課程設(shè)置并沒有體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，只是簡(jiǎn)單地借鑒本科護(hù)理的教學(xué)培養(yǎng)模式，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容比較深?yuàn)W難懂，臨床醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容又比較復(fù)雜瑣碎，致使護(hù)理實(shí)踐在護(hù)理教育中沒有得到關(guān)注和重視。另外，護(hù)理教育中缺乏人文學(xué)科的設(shè)置，使得學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)得不到科學(xué)的栽培。

（三）教學(xué)方法不科學(xué)

護(hù)理專業(yè)教師大多畢業(yè)于非師范院校，對(duì)先進(jìn)的教學(xué)方法了解不到位，使得現(xiàn)代化的教育手段得不到有效地應(yīng)用。大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教師教學(xué)方式陳舊，忽視了學(xué)生的主動(dòng)性和主體地位，而將自己作為課堂的主體，片面對(duì)學(xué)生進(jìn)行填鴨式灌輸，使得護(hù)理教育的效果大打折扣。此外，護(hù)理專業(yè)對(duì)教學(xué)環(huán)境要求較高，為了讓學(xué)生在角色扮演中更好地掌握護(hù)理技能，需要經(jīng)常設(shè)計(jì)情景模擬環(huán)節(jié)，而實(shí)際教學(xué)過程中往往由于實(shí)訓(xùn)教室及設(shè)備資源的匱乏，而弱化了對(duì)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)。

二、高職護(hù)理教育現(xiàn)存問題解決對(duì)策

（一）加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

可以嘗試將大班教學(xué)改革為小班教學(xué)，要求每個(gè)小班的學(xué)生人數(shù)控制在20人以內(nèi)，使得教師能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)和一對(duì)一的糾正，提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能。另外，在對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué)的過程中，也應(yīng)穿插實(shí)踐技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生將理論知識(shí)從課堂延伸到臨床實(shí)踐中的能力，改善理論與實(shí)踐相分離的現(xiàn)象。在實(shí)踐教學(xué)中，教師應(yīng)該靈活應(yīng)用各種多媒體技術(shù)以及模擬教具輔助教學(xué)，使得護(hù)理實(shí)踐教學(xué)更加靈活生動(dòng)，貼近臨床。還應(yīng)完善實(shí)踐教學(xué)成果的評(píng)價(jià)體系，可以建立筆試、口試、病例探討等多元化的考核方式，使學(xué)生分析問題、解決問題反思問題的能力的全面提升。同時(shí)，還應(yīng)積極倡導(dǎo)高職院校與綜合性醫(yī)院的合作，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供真實(shí)的實(shí)訓(xùn)基地，促進(jìn)高職院校護(hù)理專業(yè)教師與綜合醫(yī)院兼職教師的合作研究，雙方共同 為學(xué)生營(yíng)造良好的教學(xué)環(huán)境，達(dá)到資源設(shè)備共享。

（二）合理化課程體系

在護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中增加實(shí)踐課程的比重，課程考核中也應(yīng)提高實(shí)踐成績(jī)所占的比重，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)踐課程思想上的重視。護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)該符合該專業(yè)的實(shí)際情況，突出護(hù)理教學(xué)特色的課程，比如加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育、心理學(xué)分析、美育美德等。將以患者為中心的理念時(shí)刻體現(xiàn)在情景教學(xué)中，在教學(xué)過程中，對(duì)于部分晦澀難懂的專業(yè)性知識(shí)，護(hù)理專業(yè)要嘗試從多角 度來講解，使學(xué)生能夠充分理解，觸類旁通。另外還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。比如讓學(xué)生們學(xué)習(xí)分析患者案例，自己書寫護(hù)理診斷及采取護(hù)理措施，然后讓學(xué)生之間互相對(duì)護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)實(shí)習(xí)中遇到的難題，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的評(píng)判性思維。

（三）改革教學(xué)方法

加強(qiáng)護(hù)理高職院校與醫(yī)院的合作，打造“雙師型”師資隊(duì)伍，引進(jìn)醫(yī)院里的一線醫(yī)護(hù)人員給學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐技能的掌握水平，增強(qiáng)其對(duì)未來工作崗位的了解程度。同時(shí)，還應(yīng)拓展國(guó)內(nèi)外高校之間的合作交流，增加教師的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)理念和方法，不斷優(yōu)化創(chuàng)新當(dāng)下的人才培養(yǎng)模式。積極為優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供 出國(guó)交流深造的機(jī)會(huì)，提高學(xué)院在高職護(hù)理市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。合理學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理管理體制，完善高職護(hù)理教育的理論實(shí)踐能力，提高學(xué)術(shù)層次。

此外，學(xué)院還應(yīng)積極引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)資源和新興的教育技術(shù)，比如最近剛剛興起的MOOC教學(xué)。MOOC作為高校教學(xué)模式的一次重大變革，其最大的特點(diǎn)就是翻轉(zhuǎn)課堂。教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)制短、學(xué)生人數(shù)多等問題是我國(guó)高職護(hù)理教育現(xiàn)在面臨的最大問題，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不論是課程建設(shè)、備課還是課程講授都以單打獨(dú)斗的個(gè)人模式為主，過于強(qiáng)調(diào)教學(xué)完整的系統(tǒng)性，教學(xué)方法也以填鴨式講授為主，使學(xué)生難以在短期內(nèi)將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，只能死記硬背，學(xué)習(xí)枯燥無(wú)味，學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新精神也嚴(yán)重欠缺。以 MOOC為標(biāo)志的現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)教學(xué)技術(shù)的出現(xiàn)，使得學(xué)生獲取知識(shí)的渠道多元化。MOOC是專業(yè)團(tuán)隊(duì)共同合作，共同開發(fā)出豐富、高質(zhì)量的教學(xué)資源，它MOOC 顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)中教師控制課堂和知識(shí)傳播的特權(quán)，體現(xiàn)了以“學(xué)生為中心”教學(xué)理念和方法。使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更高，選擇面更廣，自由度更高，在學(xué)習(xí)過程中還可以借助多種交流平臺(tái)，增強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。因此，在教學(xué)方法的改革中可以積極推進(jìn)MOOC等的借鑒引用。

結(jié)語(yǔ)：

隨著醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)化，人們對(duì)護(hù)理人才的需求越來越專業(yè)化，傳統(tǒng)的高職護(hù)理教育的模式已經(jīng)日漸不能滿足人們的需求，為了改善這一現(xiàn)狀，應(yīng)該提高對(duì)高職護(hù)理教育的重視程度，制定科學(xué)多元化的護(hù)理教育計(jì)劃，實(shí)施符合國(guó)情及現(xiàn)狀的教學(xué)目標(biāo)，不斷完善合理化課程設(shè)置，繼續(xù)強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐教育，全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)及能力，積極引進(jìn)國(guó)際上先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)理念及教學(xué)方法，加快我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展的步伐。

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