年輕恒牙牙髓壞死應用根管內(nèi)血運重建術的價值評定

韓 宇

（大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，遼寧 大連 116083）

在臨床研究中，以往觀點認為，人體牙髓一旦發(fā)生壞死感染情況難以再生，近年來，隨著生物科學不斷發(fā)展，牙髓血運重建成為可能，根管內(nèi)血運重建術在臨床中牙科被廣泛應用，尤其是年輕恒牙牙髓壞死患者，其能促進患者牙根硬組織較快形成，使患者根管壁增厚，其結構較為堅固[1]。因此我院對年輕恒牙牙髓壞死應用根管內(nèi)血運重建術的價值進行分析，見本次研究中描述。

1 資料與方法

1.1 資料：收取我院60例年輕恒牙牙髓壞死患者，收取時間在2012年10月20日至2016年7月20日，并將年輕恒牙牙髓壞死患者分為兩組，對照組（30例患者實施常規(guī)手術治療），觀察組（30例患者實施根管內(nèi)血運重建術治療）。納入標準：①60例患者均符合臨床年輕恒牙牙髓壞死診斷標準，②60例年輕恒牙牙髓壞死患者均簽署知情同意書，參與本次研究內(nèi)容。排除標準：①合并急性感染癥狀患者，②肺、肝、腎、心等功能不全患者。

觀察組：患者年齡均在10～20歲，患者的平均年齡為（15.01±1.45）歲，男性患者有15例、女性患者有15例。對照組：患者年齡均在10～21歲，患者的平均年齡為（15.12±1.28）歲，男性患者有16例、女性患者有14例。上述兩組年輕恒牙牙髓壞死患者各項資料無明顯的差異，能夠實施對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組——30例年輕恒牙牙髓壞死患者實施常規(guī)手術治療（對照組患者均使用傳統(tǒng)根尖誘導成形術，對患者進行局部麻醉，常規(guī)將腐質(zhì)去除，進行開髓引流，將根管準備好后，當患者牙齒無滲出物后，將根管干燥，再將糊劑緩慢注入根管中，對根尖片進行拍攝，然后對患者進行重新填充）。

觀察組——30例年輕恒牙牙髓壞死患者實施根管內(nèi)血運重建術治療（兩組患者均進行無菌操作，由同一名醫(yī)師進行操作，觀察組患者開髓方式和對照組相同，將根管口顯露，使用生理鹽水和次氯酸鈉進行交替沖洗，再使用消毒棉簽擦干凈，將糊劑放在根管中，2周后將暫封物去除，使用生理鹽水和3%雙氧水進行沖洗，將其吸干后深入其根管內(nèi)，刺激患者根尖組織出現(xiàn)，應對其根尖部血液流入患者根管內(nèi)，待患者血凝塊形成后，將糊劑放置在血凝塊上，使用玻璃離子水門汀進行填充）。

將兩組年輕恒牙牙髓壞死患者的治療效果進行對比。

1.3 觀察指標：對比年輕恒牙牙髓壞死患者治療后的各項指標（總有效率）。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組年輕恒牙牙髓壞死患者治療后的總有效率進行相關統(tǒng)計處理，研究中計數(shù)資料使用百分比進行檢驗，計量資料則采用t檢驗，采用P＜0.05代表兩組年輕恒牙牙髓壞死患者治療后的總有效率對比具有差異，其兩組患者各項指標具有意義。

2 結 果

觀察組年輕恒牙牙髓壞死患者中、顯效患者有20例、有效患者有6例、無效患者有4例、總有效率86.67%高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組年輕恒牙牙髓壞死患者治療后的總有效率

3 討 論

近年來，年輕恒牙牙髓壞死患者發(fā)病率呈上升趨勢，而實施一項有效的治療方式十分重要，一般對于該類患者，臨床上一般實施手術進行治療[2-3]。

根管內(nèi)血運重建術近年來在臨床中被廣泛應用，能恢復患者牙髓正?；盍脱辣举|(zhì)再生，其主要來源于人體外傷后牙脫位再植，能使患者牙髓血運豐富、牙髓組織疏松、髓腔整體寬大，對年輕恒牙牙髓壞死患者實施該項手術后，取得較為顯著的效果[4]。而我院建議在實施根管內(nèi)血運重建術治療時，應注意以下幾點：①患者的患牙必須要是年輕恒牙、具有短小牙根和開放根尖孔；②在手術前應盡量避免使用含有腎上腺素麻醉藥，能促進患者的治療，使根尖較快閉合，其結構較為堅固；③不能對根管實施機械預備，只能進行溫和沖洗[5-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組年輕恒牙牙髓壞死患者中、顯效患者有20例、有效患者有6例、無效患者有4例、總有效率86.67%高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對年輕恒牙牙髓壞死患者應用根管內(nèi)血運重建術具有十分顯著的臨床價值。

[1] 吳金海.根管內(nèi)血運重建術用于年輕恒牙牙髓壞死的治療[J].當代醫(yī)學,2014,20(10):28-29.

[2] 程琳,劉青梅,王俊,等.牙髓血運重建術在外傷致年輕恒牙牙髓壞死中的臨床應用[J].中國藥物與臨床,2016,16(9):1345-1347.

[3] 季夕萌.根管內(nèi)血運重建術用于年輕恒牙牙髓壞死的治療[J].飲食保健,2016,3(9):32-33.

[4] 李麗,劉青梅.牙髓血運重建術在治療年輕恒牙根尖周病變中的進展[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,2(11):13-14.

[5] 趙騁,王燕.牙髓血運重建術的研究進展[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,2(9):10-11.

[6] 鄧赟.年輕恒牙的根管內(nèi)血運重建[J].醫(yī)學信息,2015,28(5):342-342.

[7] 陳佳婧.Nrf2在根尖周炎及牙髓血運重建中作用的初步研究[D].廣州:南方醫(yī)科大學,2016.