徐 輝，馬英慧，劉 英，張鶴婷

（1.承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院，河北承德 067000；2.河北省衛(wèi)生援外培訓中心）

援外醫(yī)療隊是在醫(yī)療衛(wèi)生領域貫徹我國外交路線的一支重要力量，主要在較貧窮的國家和地區(qū)工作[1]。有研究指出，部分援外醫(yī)療隊員不能適應受援地區(qū)的生活，被迫提前結束援外醫(yī)療任務，究其原因主要與醫(yī)療隊員的心理狀態(tài)有關[2]。因此，為保證很好地完成援外醫(yī)療任務，密切關注隊員心理狀態(tài)的變化并予以積極的引導措施是重要前提[3]。我國于1956年開始對尼泊爾的衛(wèi)生發(fā)展進行援助，初期以物資援助為主，目前援助的關注點是大型醫(yī)療設施建設，輔以醫(yī)療服務提供和人才培養(yǎng)[4]，并于1996年在尼泊爾首位民主選舉產生的首相—B.P.柯依拉臘的家鄉(xiāng)奇特旺地區(qū)援建了B.P.柯依拉臘紀念腫瘤醫(yī)院。自1999年起，河北省衛(wèi)生計劃生育委員會向該腫瘤醫(yī)院派遣援外醫(yī)療隊，每兩年一批，2016年改為每年一批，每批17人，由1名翻譯、1名廚師和15名來自河北省各三甲醫(yī)院臨床經驗豐富的醫(yī)生組成。本文通過分析援尼泊爾醫(yī)療隊員心理問題產生的原因，并提出相應的應對策略，以期為醫(yī)療隊員能更好的完成援外醫(yī)療任務提供保障。

1 援尼泊爾醫(yī)療隊員心理問題產生的原因

1.1 生活環(huán)境的改變 尼泊爾是一個內陸國家，位于喜馬拉雅山脈南麓，屬于典型的亞熱帶氣候，分為明顯的旱季和雨季。旱季早晚溫差較大，雨季時天氣十分悶熱，再加上醫(yī)療隊駐地位于尼泊爾南部特萊平原的奇特旺地區(qū)，雨季更是悶熱難耐，可使人體產生一系列的生理、心理上的不適。醫(yī)療隊員長期遠離親人，遠離熟悉的環(huán)境，不管是工作還是生活都局限于大約61萬平方米左右的區(qū)域內。初到尼泊爾，女醫(yī)療隊員最容易出現(xiàn)的問題就是月經紊亂；同時，很多隊員會出現(xiàn)便秘、腹瀉及睡眠狀況不佳等問題，加之生活單調、飲食不習慣、家庭瑣事影響等，都可能導致心理問題的產生。

1.2 心理壓力大 首先，援外醫(yī)療意義重大，對醫(yī)療隊員的要求很高，而絕大多數(shù)援尼泊爾醫(yī)療隊員都沒有類似的援外醫(yī)療經歷；他們肩負祖國和人民的重托，一言一行、一舉一動都可能會關乎兩國的關系，為了圓滿、出色地完成援外醫(yī)療任務，隊員們往往承受著巨大的心理壓力。其次，隊員們身在異國他鄉(xiāng)，牽掛家人，而尼泊爾電力資源貧乏，經常停電、網(wǎng)絡沒有信號，隊員們時常無法與家人取得聯(lián)系，繼而出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁情緒。第三，英語是尼泊爾的官方語言，對于中國醫(yī)療隊成員來說，對外交流中由語言造成的心理壓力尤為明顯，催生了自責、自卑、焦慮等一系列心理問題。另外，援尼泊爾醫(yī)療隊員的高期望值與現(xiàn)實之間存在差異，會降低他們的歸屬感，也因此加重了心理壓力。

1.3 自我調適能力參差不齊 部分隊員因尼泊爾受援地區(qū)條件惡劣怨天尤人，對工作、學習喪失追求，進而使生活更加單調，心理問題叢生。必要的心理衛(wèi)生知識能夠使人在面對新的環(huán)境或困難時進行科學有效的自我調節(jié)，從而避免心理疲勞，但援尼泊爾醫(yī)療隊員對心理衛(wèi)生知識的掌握程度參差不齊，以及年齡閱歷不同、個性迥異，對心理問題的調適能力亦有很大差異。

2 應對策略

2.1 醫(yī)療隊員應及時調整飲食和作息規(guī)律 醫(yī)療隊應配有廚藝精湛而且責任心強的中國廚師，以保證醫(yī)療隊員在尼泊爾能夠吃到可口、地道的中國菜，從而保證營養(yǎng)的攝入。所有隊員都應及時調整作息規(guī)律，以盡快適應尼泊爾當?shù)氐沫h(huán)境，尤其是女隊員；同時注意飲食衛(wèi)生，多攝入蔬菜和水果，多飲水，定時排便，必要時配合藥物治療。醫(yī)療隊員還應制定詳細的體能訓練計劃，開展如乒乓球、羽毛球等適宜的體育活動，不僅可以增強體質，減少氣候對身心的影響，而且可以調動激情、釋放壓力，使隊員們保持良好的心態(tài)。

2.2 做好隊員心理適應能力培訓 尼泊爾是一個擁有一百多個民族的國家，每個民族又都擁有自己的語言和文化，對于執(zhí)行援尼泊爾醫(yī)療任務的隊員來說，除了需要面對不同環(huán)境、膚色及語言的患者外，還可能要面臨多種挑戰(zhàn)。因此，為了更好地完成援尼泊爾醫(yī)療任務，隊員們必須具備強大的心理承受能力。執(zhí)行任務前嚴格的心理適應能力培訓至關重要，可以幫助隊員們樹立信心、克服心理恐懼。援尼泊爾醫(yī)療隊延續(xù)至今，已經變更為每年一批。新的醫(yī)療隊員可以向老隊員咨詢尼泊爾的情況，對于到尼泊爾后可能面臨的各種問題提前做好思想準備。在國內培訓期間，心理培訓方面的專家應告知隊面對新的環(huán)境和問題出現(xiàn)心理壓力是正常的，但如調適不及時或不當就有可能會轉化為心理疾??；要讓隊員充分認識到對內外環(huán)境的適應能力是人賴以生存的最基本條件，能對各種變化做出相應的適應性反應是心理健康的一個重要標志[5]；加強教育引導，提高援尼泊爾醫(yī)療隊員的心理調適能力和應對技巧，以便他們到達尼泊爾后能盡快適應受援醫(yī)院環(huán)境并快速投入到臨床工作當中。領導應加強對援尼泊爾醫(yī)療隊員家庭的走訪調查，積極了解并解決隊員們家庭可能存在的困難，減少他們的后顧之憂。

2.3 建立良好的人際關系 援尼泊爾醫(yī)療隊員應注意培養(yǎng)健康的人格和廣泛的興趣愛好。隊委會應定期組織不同形式的業(yè)余活動，增加隊員們相互了解的機會，增進隊員之間的友誼，營造和諧的氛圍。援尼泊爾醫(yī)療隊還應組織到外地進行巡診、義診等活動，共同完成任務的經歷會增強醫(yī)療隊員們的集體榮譽感，同時集體活動也有助于宣泄不良情緒，從而有利于建立良好的人際關系。

2.4 醫(yī)療隊員應掌握心理健康知識 應在援尼泊爾醫(yī)療隊員中普及心理健康等方面的知識，同時應增強援外管理人員對醫(yī)療隊員進行心理健康教育的意識。援尼泊爾醫(yī)療隊員應對自己心理方面存在的不足有充分認識，對心理障礙的基本癥狀有判別能力，當在尼泊爾遇到挫折時，可以借助自己所掌握的心理健康知識及時調整心理狀態(tài)，積極改善不良情緒；援外管理人員應通過多種方式引導隊員從正面看待事物，培養(yǎng)隊員積極向上的心態(tài)。同時，還應讓國內及時了解受援地區(qū)的情況，架起國內外心理溝通的橋梁，是增加隊員們自豪感、自信心和親情歸屬感的有效途徑，是值得提倡的心理疏導方式[6]。

3 小結

援外醫(yī)療隊員從國內來到尼泊爾，生活習慣、生活環(huán)境及交往圈等都發(fā)生了重大變化，容易產生心理、軀體等各方面的問題，從而影響隊員的正常工作和交流等，甚至會產生意外的后果。援外醫(yī)療工作是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，應挑選臨床經驗豐富、身心健康、對援外醫(yī)療事業(yè)有濃厚興趣的人員赴尼泊爾執(zhí)行援外醫(yī)療任務。執(zhí)行援外醫(yī)療任務在人員選擇、培訓、制度、流程等方面要求較高，因此，出國前應進行嚴格的篩選和反復論證[7]。為幫助援尼泊爾醫(yī)療隊員盡快適應當?shù)氐墓ぷ骱蜕瞽h(huán)境，應在國內培訓期間加強隊員們對尼泊爾風土人情、生活習慣、人際交往等方面的了解。各級管理部門應重視援尼泊爾醫(yī)療隊員的心理健康情況及心理培訓方面的問題，并采取積極的應對方式，緩解隊員的心理應激，使他們保持健康的心理狀態(tài)，從而促進援尼泊爾醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

【參考文獻】

[1]孫嫻.山東省對非洲醫(yī)療援助問題研究[D].濟南：山東大學，2013.

[2]劉迎麗，羅園園，李貴斌.跨文化接觸早期援外醫(yī)療隊員心理健康狀況調查及其與應對方式關系探討[J].精神醫(yī)學雜志，2015，28(3)：216-218.

[3]張自偉，劉小玉，王嵐，等.醫(yī)護人員心理健康狀況及應對方式的調查分析[J].中國健康心理學雜志，2010，18(2)：152-155.

[4]楊昊旻，劉培龍，郭巖.中國和印度對尼泊爾衛(wèi)生發(fā)展援助模式的比較[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014，7(7)：17-23.

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