林祎雯

1952年震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院牙科學(xué)系更名為上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系，1956年又細(xì)分出口腔矯形學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)三個(gè)教研室，1984年口腔矯形學(xué)再度細(xì)分出口腔修復(fù)科——這就是今天的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)九院）口腔修復(fù)科。

九院口腔修復(fù)科創(chuàng)立至今，榮獲諸多榮譽(yù)，已發(fā)展成為全國(guó)口腔修復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)中心之一，并在國(guó)內(nèi)外享有較高聲譽(yù)。九院口腔修復(fù)科擁有國(guó)際口腔修復(fù)學(xué)院（ICP）理事單位、亞洲口腔修復(fù)學(xué)會(huì)（AAP）前主席單位、“國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”建設(shè)項(xiàng)目單位、教育部“長(zhǎng)江學(xué)者”特聘教授設(shè)崗學(xué)科等頭銜，可謂榮譽(yù)等身。該科數(shù)字化頜面贗復(fù)技術(shù)居于國(guó)際先進(jìn)水平，咬合病的修復(fù)治療、數(shù)字化全瓷修復(fù)治療、種植義齒修復(fù)以及冷光美白治療等居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。

何時(shí)需要口腔修復(fù)

用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，當(dāng)發(fā)生“牙體缺損”“牙列缺損”和“牙列缺失”時(shí)，就需要口腔修復(fù)了。

牙體缺損 牙齒的硬組織部分缺損，比如牙齒咬合面缺損、牙齒鄰接面缺損等，這些缺損比較嚴(yán)重，無(wú)法通過(guò)直接充填治療來(lái)修復(fù)時(shí)，就需要尋求口腔修復(fù)科的幫助，如做牙齒貼面、嵌體、全冠等。

牙列缺損 牙列中的一部分牙齒因?yàn)楦鞣N原因缺失。通過(guò)口腔修復(fù)，可以恢復(fù)咀嚼、發(fā)音、美觀等需求，如固定橋、活動(dòng)義齒、種植修復(fù)等。

牙列缺失 是指整個(gè)牙弓沒(méi)有牙齒的情況，又可以分為上牙列缺失、下牙列缺失和全牙列缺失，這些患者需要通過(guò)全口義齒或者種植來(lái)恢復(fù)咀嚼功能。

此外，牙齒嚴(yán)重磨損、腫瘤或者外傷導(dǎo)致頜面部部分缺損、四環(huán)素牙、氟斑牙等患者，也都可以通過(guò)口腔修復(fù)治療來(lái)恢復(fù)功能和美觀。

口腔修復(fù)能做些什么

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔修復(fù)科是歷史悠久、專(zhuān)業(yè)齊全的科室，在這里，口腔修復(fù)被細(xì)分為多個(gè)亞專(zhuān)業(yè)，在每個(gè)分類(lèi)上都做到專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)精。

固定義齒修復(fù)亞專(zhuān)科 主要針對(duì)各種類(lèi)型牙體缺損、牙列缺損的固定修復(fù)及前牙美容修復(fù)。除嵌體、部分冠、樁核冠、鑄造冠橋及烤瓷冠橋等常規(guī)修復(fù)方式外，還開(kāi)展了前牙美容修復(fù)、數(shù)字化口腔修復(fù)等先進(jìn)技術(shù)。

可摘義齒亞專(zhuān)科 主要是通過(guò)可摘義齒（包括可摘局部義齒和全口義齒），對(duì)牙列缺損、缺失患者進(jìn)行修復(fù)治療。通過(guò)多種修復(fù)方式及新型修復(fù)材料的聯(lián)合應(yīng)用，均取得了較好的修復(fù)效果，提高了患者的咀嚼效率及生活質(zhì)量。

種植修復(fù)亞專(zhuān)科 采用種植體支持義齒及頜面贗復(fù)體對(duì)牙列缺損、牙列缺失及頜面缺損患者進(jìn)行修復(fù)治療。骨量不足時(shí)的多種植骨與種植技術(shù)，上頜竇底提升種植技術(shù)，種植美學(xué)修復(fù)技術(shù)，即刻種植術(shù)，微創(chuàng)種植術(shù)等技術(shù)的開(kāi)展吸引了大量患者。近年引入Simplant種植設(shè)計(jì)軟件，采用快速成型技術(shù)自行設(shè)計(jì)制作種植模板，精確引導(dǎo)種植手術(shù)，減少創(chuàng)傷，縮短時(shí)間，取得良好的療效。另外，種植體支持的可摘局部義齒，全頜種植活動(dòng)修復(fù)更體現(xiàn)了口腔修復(fù)科的特色。

顳頜關(guān)節(jié)病修復(fù)亞專(zhuān)科 是九院口腔修復(fù)科的特色專(zhuān)科，包括對(duì)磨牙癥、顳頜關(guān)節(jié)紊亂病、咬合病等的治療。對(duì)上述疾病的治療包括常規(guī)的調(diào) 治療、頜墊治療、健康宣教，以及安撫治療等。同時(shí)與康復(fù)科建立合作關(guān)系，完善了顳頜關(guān)節(jié)疾病的保守治療，使絕大多數(shù)患者（約91%）的張口困難、疼痛等癥狀得到了緩解。

頜面贗復(fù)治療亞專(zhuān)科 應(yīng)用口腔修復(fù)的理論與方法，通過(guò)人工材料對(duì)頜面部與頭頸部缺損患者進(jìn)行修復(fù)，包括上下頜骨缺損、顏面部缺損等，對(duì)配合頭頸外科手術(shù)完成即刻阻塞器修復(fù)、軟腭缺損的語(yǔ)音發(fā)音器、放療后的上下頜骨缺損修復(fù)、頜骨與面部聯(lián)合缺損修復(fù)、種植聯(lián)合頜骨缺損修復(fù)以及顏面缺損數(shù)字化計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制作等疑難病例具有獨(dú)到的診治和療效。

技術(shù)走在時(shí)代前列

“九院口腔”在大眾心目中早已名聲赫赫，如雷貫耳。九院的口腔修復(fù)科自然擁有自己的“特色產(chǎn)品”，已應(yīng)用于臨床的成果為大眾口腔健康帶去可靠的保障，而尚在研究階段的技術(shù)則引領(lǐng)著口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)展方向。

數(shù)字化頜面贗復(fù)診療系統(tǒng) 九院口腔修復(fù)科在2003年于國(guó)內(nèi)最早將數(shù)字化頜面贗復(fù)診療系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用于臨床，是該科的特色技術(shù)之一。與傳統(tǒng)的頜面部缺損贗復(fù)治療方法相比，該技術(shù)具有無(wú)損傷、精度高、速度快、自動(dòng)化等優(yōu)勢(shì)，使頜面贗復(fù)診療方法和臨床治療水平有新的提高。通過(guò)臨床應(yīng)用，證實(shí)了其優(yōu)越性和應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)已作為科室的臨床特色技術(shù)通過(guò)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班予以推廣。

咬合病的精細(xì)化診療 這是九院口腔修復(fù)科另一個(gè)特色技術(shù)。咬合病、咬合創(chuàng)傷及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病都是口腔修復(fù)常見(jiàn)疾病，因其致病因素復(fù)雜，常為多因素致病，使得診斷和治療均有一定困難，不僅需要根據(jù)不同病患制定個(gè)性化治療方案，同時(shí)需要不斷根據(jù)病情演變進(jìn)行調(diào)整。九院口腔修復(fù)科的顳頜關(guān)節(jié)專(zhuān)科門(mén)診，除常規(guī)臨床及X線(xiàn)、磁共振檢查外，還配有下頜運(yùn)動(dòng)軌跡檢查儀、肌電圖儀、分光光度儀和T-Scan咬合檢查儀等專(zhuān)科輔助檢查儀器，在診治過(guò)程中不僅注重病癥的解除，更注意健康宣教和心理疏導(dǎo)，使得咬合病修復(fù)療效顯著，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

種植義齒修復(fù) 九院口腔修復(fù)科于2006年開(kāi)始開(kāi)展種植義齒修復(fù)，引入多套國(guó)際著名的種植系統(tǒng)，先后開(kāi)展骨移植術(shù)、微創(chuàng)種植術(shù)、即刻種植術(shù)、上頜竇底提升術(shù)等先進(jìn)種植技術(shù)，結(jié)合口腔修復(fù)科的優(yōu)勢(shì)開(kāi)展了多項(xiàng)特色技術(shù)。

研究成果，臨床可期 目前正在臨床研究階段的項(xiàng)目有針對(duì)頜骨或牙槽骨量不足的情況，利用含生長(zhǎng)因子的生物材料進(jìn)行修復(fù)，有利于骨量的穩(wěn)定和保存。

通過(guò)創(chuàng)新性構(gòu)建鈦納米管，結(jié)合生物活性材料緩釋技術(shù)，開(kāi)展改善鈦種植材料的骨誘導(dǎo)性以及骨結(jié)合能力的研究，以促進(jìn)種植術(shù)后早期成骨，并開(kāi)展了自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)種植體系統(tǒng)的研究，有望開(kāi)發(fā)出新型的口腔種植修復(fù)材料和系統(tǒng)用于口腔種植修復(fù)臨床。

組織工程技術(shù)構(gòu)建口腔頜面部骨組織的研究與應(yīng)用也是該科特色之一?？谇活M面部是人體重要的解剖部位，因各種原因造成的頜骨缺損或剩余牙槽嵴骨量不足，是口腔醫(yī)學(xué)亟需解決的難題。九院口腔修復(fù)科開(kāi)展了“組織工程技術(shù)構(gòu)建口腔頜面部骨組織的研究與應(yīng)用”，組織工程技術(shù)用于頜面部骨組織再生的研究已經(jīng)取得了階段性成果，并正向臨床應(yīng)用過(guò)渡，有望在不遠(yuǎn)的將來(lái)使頜骨大塊缺損以及剩余牙槽嵴嚴(yán)重吸收的患者，經(jīng)組織工程方法重建后恢復(fù)口腔功能。