編輯同志：

這些天我經(jīng)常感冒，晨起鼻子癢、打噴嚏、流鼻涕。醫(yī)生診斷為過敏性鼻炎，給我開了鼻用糖皮質(zhì)激素，讓我每天早晨噴鼻子。噴了幾天，癥狀緩解，因擔(dān)心激素有毒副作用，我主動(dòng)停藥。幾天后，鼻部癥狀再次出現(xiàn)，讓我非常困惑。請(qǐng)問：究竟是停藥還是再次用藥？

某部戰(zhàn)士：小 張

小張讀者：

過敏性鼻炎，是易感個(gè)體接觸過敏源誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等癥狀的鼻黏膜過敏性炎癥。使用鼻用糖皮質(zhì)激素，可緩解過敏性鼻炎患者的鼻塞流涕和噴嚏等癥狀。研究表明，該類鼻用激素與全身應(yīng)用的激素結(jié)構(gòu)上有所不同，注意加強(qiáng)抗炎抗過敏作用，同時(shí)顯著降低藥物生物利用度。有研究者對(duì)使用鼻用激素1年的兒童進(jìn)行跟蹤調(diào)查，與未用激素的兒童進(jìn)行對(duì)比，沒有發(fā)現(xiàn)影響兒童生長發(fā)育的不良反應(yīng)。因此，相對(duì)于全身用激素，鼻用激素是比較安全的。鼻用激素產(chǎn)生的副作用主要是局部副作用。只有極個(gè)別使用不當(dāng)?shù)牟±艜?huì)出現(xiàn)鼻中隔穿孔。因此，掌握正確使用鼻用激素的方法很重要。比如，噴霧器噴頭應(yīng)朝向鼻腔外側(cè)。鼻用激素使用時(shí)應(yīng)先將鼻涕擤干凈，將噴霧器噴頭對(duì)準(zhǔn)鼻孔，注意噴頭方向應(yīng)朝向鼻腔外側(cè)，不要對(duì)著中線，即鼻中隔的部位。噴完后盡量使鼻孔朝天，用鼻往里吸或噴完后彎腰低頭，盡量使鼻孔朝天，約1分鐘再還原。鼻腔沖洗和噴鼻不能同時(shí)進(jìn)行。如同時(shí)進(jìn)行鼻腔沖洗和噴鼻，要注意時(shí)間間隔。沖洗鼻腔后起碼要等鼻腔沖洗液排凈后再噴鼻，一般1個(gè)小時(shí)后才能再噴鼻。否則，藥物噴在鼻腔表面液體上，會(huì)稀釋藥物而降低藥物療效。若先噴鼻者也要等一段時(shí)間，待藥物發(fā)揮作用后再?zèng)_洗鼻腔。過敏性鼻炎分為間歇性和持續(xù)性兩大類。持續(xù)用藥可發(fā)揮藥物的累積效應(yīng)，因而療效優(yōu)于不規(guī)律用藥。