李燕萍

[摘要] 目的 探討糖尿病合并心肌梗死患者采用急診護(hù)理的效果。 方法 回顧2016年1月—2017年9月84例糖尿病合并心肌梗死患者并分組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，急診護(hù)理組則給予急診護(hù)理干預(yù)。比較兩組糖尿病合并心肌梗死治療效果，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間、干預(yù)前后患者疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量，護(hù)理前后焦慮心理狀態(tài)、抑郁心理狀態(tài)。結(jié)果 急診護(hù)理組糖尿病合并心肌梗死治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；急診護(hù)理組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后急診護(hù)理組疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前兩組均存在焦慮和抑郁情緒，且焦慮抑郁程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后2組患者焦慮抑郁程度均減輕，但相對(duì)來說，急診護(hù)理組減輕程度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并心肌梗死患者采用急診護(hù)理的效果確切，可有效減輕患者焦慮、抑郁情緒，改善患者血糖和心功能，減輕疼痛，提升生存質(zhì)量，縮短療程，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并心肌梗死患者；急診護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R542 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0137-02

糖尿病合并心肌梗死患者病情危重，其發(fā)生和冠脈急性持續(xù)缺血缺氧所致心肌壞死相關(guān)，患者多伴隨心電圖變化和心肌酶活性升高，死亡率高，需及時(shí)治療和給予有效護(hù)理[1]。該研究選取2016年1月—2017年9月84例患者為研究對(duì)象，分析了糖尿病合并心肌梗死患者采用急診護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例糖尿病合并心肌梗死患者并分組。急診護(hù)理組男29例，女13例；年齡45～79歲，平均（53.24±2.13）歲。對(duì)照組男28例，女14例；年齡46～79歲，平均（53.21±2.16）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，囑咐患者避免過度勞累，注意臥床休息。氣候變化需加強(qiáng)保暖，避免受寒冷影響引起冠狀動(dòng)脈痙攣引起心肌梗塞；注意識(shí)別心肌梗死先兆并及時(shí)就診；洗澡水溫和體溫相當(dāng)。醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)和病情、個(gè)人愛好等情況選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量需根據(jù)患者病情制定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度運(yùn)動(dòng)，若運(yùn)動(dòng)過程心前區(qū)不適需立刻停止運(yùn)動(dòng)。循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。

急診護(hù)理組則給予急診護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。保持良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。②生命體征監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)心電圖等的監(jiān)測，積極發(fā)現(xiàn)異常和處理，關(guān)注患者意識(shí)狀態(tài)和呼吸情況，做好積極的急救準(zhǔn)備。③用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑用藥和定時(shí)復(fù)查，避免私自停藥和減少用藥量。其中，低分子肝素鈣注射治療、阿司匹林和氯吡格雷等藥物應(yīng)用中需注意加強(qiáng)出血等不良反應(yīng)監(jiān)測。④血糖監(jiān)測。給予患者血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖水平給予胰島素等藥物應(yīng)用，以控制血糖穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病合并心肌梗死治療效果；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間；干預(yù)前后患者疼痛程度（VAS）、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量（QOL）。

顯效：心電圖顯示T波恢復(fù)等電位線，心功能改善2級(jí)，血糖達(dá)標(biāo)，癥狀得到控制；有效：心電圖顯示T波接近等電位線，心功能改善1級(jí)，血糖改善，癥狀緩解；無效：癥狀、心功能、血糖均無改善。糖尿病合并心肌梗死治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病合并心肌梗死治療效果相比較

急診護(hù)理組糖尿病合并心肌梗死治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量相比較

干預(yù)前兩組疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后急診護(hù)理組疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間相比較

急診護(hù)理組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，（P<0.05），見表3。

2.4 護(hù)理前后情緒狀態(tài)

護(hù)理前兩組均存在焦慮和抑郁情緒，且焦慮抑郁程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后2組患者焦慮抑郁程度均減輕，但相對(duì)來說，急診護(hù)理組減輕程度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病合并心肌梗死患者發(fā)病急，其發(fā)生和長期糖尿病導(dǎo)致血脂代謝異常，冠狀動(dòng)脈硬化和狹窄、冠狀動(dòng)脈斑塊破裂等相關(guān)。斑塊破裂后血小板聚集，形成血栓，可導(dǎo)致冠脈管腔突然阻塞而出現(xiàn)心肌缺血壞死。另外，糖尿病合并心肌梗死的發(fā)生也和劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累和精神緊張等相關(guān)[3-4]。研究顯示[5]，心肌梗死面積大小和患者預(yù)后關(guān)系密切，多數(shù)死亡患者在1周內(nèi)死亡，尤其是發(fā)病后2 h內(nèi)，因此，對(duì)于糖尿病合并心肌梗死患者需做好急診護(hù)理，關(guān)注患者心理狀態(tài)，使其保持良好心情，注意控制情緒，積極控制誘發(fā)心絞痛和心梗因素。同時(shí)，需做好患者生命體征監(jiān)測，以預(yù)防不良現(xiàn)象的發(fā)生。除此之外，還需做好用藥護(hù)理，預(yù)防藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，以免影響治療效果[6-8]。

該研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，急診護(hù)理組則給予急診護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，急診護(hù)理組糖尿病合并心肌梗死治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）；急診護(hù)理組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量相近（P>0.05）；干預(yù)后急診護(hù)理組疼痛程度、血糖水平、心功能、生存質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前兩組均存在焦慮和抑郁情緒，且焦慮抑郁程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后2組患者焦慮抑郁程度均減輕，但相對(duì)來說，急診護(hù)理組減輕程度更大（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并心肌梗死患者采用急診護(hù)理的效果確切，可有效減輕患者焦慮、抑郁情緒，改善患者血糖和心功能，減輕疼痛，提升生存質(zhì)量，縮短療程，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-24）