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[摘要] 目的 在臨床上，研究對糖尿病痛性神經(jīng)病變患者采取普瑞巴林、加巴噴丁的方案進行治療后的對比價值。方法 選取該院糖尿病痛性神經(jīng)病變患者，例數(shù)合計為300例，選取時間范圍是2015年5月—2017年5月，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法原則分2組，150例為一組。一組給予加巴噴丁為主治療（稱為：加巴噴丁組），另一組使用普瑞巴林（稱為：普瑞巴林組），對比2組VAS、WHO QOL-100評分（生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域等方面）情況。結(jié)果 普瑞巴林組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者在治療后，其治療7 d的VAS評分數(shù)據(jù)是（4.06±0.96）分，治療14 d的VAS評分數(shù)據(jù)是（3.05±0.71）分，均顯示低于加巴噴丁組的2項時期VAS評分值（P<0.05）。普瑞巴林組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者治療后WHO QOL-100評分當(dāng)中的生理領(lǐng)域（52.62±13.05）分，心理領(lǐng)域（62.26±10.51）分，均顯示高于加巴噴丁組的生理領(lǐng)域分值：（47.62±3.59）分，心理領(lǐng)域：（57.46±11.62）分（P<0.05）。結(jié)論 相比于使用加巴噴丁治療，針對糖尿病痛性神經(jīng)病變患者實施普瑞巴林的方案治療，其效果更為理想。

[關(guān)鍵詞] 加巴噴??；普瑞巴林；糖尿病痛性神經(jīng)病變

[中圖分類號] R587.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0171-02

在臨床當(dāng)中，糖尿病疾病患者發(fā)生糖尿病痛性神經(jīng)病變的概率是16.00%左右[1]，故該慢性并發(fā)癥對糖尿病患者造成的困擾非常嚴(yán)重。該文當(dāng)中，對該院2015年5月—2017年5月這段時間當(dāng)中收治的糖尿病痛性神經(jīng)病變患者實施分析和總結(jié)，探索適宜的方案對其實施治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的糖尿病痛性神經(jīng)病變患者300例，將此階段的300例患者作為試驗對象。300例糖尿病痛性神經(jīng)病變患者隨機數(shù)字表法分組，分為普瑞巴林組150例、加巴噴丁組150例。普瑞巴林組：性別方面對比，男∶女=78∶72例；年齡方面統(tǒng)計，上限：66歲，下限45歲，平均值（52.72±4.57）歲。加巴噴丁組：性別方面對比，男∶女=74∶76例；年齡方面統(tǒng)計，上限：64歲，下限47歲，平均值（52.48±4.62）歲。在使用SPSS 20.0軟件處理后，對比2組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者的上述各資料，其數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計核算表示對比微弱，2組情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由此2組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者可以進行比對試驗。

1.2 方法

加巴噴丁——加巴噴丁組。該組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者用藥頻率為：3次/d，用藥劑量為：首次開始使用300.00mg，逐步加量，第4天劑量為600.00 mg，用藥的方式為：口服。普瑞巴林的方案——普瑞巴林組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者用藥頻率為：2次/d，用藥劑量為：首次使用75.00 mg，逐步加量至第4天為150.00 mg，用藥的方式為：口服。共計的2組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者治療時長：2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①測評2組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者的VAS評分。②核對2組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者的WHO QOL-100指標(biāo)評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組對比VAS評分

普瑞巴林組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者的治療前VAS疼痛評分（7.36±0.81）分和加巴噴丁組（7.59±0.83）分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。從治療7 d開始（4.06±0.96）分，到治療14 d（3.05±0.71）分，前者VAS評分逐漸降低，且降低幅度大于后者（P<0.05）。見表1。

2.2 比較2組的WHO QOL-100評分

普瑞巴林組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者的生理領(lǐng)域數(shù)據(jù)為（52.62±13.05）分，心理領(lǐng)域數(shù)據(jù)治療后是（62.26±10.51）分，和加巴噴丁組的各項指標(biāo)情況相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病痛性神經(jīng)病變患者在發(fā)生疼痛狀況時，難以忍受，并且會對日常生活、睡眠、工作等均造成非常嚴(yán)重的影響[2]，該文當(dāng)中，為了有效地改善糖尿病痛性神經(jīng)病變患者的疾病危害，采取分組對照的方式，對2組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者實施不同的方案治療，其中一組使用加巴噴丁，另外一組使用普瑞巴林進行治療，得出后者的效果更加理想。

加巴噴丁、普瑞巴林均屬于臨床上常用于治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的藥物[3]，而前者是臨床一線治療的主選藥物之一[4]，諸多臨床資料顯示加巴噴丁能夠針對此類患者的疼痛情況起到一定的緩解效果，且能夠良好的改善患者的情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量等。而普瑞巴林是2010年在我國上市，雖然其上市時間晚，但其在用于治療糖尿病痛性神經(jīng)病變疾病方面能夠取得更為顯著的效果[5]，且在2011年5月美國神經(jīng)學(xué)會發(fā)布的文章當(dāng)中顯示，針對抗驚厥藥物的使用建議[6]：普瑞巴林治療糖尿病痛性神經(jīng)病變疾病的疼痛強度可達到A級，而加巴噴丁級別為B級，由此結(jié)果和臨床數(shù)據(jù)顯示，普瑞巴林的鎮(zhèn)痛效果更好。

加巴噴丁在臨床上屬于一種抗癲癇藥（較為新穎），其能夠良好地阻抑繼發(fā)全身性的強直陣攣性癲癇發(fā)作疾病、部分性癲癇發(fā)作疾病等，使用藥物方式可選取單獨使用和聯(lián)合使用，其用藥后，主要從患者的胃腸道進行吸收，3 h內(nèi)達到血藥的峰值，其藥物的代謝方式主要是隨尿液排出，其余少部分由糞便當(dāng)中排出。雖然加巴噴丁的臨床效果良好，但在使用時，也需要注意其產(chǎn)生的不良反應(yīng)，其常見的不良反應(yīng)為嘔吐、惡心、復(fù)視、震顫、頭痛、疲勞、運動失調(diào)、眩暈、嗜睡等，偶爾會發(fā)生神經(jīng)過敏、消化不良、發(fā)音不良、驚厥等情況，而較為罕見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)是斯-約綜合征、胰腺炎等。

普瑞巴林是GABA——γ-氨基丁酸的類似物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)和臨床的應(yīng)用方面均類似于加巴噴丁，其同樣具有抗焦慮活性、抗癲癇和鎮(zhèn)痛的作用。雖然普瑞巴林在臨床上的抗癲癇機制尚不明確，但是在臨床的諸多研究中，普瑞巴林藥物顯示對癲癇的各種模型均具有抗驚厥的活性，其動物模型的活性譜類似于加巴噴丁，但其活性能力可達到加巴噴丁的3～10倍。普瑞巴林在臨床上是主要治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的藥物，其用藥后1周可起效，峰值時間1 h，生物利用度高達90.00%，且由于其在肝臟當(dāng)中代謝較少，故其不會對患者的肝臟造成負面影響，其主要是經(jīng)腎排泄（92.00%～99.00%），僅有0.10%概率是糞便排泄，其半衰期時間是5～6.5 h。

該研究結(jié)果顯示：①普瑞巴林組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者，在采取普瑞巴林的方案進行治療后，其治療7 d（4.06±0.96）分到治療14 d（3.05±0.71）分的VAS評分降低幅度明顯，體現(xiàn)為優(yōu)于使用加巴噴丁方式的加巴噴丁組糖尿病痛性神經(jīng)病變患者，后者治療7 d和14 d的VAS分值分別是（5.51±0.98）分和（4.06±0.92）分（P<0.05）。②通過觀察2組WHO QOL-100評分，治療前2組的WHO QOL-100指標(biāo)當(dāng)中生理領(lǐng)域和心理領(lǐng)域分值均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而治療后，普瑞巴林組的生理領(lǐng)域分值是（52.62±13.05）分，心理領(lǐng)域分值是（62.26±10.51）分，加巴噴丁組生理領(lǐng)域分值是（47.62±3.59）分，心理領(lǐng)域分值是（57.46±11.62）分，前者生理/心理領(lǐng)域的分值均和后者數(shù)據(jù)比，優(yōu)勢明顯（P<0.05）。

綜上所述，在臨床上給予糖尿病痛性神經(jīng)病變患者使用普瑞巴林的方案治療，其能夠明顯的改善患者的疼痛情況，和加巴噴丁相比的優(yōu)勢明顯。

[參考文獻]

[1] 許輝，葉茂，于靜，等.加巴噴丁聯(lián)合依帕司他片治療糖尿病痛性神經(jīng)病變療效觀察[J].疑難病雜志，2012，11（3）：189-191.

[2] 王愛榮，馬云龍，劉波濤，等.加巴噴丁聯(lián)合腺苷鈷胺治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的臨床初步觀察[J].中國糖尿病雜志，2017，25（5）：420-423.

[3] 林夏鴻，陳曉毓，周竟雄，等.普瑞巴林治療糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，22（8）：707-710.

[4] 何菊萍.α-硫辛酸聯(lián)合普瑞巴林治療糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2013，21（2）：172-174.

[5] 鄧琳，李娜，周玲等.普瑞巴林與度洛西汀治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的療效對比[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，12（7）：1026-1027.

[6] 徐鳳霞，李全民.普瑞巴林治療糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[C]//中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十八次全國學(xué)術(shù)會議論文集，北京：中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)糖尿病學(xué)會，2014：356-356.

（收稿日期：2017-08-21）