彭紅瓊

[摘要] 目的 探討糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法 以糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象， 從該院2015年3月—2016年3月共入院治療的糖尿病腎病患者60例，這60例患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)這60例患者分別進(jìn)行中醫(yī)、西醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合治療， 60例患者中，年齡<50歲為10例，50～60歲之間為37例，>60歲13例。并隨機(jī)分為3組，分別是A組、B組、C組，每組20例患者，將A組進(jìn)行中藥治療，B組進(jìn)行西藥治療， C組進(jìn)行中西藥結(jié)合治療，通過(guò)1個(gè)療程治療后進(jìn)行比較，這3組患者在年齡、身高、體重、性別上均有可比性。根據(jù)患者在治療前后進(jìn)行觀察療效及各項(xiàng)指標(biāo)。 結(jié)果 60例糖尿病腎病患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，這些患者均有不同程度上的好轉(zhuǎn)，但各項(xiàng)指標(biāo)及癥狀有所不同，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者在治療后，顯效4例（20.0%）有效為7例（35.0%），總有效率為55.0%。而B組患者在治療后，顯效為6例（30.0%），有效為6例（30.0%），總有效率為60.0%。C組患者在治療后，顯效8例（40.0%），有效為8例（40.0%），總有效率為80.0%。中西醫(yī)治療中尿蛋白排泄?fàn)顩r與血糖值趨于穩(wěn)定。結(jié)論 通過(guò)對(duì)接收糖尿病腎病患者進(jìn)行治療分析后得知，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)糖尿病腎病有很好療效。而不良反應(yīng)暫無(wú)。值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)；糖尿病腎??；療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0186-02

糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一， 糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變[1]。早期多無(wú)癥狀，可以正?；蚱摺Ｆ浒l(fā)生隨糖尿病的病程延長(zhǎng)而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球?yàn)V過(guò)增加，呈現(xiàn)高濾過(guò)狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙性蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。但是目前治療糖尿病腎病西醫(yī)沒(méi)有明顯特效藥物，而中西醫(yī)結(jié)合治療目前作為一種相對(duì)有效的治療方法，在臨床上可以推廣。隨著現(xiàn)代化逐漸發(fā)展，人們生活方式逐漸改變，糖尿病以及糖尿病腎病發(fā)病率也逐年增多[2]，并向著年輕化發(fā)展，根據(jù)2016年國(guó)家疾病研究中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病是我國(guó)前十大病例之一，而這時(shí)需要我國(guó)加大對(duì)糖尿病腎病以及其他并發(fā)癥的處理，糖尿病腎病已經(jīng)成為重要工作之一，該文主要根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)進(jìn)行治療糖尿病腎病，在整個(gè)臨床上得到比較好的治療效果，2015年3月—2016年3月間通過(guò)對(duì)60例患者調(diào)查分析，并將得到數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以入院治療的糖尿病腎病患者60例為研究對(duì)象，這60例患者沒(méi)有藥物、食物過(guò)敏史，在進(jìn)行前期治療之前的1個(gè)月沒(méi)有服用任何試劑，對(duì)于一些特殊人員不進(jìn)行研究分析，例如孕婦、心臟系統(tǒng)有疾病、不按期服用藥物的患者，這60例患者均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 60例患者整體年齡<50歲為10例，50～60歲之間為37例，>60歲13例。

1.2 治療方法

將60例患者隨機(jī)分配3組，分別是A組、B組、C組，每組20例患者，將A組進(jìn)行中藥治療，采用口服中藥、中藥?kù)o點(diǎn)、中藥足浴治療等。B組進(jìn)行西藥治療， 主要是胰島素皮下注射，飲食控制，運(yùn)動(dòng)鍛煉，來(lái)控制血糖等。C組進(jìn)行中西藥結(jié)合治療。通過(guò)1個(gè)療程治療后進(jìn)行比較（2個(gè)月為1個(gè)療程）。比較患者在治療前后尿蛋白，血糖（空腹）等情況的變化。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

根據(jù)患者治療前后尿蛋白，血糖（空腹、餐后2 h），腎功等情況的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效為糖尿病腎病患者尿蛋白消失，血糖（空腹、餐后2 h）、腎功等基本正常。有效為糖尿病腎病患者尿蛋白減少，腎功能好轉(zhuǎn)，血糖（空腹、餐后2 h）有所下降，但未到達(dá)正常值。無(wú)效為糖尿病腎病患者尿蛋白，血糖（空腹、餐后兩小時(shí)），腎功等情況的變化不大。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)需要按照常用的4級(jí)評(píng)分方法，而且將其劃分為3個(gè)層次，分別是顯效、有效、無(wú)效、總有效，而總有效=顯效+有效。顯效需要在改善幅度超過(guò)90%以上，而有效幅度在60%～90%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接收過(guò)60例糖尿病腎病患者進(jìn)行治療分析后，這些患者均有不同程度上的好轉(zhuǎn)，在進(jìn)行治療糖尿病腎病進(jìn)行比對(duì)，3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者在治療后，顯效4例（20.0%）有效為7例（35.0%），總有效率為55.0%。而B組患者在治療后，顯效為6例（30.0%），有效為6例（30.0%），總有效率為60.0%。C組患者在治療后，顯效8例（40.0%），有效為8例（40.0%），總有效率為80.0%。通過(guò)3組比對(duì)前后，均沒(méi)有不良反應(yīng)。如表1為整體治療比較。如表2 為這3組患者治療前后尿蛋白，血糖（空腹）情況的變化。

通過(guò)對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療分析后得知，中西醫(yī)結(jié)合治療不良反應(yīng)暫無(wú)，C組中尿蛋白排泄?fàn)顩r與血糖值趨于穩(wěn)定，且效果較好。值得在臨床推廣。通過(guò)三組比對(duì)前后，總有效率分別為55.0%、60.0%、80.0%。存在明顯差異，說(shuō)明C組患者效果顯著。均沒(méi)有產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，近幾年發(fā)病率逐漸提高，該病癥已經(jīng)嚴(yán)重威脅到患者生命，在治療過(guò)程中糖尿病腎病是比較難治并發(fā)癥，可能導(dǎo)致心血管事件發(fā)生率增高，而發(fā)病直接原因在于體內(nèi)糖性蛋白不斷增加[3]，促使腎小球系膜與內(nèi)膜增加，從而導(dǎo)致通透性變強(qiáng)，一旦得不到明顯控制，糖尿病腎病患者就會(huì)引發(fā)尿毒癥[4]，但是目前治愈糖尿病腎病沒(méi)有明顯特效藥物，很多醫(yī)學(xué)表明，只有通過(guò)有效措施針對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行控制，可以減少其他并發(fā)癥發(fā)生，但是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員如何控制是比較大的難題，目前我國(guó)針對(duì)該問(wèn)題逐漸加大管控力度，糖尿病腎病是一種比較常見病癥，但是糖尿病腎病影響人們生活質(zhì)量，中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)治療是一種比較新型治療方法。與此同時(shí)中西醫(yī)結(jié)合逐漸發(fā)展，發(fā)展速度也比較快，針對(duì)該方法很早應(yīng)用到糖尿病腎病治療當(dāng)中，因?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合方法不斷發(fā)展，導(dǎo)致糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合方法逐漸被應(yīng)用，讓中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)入到一個(gè)新階段。

在進(jìn)行醫(yī)藥治療糖尿病腎病患者時(shí)，由于西藥作用快，治療時(shí)間較短；而中醫(yī)治療主要改善糖尿病腎病癥狀。中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效結(jié)合以上兩點(diǎn)，將其充分發(fā)揮藥效，更加促進(jìn)糖尿病腎病療效，使得效果迅速，癥狀顯著改善，既能提高患者生活質(zhì)量，也能延長(zhǎng)壽命，具有較好臨床效果。在治療過(guò)程中需要向糖尿病腎病患者家屬介紹糖尿病腎病產(chǎn)生機(jī)理及治療過(guò)程中需要注意事項(xiàng)，在治療過(guò)程中需要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，通過(guò)這些前提才能改正糖尿病腎病患者不良生活習(xí)慣，在此期間需要戒煙戒酒，不斷增加運(yùn)動(dòng)。而糖尿病腎病患病時(shí)間較長(zhǎng)，在治療過(guò)程當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生其他并發(fā)癥，需要護(hù)理人員針對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行減壓，減少負(fù)面情緒，提高治療信心，這樣才能戰(zhàn)勝病魔，醫(yī)療患者需要根據(jù)患者心理變化進(jìn)行了解，及時(shí)對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行鼓勵(lì)、關(guān)心，為患者治療提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)接收糖尿病腎病患者進(jìn)行分析后得知，中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)對(duì)糖尿病腎病有很好療效，同時(shí)可以降低患者住院治療時(shí)間。而不良反應(yīng)暫無(wú)，所以中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)對(duì)糖尿病腎病患者治療有效，并值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔燕.糖尿病腎病臨床特征及中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)進(jìn)行分析[J].科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2008（25）：271-272.

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[3] 陳寶智.糖尿病腎病臨床特征及中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)研究[D].北京：北京科技大學(xué)， 2008.

[4] 林大建.糖尿病腎病臨床特征及中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)分析[M].2版北京：醫(yī)學(xué)出版社， 2012：356.

（收稿日期：2017-08-21）