蔣永榮

對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，時(shí)常監(jiān)測(cè)、了解自己的血壓狀況，是十分重要的。然而很多患者朋友在測(cè)血壓時(shí)沒(méi)有注意到以下這些小細(xì)節(jié)，才導(dǎo)致血壓測(cè)量不準(zhǔn)確。

量左手還是量右手

臨床上，普遍以右手血壓為主。健康人左右手的血壓可有5～10毫米汞柱的差異，甚至?xí)?0%的正常人，左右手的血壓差別大于10毫米汞柱稱為臂間血壓差異。由于血管生理結(jié)構(gòu)的原因，左臂所測(cè)量出來(lái)的血壓稍低一些，右臂血壓更接近主動(dòng)脈上的血壓，因此通常認(rèn)為測(cè)量的血壓更準(zhǔn)確。但是第一次檢查時(shí)左手、右手都需要測(cè)量。如果血壓不一致時(shí)，以血壓值較高的那側(cè)手臂的為準(zhǔn)。需要注意的是，如果發(fā)現(xiàn)臂間血壓差值持續(xù)大于20毫米汞柱，就有血管病變的可能，此時(shí)應(yīng)該進(jìn)一步檢查，明確原因。

坐著量還是躺著量

目前對(duì)于血壓測(cè)量的姿勢(shì)也沒(méi)有十分明確的規(guī)定。通常認(rèn)為，只要患者將測(cè)量的上臂與心臟處于水平位置。臨床中測(cè)量血壓時(shí)，為了方便，一般是在患者坐著時(shí)測(cè)量的。因此建議患者在家中測(cè)量血壓時(shí)，盡量以坐著測(cè)量出的血壓為準(zhǔn)。

吃藥前測(cè)還是吃藥后測(cè)

這需要分為兩種情況。

1.在診斷為高血壓之前首先需要測(cè)量血壓，以便對(duì)血壓進(jìn)行可靠評(píng)估，為后續(xù)治療提供指導(dǎo)。如果已經(jīng)自行服用藥物，應(yīng)在保證安全的情況下，停藥一段時(shí)間之后進(jìn)行測(cè)量血壓。比如服用了氫氯噻嗪，至少要在停用該藥75小時(shí)（約3天）之后再測(cè)量血壓。所以，當(dāng)大家發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)應(yīng)先去就醫(yī)，不要自行服藥，避免對(duì)后續(xù)的治療造成干擾。

2.已確診了高血壓，并長(zhǎng)期服藥者此時(shí)測(cè)量血壓主要是為了了解服藥后血壓控制情況，以便進(jìn)一步調(diào)整降壓藥，所以就不能因?yàn)橐垦獕?，而耽誤在正常時(shí)間服用藥物。同時(shí)測(cè)量每日不同時(shí)刻的血壓，如早、中、晚，這樣可以更加充分了解血壓的控制情況。

電子血壓計(jì)還是水銀血壓計(jì)

電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性，并不比臺(tái)式水銀血壓計(jì)差。臺(tái)式水銀血壓計(jì)中的水銀對(duì)人體和環(huán)境有一定的危害性，使用起來(lái)比較復(fù)雜。相較而言，自動(dòng)電子血壓計(jì)操作簡(jiǎn)單，顯示清晰，還能自動(dòng)記錄之前測(cè)量過(guò)的血壓數(shù)值。所以推薦使用電子血壓計(jì)來(lái)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。

得了高血壓要一輩子吃藥嗎？

我是一名剛剛診斷為高血壓的患者，一聽(tīng)說(shuō)高血壓需要終生服藥我就有點(diǎn)擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)高血壓必須一輩子都服藥嗎？

我們給出的答案是肯定的。

臨床醫(yī)生經(jīng)常說(shuō)控制高血壓。既然是控制，那就沒(méi)有“療程”或者根治之說(shuō)，而是永遠(yuǎn)邊治療、邊評(píng)估、再調(diào)整。

那些試圖通過(guò)簡(jiǎn)單的方法或者“幾個(gè)療程”，就宣稱能“根治高血壓”“永不復(fù)發(fā)”的說(shuō)法，都是騙人的。

說(shuō)到吃藥，有太多的高血壓患者因?yàn)閾?dān)心藥物的副作用，吃了—段時(shí)間降壓藥，測(cè)量血壓后看到血壓正常了，就不再吃了，或者過(guò)一段時(shí)間又吃。

事實(shí)上，比起血壓高，血壓波動(dòng)才是最有害的。

擔(dān)心藥物的副作用而擅自停藥很容易導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，從而誘發(fā)腦出血/腦梗塞。這樣的危險(xiǎn)比血壓控制良好者的發(fā)生率高達(dá)6.2倍！

對(duì)于高血壓病人所擔(dān)心的藥物副作用來(lái)說(shuō)，其危害遠(yuǎn)小于高血壓本身的危害，在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用的效果是利大于弊。。