文、圖/別昊

孫偉

山東省青少年視力低下防治中心副主任，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童眼保健委員會(huì)委員，山東省婦幼保健協(xié)會(huì)兒童眼保健分會(huì)副主任委員，美國(guó)視覺(jué)訓(xùn)練學(xué)會(huì)（COVD）會(huì)員，國(guó)際角膜塑形學(xué)會(huì)亞洲分會(huì)（IAOA）會(huì)員，美國(guó)視光協(xié)會(huì)（AOA）會(huì)員，中國(guó)眼視光英才培育計(jì)劃“明日之星”成員。從事眼視光教學(xué)、小兒眼科和眼視光學(xué)臨床及視光中心管理工作。擅長(zhǎng)診治青少年兒童近視、斜視、弱視、雙眼視功能異常等眼視光疾病。

山東省青少年視力低下防治中心的建立與成果

作為山東省唯一的青少年視力低下防治機(jī)構(gòu)，山東省青少年視力低下防治中心于2009年由山東省衛(wèi)生廳和山東省教育廳共同批準(zhǔn)成立，并依托山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科研究所、山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科與視光醫(yī)學(xué)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院。自成立以來(lái)，中心工作人員憑借著超強(qiáng)的責(zé)任感和使命感，為山東省青少年視力低下防治工作作出了巨大的貢獻(xiàn)。

首先，中心要為全省建立統(tǒng)一的視力健康檔案，并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提供給政府相關(guān)部門以作進(jìn)一步的決策。自中心成立起，便對(duì)整個(gè)山東省青少年兒童的視力情況進(jìn)行了一次摸底調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查內(nèi)容設(shè)置防治工作的基準(zhǔn)線，再將隨后的防治效果與基準(zhǔn)線進(jìn)行對(duì)比，對(duì)防治效果作出準(zhǔn)確的評(píng)估。截至目前，山東省青少年視力低下防治中心已為全省600萬(wàn)人次進(jìn)行視力篩查，為160萬(wàn)名學(xué)生建立視覺(jué)健康檔案并開(kāi)展科學(xué)、規(guī)范的防治，每年為超過(guò)15萬(wàn)名視力低下的青少年提供規(guī)范化診療服務(wù)。經(jīng)過(guò)多年的防治，目前山東省青少年視力不良率上升的勢(shì)頭已基本得到遏制，在某些年齡階段視力不良率出現(xiàn)了下降趨勢(shì)，證明中心的工作已取得了顯著成效。

上海萬(wàn)明·寶利徠光學(xué)眼鏡有限公司總經(jīng)理許天灝（左）和山東省青少年視力低下防治中心副主任孫偉（右）

其次，中心要建立視力篩查的標(biāo)準(zhǔn)方案，并對(duì)基層從業(yè)人員進(jìn)行眼視光和近視防控的相關(guān)培訓(xùn)。2013年，山東省衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳、科技廳、人力資源和社會(huì)保障廳、工商局、質(zhì)檢局、食品藥品質(zhì)監(jiān)總局聯(lián)合下發(fā)《山東省青少年視力低下綜合防治方案》，對(duì)山東省中小學(xué)生視覺(jué)健康檔案、驗(yàn)光配鏡流程以及市縣兩級(jí)青少年視力低下防治中心建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)程序作出詳細(xì)規(guī)定。在山東省政府的主導(dǎo)之下，山東省形成了一個(gè)涵蓋省——市——縣（區(qū)）的三級(jí)青少年視力低下防治網(wǎng)絡(luò)。截至目前，整個(gè)山東省已成立18家市級(jí)、縣（區(qū)）級(jí)青少年視力低下防治機(jī)構(gòu)，預(yù)計(jì)在2020年，將會(huì)覆蓋整個(gè)山東省。省中心則負(fù)責(zé)對(duì)市、縣級(jí)中心進(jìn)行專業(yè)技術(shù)的指導(dǎo)，在省中心的支持之下，山東省視力低下防控工作的專業(yè)度得到了迅速的提升，即便是縣級(jí)中心，也可以進(jìn)行綜合驗(yàn)光、視覺(jué)功能訓(xùn)練，甚至可以驗(yàn)配角膜塑形鏡，其專業(yè)水平已超過(guò)其他部分省市的市級(jí)眼科醫(yī)院。

最后，中心要針對(duì)不同人群開(kāi)展不同內(nèi)容的培訓(xùn)宣講活動(dòng)，加強(qiáng)全社會(huì)對(duì)近視防控的重視程度。以學(xué)校為例，中心需針對(duì)學(xué)生、家長(zhǎng)、老師、校醫(yī)等不同身份的人群進(jìn)行不同內(nèi)容的近視防控培訓(xùn)，目前共培訓(xùn)校醫(yī)、班主任近5000名，培訓(xùn)學(xué)生和家長(zhǎng)7萬(wàn)余人次，實(shí)現(xiàn)了“治假、防真、控加深”的防治目標(biāo)。同時(shí)，中心還承辦了近幾年全省的“66愛(ài)眼日”啟動(dòng)活動(dòng)，并利用各種媒體渠道或是進(jìn)社區(qū)的形式進(jìn)行科普宣傳，讓大眾真正了解青少年近視防控的意義所在。

眼視光人才是視光服務(wù)的根本保障

目前，我國(guó)眼視光人才的缺口十分巨大，因此人才的引進(jìn)和人才專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)成為山東省青少年視力低下防治中心發(fā)展的根本保障。由于中心依托山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科與視光醫(yī)學(xué)院，學(xué)校早在2006年就設(shè)立了眼視光學(xué)本科專業(yè)。2016年，山東中醫(yī)藥大學(xué)獲教育部特批國(guó)家特控專業(yè)——“眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)”。此外，學(xué)校還設(shè)有中西醫(yī)結(jié)合（眼視光方向）五年制，大量的優(yōu)秀畢業(yè)生為中心的發(fā)展提供了人才資源的保障。為了能夠提高從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)，中心還為每一位員工制定了“繼續(xù)教育計(jì)劃”。中心內(nèi)的所有員工每年都需要參加繼續(xù)教育，內(nèi)容包括專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，例如驗(yàn)光配鏡、角膜塑形鏡、鏡片加工等；以及個(gè)人素質(zhì)的提高，例如服務(wù)禮儀、溝通表達(dá)等。此外，中心還通過(guò)了ISO90001質(zhì)量管理體系認(rèn)證，對(duì)每一個(gè)員工的操作步驟實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化管理。

針對(duì)新進(jìn)員工，除了參加“繼續(xù)教育計(jì)劃”之外，還要在驗(yàn)光、角膜塑形鏡的驗(yàn)配、視覺(jué)功能訓(xùn)練、眼鏡加工、眼鏡銷售等不同崗位之間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。例如在驗(yàn)光崗位上實(shí)習(xí)3個(gè)月，中心會(huì)在期間對(duì)其制定一整套培養(yǎng)方案，精細(xì)到每一天所學(xué)的內(nèi)容、老師所講的PPT以及考核的方式，如此不僅保證了對(duì)每一位員工的標(biāo)準(zhǔn)化要求，同時(shí)還能夠讓員工掌握多項(xiàng)技能。因此，山東省青少年視力低下防治中心的人才流失率極低，保證了服務(wù)的專業(yè)水準(zhǔn)。

視光師耐心地指導(dǎo)兒童進(jìn)行視覺(jué)功能訓(xùn)練

專業(yè)才是服務(wù)的核心

由于人民的生活水平隨著社會(huì)的發(fā)展得到了極大的改善，老百姓對(duì)視覺(jué)健康的要求也隨之提高。目前，人們對(duì)于視力健康的要求不僅僅是能夠看清楚，同時(shí)還要求看得舒適和持久，這也正是眼健康的需求。

專業(yè)的山東省青少年視力低下防控中心

為了能夠?yàn)榍嗌倌晏峁┤轿坏膶I(yè)服務(wù)，山東省青少年視力低下防治中心制定了一套青少年驗(yàn)光配鏡的標(biāo)準(zhǔn)流程。以兒童屈光不正為例，大多數(shù)家長(zhǎng)多是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)孩子上課看不清黑板之后才會(huì)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查或是直接要求購(gòu)買眼鏡。但中心要求首先需要對(duì)兒童進(jìn)行眼部健康檢查，以排除眼病。因?yàn)椴糠謨和床磺宓臓顩r可能是由于先天性的白內(nèi)障或是眼底發(fā)育異常等眼病所引起，并不僅僅只是屈光不正，如果只是配眼鏡，可能會(huì)耽誤其眼病的治療時(shí)機(jī)。其次，關(guān)注兒童眼睛的發(fā)育指標(biāo)，例如角膜直徑、角膜曲率、前房深度和晶狀體厚度、眼軸長(zhǎng)度等。因?yàn)檠劬κ且粋€(gè)光學(xué)系統(tǒng)，是由角膜、晶體、玻璃體等連同視網(wǎng)膜組成的整體，此項(xiàng)檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)兒童眼睛發(fā)育是否出現(xiàn)異常，比如眼軸是否過(guò)長(zhǎng)或曲率是否過(guò)大等問(wèn)題，而不僅僅只關(guān)注屈光部分。再次，確定兒童的屈光度數(shù)。然后，還應(yīng)關(guān)注兒童的視覺(jué)功能。如果兒童的視覺(jué)功能出現(xiàn)異常，往往不是配一副眼鏡能夠解決的，甚至可能會(huì)影響到兒童的學(xué)習(xí)效率。在以往的檢測(cè)中，大概有三分之一的兒童出現(xiàn)調(diào)節(jié)和雙眼視功能的異常，導(dǎo)致兒童寫作業(yè)速度慢，閱讀時(shí)容易竄行，記憶力下降，閱讀時(shí)注意力不集中等，長(zhǎng)此以往甚至?xí)绊憙和膶W(xué)習(xí)成績(jī)。最后，中心還會(huì)給近視兒童制訂一套完整的近視控制方案。目前我國(guó)青少年兒童的近視問(wèn)題出現(xiàn)了明顯的低齡化趨勢(shì)，據(jù)中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，如今山東省8歲兒童中有20%已患有近視。山東省青少年視力低下防控中心副主任孫偉介紹道，兒童在較小年紀(jì)患有近視則很有可能在十幾歲時(shí)發(fā)展成高度近視，雖然在20歲之前發(fā)生視網(wǎng)膜疾病的幾率僅只有10%，但在其40歲后發(fā)生視網(wǎng)膜并發(fā)癥的幾率超過(guò)了50%，而在60歲之后則可能會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)視網(wǎng)膜脫落、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜出血等不可逆的視覺(jué)損傷。視光師有職責(zé)將此風(fēng)險(xiǎn)告知家長(zhǎng)，以采取有效措施延緩近視發(fā)展，即便每年只能延緩30%～50%的近視增長(zhǎng)，長(zhǎng)期而言，對(duì)于兒童的近視控制則具有重大意義。

通過(guò)多年的努力，山東省青少年視力低下防治中心制定了山東省青少年視力低下防治標(biāo)準(zhǔn)，初步形成了涵蓋省、市、縣（區(qū)）的青少年視力低下防治網(wǎng)絡(luò)，使中小學(xué)視力低下防治工作更加規(guī)范化和專業(yè)化，推動(dòng)了全省視力低下防治工作的全面有效開(kāi)展。其防治模式在全國(guó)范圍內(nèi)也形成了鮮明的特色，得到了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、教育部和國(guó)際防盲組織的充分肯定，為全國(guó)的青少年近視防控工作作出了示范。