寧紅久

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)聯(lián)合療法對腦梗死后遺癥患者臨床癥狀改善情況的影響。方法 90例腦梗死后遺癥患者， 隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組， 各45例。對照組使用單純西醫(yī)治療， 實(shí)驗(yàn)組使用中西醫(yī)聯(lián)合療法治療， 比較兩組患者臨床癥狀改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者口舌歪斜、倦怠嗜臥、頭暈頭痛、肢體癱瘓、言語不清、半身不遂、舌質(zhì)淡暗臨床癥狀改善效果均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組， 且日常生活能力評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.247、10.012， P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)聯(lián)合療法對改善腦梗死后遺癥臨床癥狀效果顯著， 可以充分發(fā)揮中西醫(yī)聯(lián)合療法的優(yōu)勢， 提升患者的生活水平。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)聯(lián)合療法；腦梗死后遺癥；臨床癥狀；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.044

Effect of combined traditional Chinese and Western medicine on improving the clinical symptoms of cerebral infarction sequelae NING Hong-jiu. Department of Internal Medicine-Neurology， Liaoning Huludao Xingcheng Hospital of Thrombus Disease， Huludao 125100， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of combined traditional Chinese and Western medicine on improving the clinical symptoms of cerebral infarction sequelae. Methods A total of 90 patients with cerebral infarction sequelae were randomly divided into control group and experimental group， with 45 cases in each group. The control group was treated with western medicine only， and the experimental group was treated with combined traditional Chinese and Western medicine. The improvement of clinical symptoms in two groups was compared. Results The experimental group had better clinical symptoms improvement of skew of tongue and tongue， tiredness and lethargy， dizziness and headache， paralysis of limbs， unclear words， hemiplegia and light and dark tongue than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously lower neurological deficit score than the control group， and obviously higher daily life ability score than the control group. Their difference was statistically significant （t=3.247， 10.012， P<0.05）. Conclusion Combined traditional Chinese and Western medicine shows remarkable clinical effect in improving cerebral infarction sequelae， and can allow full play of the advantages of the combination of traditional Chinese and Western medicine and improve the living standard of the patients.

【Key words】 Combined traditional Chinese and Western medicine； Cerebral infarction sequelae； Clinical symptoms； Effect

隨著我國逐漸進(jìn)入“老齡化”社會， 腦血管疾病發(fā)生幾率越來越高。腦梗死是一種常見的腦血管病， 發(fā)病原因主要是腦血液供應(yīng)障礙造成腦組織缺血性壞死， 患者常遺留有肢體偏癱、語言及認(rèn)知障礙等后遺癥， 加之， 部分患者生活無法自理， 直接影響其正常的生活及工作 [1]。治療腦梗死后遺癥的主要方法是康復(fù)訓(xùn)練及口服抗血小板聚集藥， 但單純采用中醫(yī)或西醫(yī)治療的效果并不理想， 極易出現(xiàn)精神、肢體等障礙。為探究中西醫(yī)聯(lián)合療法的治療效果， 本文以本院收治的90例腦梗死后遺癥患者展開研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年4月本院治療的90例腦梗死后遺癥患者作為研究對象， 將其隨機(jī)分成對照組與實(shí)驗(yàn)組， 各45例。對照組患者男26例， 女19例， 年齡44～76歲， 平均年齡（58.9±5.7）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男24例， 女21例， 年齡46～77歲， 平均年齡（58.7±6.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組通過單純西醫(yī)治療， 給予其科學(xué)飲食、康復(fù)訓(xùn)練與口服西藥治療?；颊唢埱皽厮冒⑺酒チ帜c溶片0.1 g及氯吡格雷片75 mg， 1次/d， 連續(xù)服用30 d。實(shí)驗(yàn)組使用中西醫(yī)聯(lián)合治療， 所用西藥同對照組， 并在此基礎(chǔ)上口服中藥治療， 中藥組方：黃芪60 g， 當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、紅花、桃仁各15 g， 地龍、甘草各10 g；若患者存在嚴(yán)重語言功能障礙， 則加用石菖蒲15 g， 遠(yuǎn)志10 g；存在嚴(yán)重上肢偏癱者加用桂枝10 g， 桑枝10 g；嚴(yán)重下肢偏癱患者加用杜仲20 g， 續(xù)斷15 g。將上述中藥用水煎服， 1劑/d， 分成2次服用， 治療療程為1個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者治療后臨床癥狀情況及神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分。嚴(yán)格遵循中藥新藥臨終標(biāo)準(zhǔn)評估患者癥狀改善情況， 使用全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的“腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)”評定神經(jīng)功能缺損程度， 使用Barthel指數(shù)評估生活活動能力。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床癥狀情況對比 實(shí)驗(yàn)組患者口舌歪斜、倦怠嗜臥、頭暈頭痛、肢體癱瘓、言語不清、半身不遂、舌質(zhì)淡暗臨床癥狀改善效果均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分對比

實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組， 且日常生活能力評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

作為臨床中一種極為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病， 腦梗死起病急、病情復(fù)雜， 具有較高的致殘率、死亡率， 患者多表現(xiàn)為不同程度的失語、頭痛、嘔吐等， 大部分患者經(jīng)過治療會遺留后遺癥， 生活難以自理?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論研究指出， 腦梗死是因腦部血栓或動脈粥樣硬化引起的病癥， 主要表現(xiàn)為偏癱、言語不清等神經(jīng)功能缺陷[2]。腦梗死疾病多發(fā)人群是老年人， 如果患者出現(xiàn)腦組織缺血性病灶， 將影響其腦神經(jīng)系統(tǒng)控制運(yùn)動神經(jīng)， 會造成患者肢體偏癱后遺癥、語言功能障礙或失語癥[3]。因此， 預(yù)防腦梗死后遺癥的關(guān)鍵是有效減少腦組織缺血性病灶形成或者將病灶清除。在患者急性期要給予降低顱壓、對癥治療等方法進(jìn)行治療， 能有效控制患者病情進(jìn)一步發(fā)展。臨床治療腦血管疾病的常用一線藥物是阿司匹林及氯吡格雷等， 主要是通過改善血液流變性預(yù)防血液凝固， 提升腦血流量供應(yīng)， 對腦組織缺血導(dǎo)致的一系列神經(jīng)細(xì)胞損傷進(jìn)行糾正， 具有較好的療效[4]。

腦梗死在中醫(yī)上屬于“中風(fēng)”范疇， 發(fā)病原因主要是氣機(jī)逆亂、虛風(fēng)內(nèi)動等。此次研究使用中西醫(yī)聯(lián)合治療， 中藥組方水煎后共用具有通行脈絡(luò)、化瘀開竅功效， 臨床治療腦梗死后遺癥療效較好。中藥組方中的黃芪具有補(bǔ)氣祛瘀的功效， 能使患者腦血管恢復(fù)正常；赤芍則有通絡(luò)化瘀的作用， 當(dāng)歸旨在改善患者的腦組織血液循環(huán)功能[5]。遠(yuǎn)志、石菖蒲則能有效改善患者語言、認(rèn)知功能障礙；加用桂枝、杜仲、續(xù)斷， 則能起到祛風(fēng)通絡(luò)、強(qiáng)筋健骨功效， 在治療腦梗死后遺癥上下肢偏癱嚴(yán)重者方面效果很好[6-10]。

本研究結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組患者口舌歪斜、倦怠嗜臥、頭暈頭痛、肢體癱瘓、言語不清、半身不遂、舌質(zhì)淡暗臨床癥狀改善效果均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組， 且日常生活能力評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知， 腦梗死后遺癥患者行中西醫(yī)聯(lián)合療法進(jìn)行治療， 不僅可以改善患者神經(jīng)功能缺損情況和臨床癥狀， 也能提升其日常生活能力。

綜上所述， 中西醫(yī)聯(lián)合療法對腦梗死后遺癥臨床癥狀的改善作用較好， 有效改善患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力， 值得在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2018-01-05]