姜淑霞 易華 徐江

【摘要】 目的 探究膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)骨折診斷中運(yùn)用磁共振成像（MRI）技術(shù)的臨床價(jià)值。

方法 72例膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)骨折患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各36例。觀察組采用MRI技術(shù)進(jìn)行診斷， 對(duì)照組采用CT技術(shù)進(jìn)行診斷。所有患者均經(jīng)病理及手術(shù)證實(shí)， 觀察兩組診斷檢出率及診斷滿意度。結(jié)果 觀察組診斷檢出率為80.56%， 明顯高于對(duì)照組的58.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組診斷滿意度為88.89%， 明顯高于對(duì)照組的69.44%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)骨折診斷中運(yùn)用MRI技術(shù)后， 其診斷較為準(zhǔn)確， 存在較高的診斷檢出率和診斷滿意度， 可以進(jìn)行積極普及推廣。

【關(guān)鍵詞】 磁共振成像技術(shù)；膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)骨折；臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.001

Analysis of clinical value of MRI technique in the diagnosis of tibial plateau fracture of knee joint JIANG Shu-xia， YI Hua， XU Jiang. Department of Radiology， Qingdao Eighth Peoples Hospital， Qingdao 266100， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of magnetic resonance imaging （MRI） technique in the diagnosis of tibial plateau fracture of knee joint. Methods A total of 72 patients with tibial plateau fracture of knee joint were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The observation group was diagnosed by MRI technique， and the control group was diagnosed by CT technique. All patients were confirmed by pathology and operation， and diagnostic detection rate and diagnostic satisfaction of the two groups were observed. Results The observation group had obviously higher diagnostic detection rate as 80.56% than 58.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher diagnostic satisfaction as 88.89% than 69.44% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of MRI technique shows high diagnostic accuracy for the diagnosis of tibial plateau fracture of knee joint wiht higher diagnostic detection rate and satisfaction， and can be popularized and promoted actively.

【Key words】 Magnetic resonance imaging technique； Tibial plateau fracture of knee joint； Clinical value

在骨科中， 膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)骨折較為常見， 該病嚴(yán)重影響患者關(guān)節(jié)功能， 若膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)骨折得不到及時(shí)有效處理將出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等）， 對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響[1]。在診斷過程中， CT和X線對(duì)骨折的骨質(zhì)異常不能有效顯示， MRI技術(shù)存在較高的軟組織分辨率， 其特點(diǎn)為多方位成像， 針對(duì)脛骨平臺(tái)骨折能夠?qū)ζ洳±砀淖兂浞诛@示， 同時(shí)在判斷骨折損傷程度、明確骨折性質(zhì)方面MRI技術(shù)具有十分關(guān)鍵的意義[2]?，F(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治的72例膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各36例。觀察組：男19例， 女17例， 年齡最小25歲， 最大75歲， 平均年齡（50.10±9.05）歲。對(duì)照組：男16例， 女20例， 年齡最小23歲， 最大81歲， 平均年齡（52.16±10.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)病理及手術(shù)證實(shí)為膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)骨折；②兩組患者均自愿加入本研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施CT診斷， 協(xié)助患者取仰臥位， 運(yùn)用飛利浦螺旋CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行掃描， 患者雙膝關(guān)節(jié)伸直并保持角度為0°， 足部先進(jìn)入， 然后對(duì)患者的雙膝進(jìn)行掃描[3]。

參數(shù)設(shè)定為：層厚1.25 mm， 電流360 mA， 電壓和管電壓120 kV， 觀察時(shí)運(yùn)用骨窗或者軟組織窗。完成掃描后將圖像進(jìn)行重建， 一般采用多平面重建技術(shù)實(shí)施[4]。

1. 2. 2 觀察組 實(shí)施MRI診斷， 協(xié)助患者取仰臥位， 患者雙膝關(guān)節(jié)伸直并保持角度為0°， 運(yùn)用飛利浦ACHIVA1.5T超導(dǎo)磁共振進(jìn)行掃描， 在線圈的中心處為髕骨下級(jí)部位， 線圈內(nèi)為患肢膝關(guān)節(jié)[5]。次序：橫軸位FSEfsPD， TE參數(shù)28 ms，

2000 msTR；矢狀FSET1WI， 15 msTE， 570 msTR；冠狀FSET2WI

（fs）， TE參數(shù)28 ms， TR2850 ms， 層厚和層間距1.6 mm， 矩陣256×256[6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者診斷檢出率（診斷結(jié)果分為陽(yáng)性、陰性、可疑， 以陽(yáng)性為檢出）及診斷滿意度。診斷滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～100分， 診斷滿意度分為不滿意

（<60分）、滿意（60～85分）和非常滿意（>85分）三個(gè)等級(jí)[7]。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者診斷檢出率比較 觀察組診斷檢出率為80.56%， 明顯高于對(duì)照組的58.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者診斷滿意度比較 觀察組診斷滿意度為88.89%， 明顯高于對(duì)照組的69.44%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

損傷膝關(guān)節(jié)后， 在一定程度上會(huì)出現(xiàn)骨挫傷的情況。其中較易損傷脛骨平臺(tái)， 特別對(duì)于外側(cè)平臺(tái)來說較為常見[8]。負(fù)重困難、膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等是脛骨平臺(tái)骨折的主要臨床癥狀[9]。針對(duì)平臺(tái)骨折較為嚴(yán)重者， 如果不能對(duì)其診斷有效明確， 并予以有效治療， 將對(duì)膝關(guān)節(jié)功能預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響， 會(huì)退行性改變軟骨， 并使壓縮骨折情況發(fā)生[10]。與CT診斷相比， MRI在診斷骨挫傷方面優(yōu)勢(shì)顯著[11]。

MRI技術(shù)診斷脛骨平臺(tái)骨折的表現(xiàn)主要為：有地圖狀或斑片狀的異常信號(hào)存在于脛骨干骺端或上端骨骺部位[12]。T2WI影像呈現(xiàn)稍高信號(hào)；T1WI影像呈現(xiàn)低信號(hào)， 存在較為模糊的邊界；T2WI脂肪抑制序列影像呈現(xiàn)高信號(hào)， 且存在較清晰的邊界[13]。MRI技術(shù)能夠?qū)οリP(guān)節(jié)損傷情況有效明確， 對(duì)脛骨平臺(tái)骨折性質(zhì)清晰顯示， 對(duì)關(guān)節(jié)面的觀察從任意角度進(jìn)行， 均能夠?qū)p傷程度準(zhǔn)確判斷， 并對(duì)其他結(jié)構(gòu)的損傷清晰顯示[14]?？梢?， MRI技術(shù)能夠最全面的評(píng)價(jià)和診斷脛骨平臺(tái)骨折， 在治療脛骨平臺(tái)骨折過程中， 能夠?qū)⒖煽坑跋駥W(xué)資料有效提供， 其臨床應(yīng)用價(jià)值較高[15]。

本文通過對(duì)膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)骨折患者運(yùn)用MRI技術(shù)診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析， 研究結(jié)果顯示， 觀察組診斷檢出率為80.56%， 明顯高于對(duì)照組的58.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組診斷滿意度為88.89%， 明顯高于對(duì)照組的69.44%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 相比CT診斷， 膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)骨折患者運(yùn)用MRI技術(shù)診斷后， 能夠取得較高的診斷檢出率， 其準(zhǔn)確性較高， 且患者對(duì)診斷的滿意度較高， 其臨床價(jià)值十分顯著。

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[收稿日期：2018-01-05]