周蓉 王團(tuán)美 楊琴

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，血液中膽紅素水平升高，從而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。家長在應(yīng)對(duì)新生兒黃疸方面，常常相信一些錯(cuò)誤的傳言，使用一些錯(cuò)誤的方法，應(yīng)及時(shí)糾正。

錯(cuò)誤的傳言

嬰兒黃疸要多喂水 膽紅素是通過嬰兒的糞便排出體外的。如果嬰兒的胃里都是水或糖水，吃奶的次數(shù)就會(huì)減少，糞便也會(huì)減少，從而不利于膽紅素排出，因此，嬰兒喝水過多更容易出現(xiàn)黃疸。

喝葡萄糖水可以去黃疸 葡萄糖是碳水化合物，不可能去除新生兒黃疸，不能隨便給嬰兒吃。

曬太陽就能退黃 太陽光直接照射能夠幫助退黃疸，但是效果并不理想。因?yàn)槿展庵兴{(lán)色波長度和數(shù)量有限，而且在家很難做到裸露大面積皮膚接受日光。若讓嬰兒裸露肌膚曬太陽，容易造成紫外線灼傷和受涼發(fā)燒。另外，嬰兒若雙眼直視太陽，可引起視網(wǎng)膜損傷。

新生兒黃疸治療方法

光照療法 這是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。它能快速使未結(jié)合的膽紅素通過膽汁和尿液中排泄，從而不需要通過肝臟代謝。目前國內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射。

換血療法 黃疸值過高達(dá)到換血水平的患兒可以用該方法進(jìn)行治療，能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血有一定的風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，一般用于光療失敗時(shí)。

藥物治療 白蛋白能減少膽紅素腦病的發(fā)生，糾正代謝性酸中毒。肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥）等能減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)。靜脈使用免疫球蛋白能阻斷溶血反應(yīng)?？诜兴幹苿┠軒椭疟?，加速膽紅素的排出。

支持治療 主要是積極預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥，避免寒冷損傷、饑餓、感染。