尹彩君 李紅梅 虎靜 王偉 張桂香 楊艷麗 靳泉鵬 馬鳳珍

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者血清骨鈣素（OC）與糖代謝的相關性。方法 抽取2016年3月—2017年3月至該院就診的糖尿病患者120例，依照性別進行分組，分析兩組的相關指標。結(jié)果 男性組的血清OC水平和HOMA-IR、HbAlc、FBG為負相關，與HOMA-β為正相關（P<0.05）；絕經(jīng)前女性組的血清OC水平與HOMA-IR、HbA1c為負相關，與HOMA-β為正相關（P<0.05）；進行多元逐步回歸分析后得知兩組患者的HbALC獨立相關因子均為FBG、ALP、LDL-c、OC。結(jié)論 分析2型糖尿病患者的血清OC和糖代謝指標具有緊密的關聯(lián)性，臨床上可幫助患者對胰島素抵抗進行改善，便于促進胰島素的分泌，調(diào)節(jié)糖代謝現(xiàn)象。

[關鍵詞] 血清骨鈣素；糖代謝；2型糖尿?。幌嚓P性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（a）-0026-03

Correlation between Serum Osteocalcin and Glucose Metabolism in Type 2 Diabetic Patients

YIN Cai-jun1， LI Hong-mei1， HU Jing2， WANG Wei1， ZHANG Gui-xiang1， YANG Yan-li1， JIN Quan-peng1， MA Feng-zhen1

1.Department of Endocrinology， Ningxia Peoples Hospital， General Hospital， Yinchuan， Ningxia， 750000 China； 2.Department of Endocrinology， Ningxia Peoples Hospital， Xixia Hospital， Yinchuan， Ningxia， 750000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the correlation between serum osteocalcin （OC） and glucose metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 120 patients with diabetes who admitted to the hospital from March 2016 to March 2017 were divided into two groups according to their gender. The related index of the two groups were compared. Results The serum OC level of the male group was negatively correlated with HOMA-IR， HbA1c， and FBG， which was positively correlated with HOMA-β （P<0.05）. The serum OC levels of premenopausal women were negatively correlated with HOMA-IR and HbAlc， which were positively correlated with HOMA-β（P<0.05）； After multiple stepwise regression analysis， the HbALC independent correlation factors of the two groups were FBG， ALP， ldl-c and OC. Conclusion Analysis of type 2 diabetes serum OC and glucose metabolism indicators are closely related， to clinically help patients to improve insulin resistance， facilitate the promotion of insulin secretion， regulating glucose metabolism.

[Key words] Serum osteocalcin； Glucose metabolism； Type 2 diabetes； Correlation

骨鈣素屬于一類直鏈多肽，是成骨細胞分泌的一類物質(zhì)，其由多個氨基酸組成，且存儲在骨基質(zhì)內(nèi)，可利用破骨細胞骨吸收的作用入血[1-2]。近些年來許多臨床研究指出，OC可能參與糖代謝活動，為了對其關聯(lián)性進行系統(tǒng)的分析，抽取2016年3月—2017年3月到該院就診的120例糖尿病患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至該院就診的糖尿病患者120例，所有患者均為2型糖尿病，疾病均獲得確診，將骨質(zhì)疏松、惡性腫瘤病史、嚴重肝腎功能異常、長時間臥床、風濕性關節(jié)炎、近1年內(nèi)發(fā)生骨折、近30 d內(nèi)存在嚴重感染等的患者排除。依照性別進行分組，其中男性組共有58例，女性絕經(jīng)前組共有62例，對比兩組糖尿病患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

檢查前所有患者均連續(xù)禁食10～12 h，在次日清晨無應激狀態(tài)下收集空腹靜脈血液標本，對空腹血糖（FBG）、OC、空腹胰島素（FINS）、25-（OH）-維生素D3（25-OH-VD3）、血鈣、糖化血紅蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽固醇（TC）進行檢測。其中FBG采取葡萄糖氧化酶法進行檢測，F(xiàn)INS與OC采取電化學發(fā)光法進行檢測，25-OH-VD3采取串聯(lián)質(zhì)譜法進行檢測，HbAlc采取高效液相色譜法進行檢測，其余的采取全自動生化分析儀進行檢測，并對兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）進行檢測。

1.3 評價指標

對比兩組2型糖尿病患者的相關檢測指標，分析血清骨鈣素與糖代謝的相關性。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件記錄兩組2型糖尿病患者的相關資料，計數(shù)資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 相關指標比較

對比兩組患者的病程、BMI、腰圍、FBG、HbAlc、ALP、25-OH-VD3，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血清OC與代謝指標的相關性

對兩組糖尿病患者進行分析可知，男性組的血清OC水平和HOMA-IR、HbA1c、FBG為負相關（r=-0.633、-0.530、-0.284，P<0.05），與HOMA-β為正相關（r=0.425，P<0.05），與TG、TC無明顯的相關性（P>0.05）。分析絕經(jīng)前女性組的血清OC水平與、HbA1c、HOMA-IR為負相關（r=-0.574、-0.435，P<0.05），與HOMA-β為正相關（r=0.445，P<0.05），分析血清OC水平和其他的代謝性指標相比不存在相關性。

2.3 多元逐步回歸分析

對比兩組患者的一般資料，因變量為HbA1c，自變量為HOMA-β、HOMA-IR、TG、TC、血清OC、LDL-c、血鈣、25-OH-VD3、ALP、年齡、BMI、病程，進行多元逐步回歸分析后得知兩組患者的HbALC獨立相關因子均為FBG、ALP、LDL-c、OC。

3 討論

分析OC為骨形成的一類重要指標，但是許多臨床研究指出，OC還與血脂、血糖等指標具有緊密的關聯(lián)性，可參與糖脂代謝的紊亂活動[3-4]。骨組織可通過骨鈣素等促進胰島素的合成，使得胰島素敏感性進一步改善，若缺乏時將會減少胰島素的分泌，降低胰島素的敏感性，引發(fā)糖耐量異?，F(xiàn)象，降低廋素的表達，使得病情加重[5]。

許多臨床研究指出[6-7]，OC可使得小鼠的糖耐量受損，減少胰島素分泌，降低胰島素的敏感性，使得小鼠逐漸肥胖，增高TG等，說明OC可利用脂聯(lián)素對高熱量因素小鼠脂肪堆積現(xiàn)象進行抑制，由此可推斷，OC有利于胰島素的分泌，將胰島素的敏感性提高，使得體內(nèi)脂肪、血脂含量降低，對小鼠的能量代謝調(diào)節(jié)進行參與。另有關研究對絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者進行了研究，得知該類疾病患者的OC水平相比健康人群明顯降低，OC水平和胰島素濃度、血糖、胰島素抵抗、HbAlc為負相關性[8]。

該次研究收治2型糖尿病患者進行了臨床研究，得知男性組的血清OC水平和HOMA-IR、HbA1c、FBG為負相關，與HOMA-β為正相關，絕經(jīng)前女性組的血清OC水平與HOMA-IR、HbA1c為負相關，與HOMA-β為正相關。由此可進一步說明，2型糖尿病患者的血清OC和糖代謝指標具有緊密的關聯(lián)性，臨床上可幫助患者對胰島素抵抗進行改善，便于促進胰島素的分泌，調(diào)節(jié)糖代謝現(xiàn)象。

[參考文獻]

[1] 張堯.骨鈣素（OC）對糖代謝的影響及其活性調(diào)節(jié)[J].復旦學報：醫(yī)學版，2013，40（2）：242-245.

[2] 張廣吾，申小英，鄭偉，等.2型糖尿病患者血清骨鈣素與糖代謝關系研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（6）：779-781.

[3] Kimura S，Sasase T，Ohta T，et al.Parathyroid hormone（1-34） improves bone mineral density and glucose metabolism in spontaneously diabetic.Torii-Lepr（fa）rats[J].The Journal of Veterinary Medical Science，2012，74（1）：103-105.

[4] 趙紅莉，李澤泳，翁育，等.不同糖耐量者血清骨鈣素水平的比較性研究[J].中國實驗診斷學，2012，16（6）：1034-1037.

[5] 張秀珍，王博，丁曉晨，等.絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者骨轉(zhuǎn)換生化指標的研究[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2012，5（1）：30-34.

[6] 李丹，田路，劉春雷，等.妊娠期糖尿病患者骨鈣素和β-膠原特殊序列水平分析[J].標記免疫分析與臨床，2015，22（1）：10-11.

[7] 種珍珍，胡玲.骨鈣素調(diào)節(jié)糖代謝的研究進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（14）：137-139，140.

[8] Sarkar P D，Choudhury A B.Relationships between serum oste- ocalcin levels versus blood glucose， insulin resistance and markers of systemic inflammation in central Indian type 2 diabetic patients[J].European review for medical and phar-macological sciences，2013，17（12）：1631-1635.

（收稿日期：2017-10-09）