喉罩七氟醚吸入麻醉應(yīng)用于小兒疝氣手術(shù)的臨床效果分析

薛彥坤

【摘要】目的 分析探討喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)應(yīng)用中的有效性和安全性。方法 對照分析我院小兒疝氣患兒90例在不同麻醉方法下的臨床效果。結(jié)果 在麻醉后，除T0階段外，觀察組HR和MAP在各階段均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)9例，對種組不良反應(yīng)17例。觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療效果方面，觀察組體動(dòng)和睜眼時(shí)間、完全清醒時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)應(yīng)用中對患兒心率、平均動(dòng)脈壓影響較小，可大幅減小患兒完全清醒時(shí)間，用藥安全，可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】喉罩；七氟醚；吸入麻醉；小兒疝氣；手術(shù)

【中圖分類號】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

小兒疝氣自愈困難，手術(shù)是治療這一疾病的有效方式。但小兒因生理結(jié)構(gòu)處于發(fā)育階段，極易因麻醉引起機(jī)體損傷，甚至造成殘疾[1]。為此我院就喉罩七氟醚吸入麻醉

在小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了研究，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2016年6月至2017年6月在我院行手術(shù)治療的小兒疝氣患兒90例作為研究對象，根據(jù)麻醉方式的不同按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組45例，男28例，女17例，年齡1～7歲，平均（3.13±0.24）歲。體重在18.4±5.6 kg，平均（16.98±3.42）kg。對照組45例，男27例，女18例，年齡1～7歲，平均（3.24±0.32）歲。體重在18.6～5.5 kg，平均（16.36±2.82）kg。兩組患兒在年齡、性別、體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用丙泊酚靜脈注入麻醉。觀察組先使用阿托品、苯巴比妥及丙泊酚后行喉罩七氟醚麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組心率（HR）和平均動(dòng)脈壓（MAP）在麻醉誘導(dǎo)前進(jìn)入手術(shù)室（T0）、插入喉罩和氣管導(dǎo)管（T1）、手術(shù)后喚醒（T2）、拔出喉罩和氣管導(dǎo)管（T3）階段的變化情況；統(tǒng)計(jì)兩組麻醉效果和不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“x±s”表示計(jì)量資料。采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在麻醉后，除T0階段外，觀察組HR和MAP在各階段均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)9例，對種組不良反應(yīng)17例。觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療效果方面，觀察組體動(dòng)和睜眼時(shí)間、完全清醒時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒疝氣是外科常見疾病，主要為腹股溝疝和臍疝兩種。這一病癥主要由先天性因素引起。腹股溝疝主要因鞘狀突閉合不及時(shí)，半歲以內(nèi)的嬰兒鞘狀突未完全閉合，如腹壁不強(qiáng)壯，在過度哭鬧、咳嗽、便秘等腹內(nèi)壓升高的情況會(huì)形成疝。早產(chǎn)兒、低體重兒具有更高的患病幾率[2]。臍疝主要因臍環(huán)未完全閉合引起。臍環(huán)隨新生兒成長持續(xù)收縮直至閉合。臍部瘢痕較為薄弱，加之兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，在各種造成腹內(nèi)壓力增高因素的影響下，極易發(fā)生臍疝[3]。小兒疝氣具有較高的發(fā)病率，臨床中發(fā)病率在1%～4%之間，可造成回納困難、腸梗阻、壞死等不良癥狀。因手術(shù)時(shí)長通常在40 min內(nèi)，所以對麻醉的要求較高。要求麻醉迅速、蘇醒及時(shí)且副作用較少。當(dāng)前臨床中主要有骶管麻醉、面罩全身麻醉、氣管插管全身麻醉和喉罩麻醉[4-5]。其中喉罩麻醉對呼吸功能影響較小。

喉罩是一種由樹脂罩和橡膠組成的新型麻醉用具，介于氣管插管和面罩之間。對患兒平均脈動(dòng)壓、心率、呼吸功能影響較小。七氟醚自1946年首次報(bào)道后就不斷在臨床應(yīng)用中推廣，這主要是因?yàn)槠渎樽硇茌^大，不會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，且適用于幼兒麻醉誘導(dǎo)[6]。隨吸入麻醉的發(fā)展，其副作用得到控制，在麻醉中具有較強(qiáng)的控制力，麻醉后需行也更為迅速。本次研究中，觀察組體動(dòng)和睜眼時(shí)間、完全清醒時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證實(shí)這一結(jié)論。七氟醚血/氣分配系數(shù)為0.63，可對患兒實(shí)現(xiàn)快速誘導(dǎo)，且因小兒肺部發(fā)育不全，肺部通氣量大于成人，血/氣系數(shù)進(jìn)一步降低，更容易達(dá)到腦組織，起效快，安全性較好。本次研究中并無嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥，但出現(xiàn)躁動(dòng)、惡心等輕微癥狀。在穩(wěn)定性方面，在麻醉后，除T0階段外，觀察組HR和MAP在T1～T3段均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患兒心率及平均動(dòng)脈壓穩(wěn)定具有良好的效果。小兒疝氣手術(shù)較短，對麻醉要求較高，喉罩七氟醚吸收快、恢復(fù)快，對患兒呼吸道刺激

較小，不會(huì)影響患兒氣管生理功能且具應(yīng)用安全。

綜上所述，喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)應(yīng)用中對患兒心率、平均動(dòng)脈壓影響較小，可大幅減小患兒完全清醒時(shí)間，用藥安全，可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 琉，樊 飛.喉罩七氟醚吸入麻醉應(yīng)用于小兒疝氣手術(shù)的臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（7）：128-129.

[2] 劉 穎，朱宏瑋，宋 俞，等.喉罩七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對患者血流動(dòng)力學(xué)的影響比較[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（9）：1312-1314.

本文編輯：吳宏艷