楊梅
【摘要】目的 探討患者在靜脈采血體檢過(guò)程中暈針的相關(guān)因素與防范措施。方法 選取2016年6月~2017年12月吉林市中心醫(yī)院體檢中心體檢的體檢者700例,采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行隨機(jī)分組,其中350例采用常規(guī)程序進(jìn)行采血為對(duì)照組,350例觀察組針對(duì)有暈針的可能性因素,采用采血前后對(duì)體檢者進(jìn)行預(yù)防和干預(yù),然后比較2組暈針發(fā)生率的差異性。結(jié)果 暈針可能性因素包括心理,體質(zhì),環(huán)境,操作水平等等,其中心理因素為暈針誘發(fā)的高危因素,干預(yù)后,觀察組暈針的發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心理因素是導(dǎo)致采血暈針的主要因素,采取相關(guān)措施在預(yù)防采血暈針中具有重要意義,是體檢工作順利完成的基本保證。
【關(guān)鍵詞】暈針;體檢;靜脈采血;原因;預(yù)防措施
【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..02
社會(huì)的發(fā)展帶動(dòng)了人們對(duì)健康需求的提升,體檢作為健康需求必不可少的一部分,日益受到人們的重視,而暈針作為體檢采血過(guò)程中最常見的一種現(xiàn)象,在給受檢者心理上造成很大的壓力,同時(shí)也影響體檢工作的運(yùn)行,給醫(yī)務(wù)工作人員和體檢醫(yī)師帶來(lái)很大的不便,影響工作運(yùn)行。本文就針對(duì)這一影響因素進(jìn)一步的綜合分析,進(jìn)行干預(yù)得出相關(guān)的結(jié)果,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年6月~2017年12月吉林市中心醫(yī)院體檢中心體檢的體檢者700例,采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組,其中350例為對(duì)照組,年齡在7~73歲,平均年齡為(33.58±2.3)歲,其中男性170例,女性為180例;體重指數(shù)為(23.6±1.3)kg/m2;觀察組350例,年齡在8~75歲,平均年齡為(32.52±2.5)歲,其中男性175例,女性為175例,體重指數(shù)為(24.6.1±1.6)kg/m2;2組體檢者在年齡,性別,工作,地域,體重指數(shù)等影響因素差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。均可主動(dòng)配合完成調(diào)查。
1.2 臨床干預(yù)方法
1.2.1 對(duì)照組
在體檢流程上采用常規(guī)體檢程序,提前領(lǐng)取號(hào)碼牌,通知時(shí)間,地點(diǎn),排號(hào)隊(duì)伍之后進(jìn)行集體的體檢,同時(shí)通知好注意事項(xiàng),比如體檢之前需空腹,告知體檢者盡量穿寬松的衣服,同時(shí)需要暴露容易采血的部位肘部,保持個(gè)人衛(wèi)生,確保采血部位的清潔衛(wèi)生,按照體檢的順序和程序安排進(jìn)行采血體檢。
1.2.2 觀察組
在以上常規(guī)操作的基礎(chǔ)之上,進(jìn)一步的完善需要干預(yù)的內(nèi)容,針對(duì)主要影響因素,制定針對(duì)性的方案,還有查閱相關(guān)資料以及了解體檢者發(fā)生暈針的所有可能性的影響因素,進(jìn)而實(shí)施干預(yù)措施。
①心理干預(yù):通過(guò)體檢之前的采血程序的講解,為受檢者做一下思想準(zhǔn)備,同時(shí)需要密切注意采血前受檢者的心理變化情況,面部表情,通過(guò)交流和心理安慰穩(wěn)定患者的情緒,對(duì)于過(guò)度緊張的患者,可以通過(guò)密切交流及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力等方法讓其放松。針對(duì)兒童,老年特殊人群,很容易產(chǎn)生心理恐懼的情況,設(shè)為主要的干預(yù)對(duì)象。另外對(duì)于有暈針史的患者更要加強(qiáng)干預(yù)力度,采用不同的方式方法進(jìn)行調(diào)整,平復(fù)其情緒波動(dòng)。②環(huán)境干預(yù)措施:在體檢過(guò)程中需要安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行秩序維持,防止出現(xiàn)喧鬧和吵鬧的環(huán)境導(dǎo)致體檢者出現(xiàn)情緒煩躁,從而出現(xiàn)抵觸的內(nèi)心情感。同時(shí)在體檢環(huán)境中還需要及時(shí)通風(fēng),避免人群過(guò)多集中,從而導(dǎo)致周圍環(huán)境溫度過(guò)高,醫(yī)院需要配備空調(diào),排氣扇等設(shè)備,及時(shí)的進(jìn)行調(diào)節(jié),溫度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響受檢者的情緒。③提高醫(yī)務(wù)人員操作水平:只有不斷的進(jìn)行專化的操作和培訓(xùn),才能行之有效的進(jìn)行采血和各種穿刺操作,提高一次性成功率,避免出現(xiàn)二次或多次穿刺的情況,減少患者的疼痛和多次穿刺導(dǎo)致的情緒失控。對(duì)于特殊情況比如痛感過(guò)強(qiáng)的患者,需要安排技術(shù)嫻熟的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行采血,還有注意在態(tài)度和人文關(guān)懷上多保持微笑,給予患者熱情洋溢的態(tài)度,提升自身形象的同時(shí),間接的給予患者以信任。對(duì)于可能出現(xiàn)的暈針情況,需要采用平臥位,降低由于低血壓而導(dǎo)致的暈厥。④采血后干預(yù):準(zhǔn)備好餅干、糖果等食物,待體檢結(jié)束后及時(shí)食用,避免因空腹等因素導(dǎo)致血糖降低,誘發(fā)采血后
暈針。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
暈針可能性因素包括心理因素、環(huán)境因素、體質(zhì)因素、操作者水平因素等,在觀察組和對(duì)照組的比較中得出,在實(shí)施干預(yù)治療喉觀察組的暈針發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組,見表1。
3 討 論
在體檢過(guò)程中,采血是一項(xiàng)必不可少的常規(guī)檢查,但是由于種種因素導(dǎo)致的暈針情況,需要醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)一步的研究和探討,需要從根本上解決這個(gè)問題,從而減少體檢者的心理負(fù)擔(dān),在很大程度上也緩解了體檢的進(jìn)程。暈針在臨床上的解釋是迷走神經(jīng)反射受到一定的刺激,導(dǎo)致血管出現(xiàn)擴(kuò)張,進(jìn)而引起血壓降低腦供血不足的情況,回血量的減少會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一過(guò)性或者是短暫性的障礙[3-4]進(jìn)而出現(xiàn),頭暈眼花,四肢冰涼,盜汗等血液循環(huán)的障礙,同時(shí)嚴(yán)重的話還會(huì)出現(xiàn)胃腸道的不適,出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹部不適等情況。在體檢過(guò)程中,暈針會(huì)影響體檢工作的運(yùn)行,同時(shí)也給體檢者心理上造成一定的思想負(fù)擔(dān)和心理陰影,所以可以歸納體檢患者出現(xiàn)暈針的可能因素為以下幾個(gè)方面:①心理因素:受檢者的心理因素各不相同,每個(gè)人對(duì)暈針的情況不同,有的在體檢之前會(huì)出現(xiàn)情緒緊張,思想壓力過(guò)大,怕血,暈血等情況,很容易出現(xiàn)神經(jīng)功能失調(diào),同時(shí)老人和小孩心理的承受能力相對(duì)較低,過(guò)度的擔(dān)心反而會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能失調(diào)。相關(guān)研究表明[5-6],采血過(guò)程中男性暈血情況要少于女性,在年齡上,年齡大的暈血要低于年齡小的。②環(huán)境因素:在體檢過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定的擁擠,環(huán)境吵雜,體檢者會(huì)出現(xiàn)一定的心理抵觸情緒,同時(shí)空氣質(zhì)量較差會(huì)一定程度上影響體檢者的內(nèi)心情感,進(jìn)而導(dǎo)致暈針的可能性。③體質(zhì)方面:由于個(gè)體差異,有的體檢者痛閾較低,針感靈敏,刺激后過(guò)度緊張。有的體檢者可能饑餓狀態(tài)或者體檢前一晚明顯休息不足,過(guò)度疲倦,刺激后可加重暈針可能性[7-8]。④醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷和技術(shù)水平:操作人員在服務(wù)態(tài)度上對(duì)體檢者有一定的影響,同時(shí)如果出現(xiàn)技術(shù)較差,多次穿刺的情況更加會(huì)導(dǎo)致體檢患者情緒失控,心理緊張,進(jìn)而出現(xiàn)暈針的情況。本文通過(guò)主要因素進(jìn)行采用干預(yù)措施,結(jié)果表明在觀察組出現(xiàn)暈針的情況是明顯減少,同時(shí)與對(duì)照組的情況相比較差異是具有顯著性(P<0.05),此結(jié)果與其他文獻(xiàn)類似。所以在采血過(guò)程中,需要及時(shí)觀察體檢者的內(nèi)心和情感變化,做好溝通和交流,提高體檢環(huán)境,加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練以及工作水平,在發(fā)生暈針的情況下要及時(shí)果斷的做好措施,服用糖水,注意采取保暖措施,做好后期急救措施。
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本文編輯:李 豆