□楊逸

伴隨著我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型的不斷深入，醫(yī)療常識(shí)的正確傳播、醫(yī)患關(guān)系的正確引導(dǎo)，愈發(fā)成為大眾關(guān)心的社會(huì)性熱點(diǎn)話題，很多影視作品也將鏡頭對(duì)準(zhǔn)了龐大又復(fù)雜的醫(yī)療體系。

然而，我國(guó)很多醫(yī)療題材的影視劇并沒(méi)有傳播正確的醫(yī)療知識(shí)，更有很多醫(yī)療劇假借醫(yī)療的外衣，講著男女主角的愛(ài)情故事，或是肆意夸大醫(yī)患矛盾，引發(fā)輿論熱評(píng)，嚴(yán)重刺激了當(dāng)今社會(huì)緊張的醫(yī)患關(guān)系。另一方面，雖然很多醫(yī)療紀(jì)錄片或紀(jì)實(shí)影像秉持著真實(shí)性的原則，但多集中表現(xiàn)攻克醫(yī)學(xué)難題，成功挽救病人身上，無(wú)法使觀眾對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)療環(huán)境產(chǎn)生全面客觀的認(rèn)識(shí)。

2016年，由上海廣播電視臺(tái)和上海市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合策劃拍攝的10集大型醫(yī)療深度紀(jì)錄片——《人間世》，突破傳統(tǒng)醫(yī)療題材紀(jì)錄片的拍攝方式和內(nèi)容，全面展示了醫(yī)院這個(gè)社會(huì)矛盾的聚集地，打破觀眾的刻板印象，真實(shí)呈現(xiàn)了一個(gè)較為立體的人間世態(tài)。

本文以《人間世》為例，分析此片作為醫(yī)療紀(jì)錄片的成功與不足，并探討此類紀(jì)錄片的社會(huì)責(zé)任及未來(lái)的發(fā)展方向。

一、《人間世》的成功：全視角的醫(yī)療觀察，促進(jìn)醫(yī)患溝通

美國(guó)政治學(xué)家、傳播學(xué)者拉斯韋爾在《傳播在社會(huì)中的結(jié)構(gòu)與功能》中指出了大眾傳播的三大功能：環(huán)境監(jiān)視，指?jìng)鞑?duì)社會(huì)發(fā)展有著“瞭望哨”的作用；社會(huì)協(xié)調(diào)，指?jìng)鞑ゾ哂新?lián)系、溝通不同社會(huì)成員的作用；遺產(chǎn)繼承，指?jìng)鞑ノ幕R(shí)、思想觀念的作用。

紀(jì)錄片作為一種以真實(shí)性為基本原則的大眾傳播手段，可以更為客觀真實(shí)地記錄社會(huì)現(xiàn)象，反映社會(huì)問(wèn)題，體現(xiàn)其社會(huì)功能?！度碎g世》的總導(dǎo)演周全表示：希望把客觀的東西呈獻(xiàn)給觀眾，讓醫(yī)患雙方了解彼此，將心比心。

（一）直面生死，敬畏生命——大眾傳播監(jiān)視環(huán)境的作用

在很多醫(yī)療劇中都會(huì)存在這樣的情節(jié)：“病人身患重疾送往醫(yī)院搶救，在生命垂危的時(shí)候，醫(yī)生總有回天之術(shù)將病人從死亡的邊緣拉了回來(lái)”；或是在很多科教片中，醫(yī)生們總可以攻克各種醫(yī)學(xué)難題，研制出新的藥物挽救無(wú)數(shù)患者的生命。而《人間世》最大的突破就是它全面觀測(cè)了醫(yī)院里的生老病死，除了展示手術(shù)的成功外，也呈現(xiàn)了搶救的失敗。在第一集《救命》中，開篇第9分鐘，患有急性心衰的病患經(jīng)搶救無(wú)效身亡；第18分鐘，24歲的青年因海鮮中毒搶救無(wú)效身亡；第36分鐘，一個(gè)馬凡綜合癥患者在手術(shù)后急性腎衰竭身亡。短短40多分鐘，《人間世》就用三個(gè)死亡的病例給了觀眾猛烈一擊?！度碎g世》借助鏡頭客觀記錄，直面生死，道出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的可為與不可為。

面對(duì)生命我們理應(yīng)敬畏，但面對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)，我們也不得不承認(rèn)它的有限性和風(fēng)險(xiǎn)性?？磻T了影視劇里一手的妙手回春，我們也需要有接受醫(yī)生回天乏術(shù)的心理準(zhǔn)備。《人間世》給了我們一個(gè)很好的例子，它的鏡頭記錄下了搶救室里的醫(yī)生拼盡了力氣也沒(méi)有拼到一個(gè)治療的機(jī)會(huì)；臨終關(guān)懷病房里的老人帶著生命最后的尊嚴(yán)，體面地走向人生的終點(diǎn)；身患癌癥的懷孕媽媽為了讓寶寶看看這個(gè)美麗的世界，放棄了最佳治療的時(shí)間……看病絕不只是醫(yī)學(xué)這么簡(jiǎn)單，《人間世》讓觀眾全面了解到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能觸及的范圍和無(wú)法達(dá)到的領(lǐng)域，很好地起到了關(guān)注社會(huì)發(fā)展、監(jiān)視環(huán)境的作用，也讓觀眾更好地理解生命，思考活著的意義。

（二）尊重醫(yī)療，普及知識(shí)——大眾傳播傳遞知識(shí)的作用

紀(jì)錄片的真實(shí)原則可以很好地實(shí)現(xiàn)傳遞科學(xué)文化知識(shí)、價(jià)值觀念的作用。但是不同于安排好故事情節(jié)、設(shè)計(jì)好人物行動(dòng)的劇情片，紀(jì)錄片面臨的是對(duì)即發(fā)事件的未知。在醫(yī)院這樣一個(gè)被人們熟知卻無(wú)法深入了解的場(chǎng)所，如何才能在不干擾醫(yī)護(hù)人員治病救人的前提下，第一時(shí)間捕捉到關(guān)鍵、真實(shí)的信息，是醫(yī)療紀(jì)錄片需要考慮的問(wèn)題。

為了能夠更好地完成拍攝，攝制組的成員都參加了醫(yī)療規(guī)范培訓(xùn)。在第一集開頭特別指出，為了能夠進(jìn)入手術(shù)室拍攝到多數(shù)觀眾無(wú)法看到的真實(shí)場(chǎng)景，攝制組特別為攝影機(jī)等設(shè)備定制了防菌服。這不僅是對(duì)醫(yī)療規(guī)范的遵守，向觀眾傳遞了進(jìn)入手術(shù)室等醫(yī)療場(chǎng)所要遵循的衛(wèi)生要求，也再一次強(qiáng)調(diào)了拍攝素材的真實(shí)可信。在拍攝《團(tuán)圓》一集時(shí)，為了遵循器官捐獻(xiàn)的雙盲制度，攝影機(jī)記錄了器捐獻(xiàn)者焦俞捐獻(xiàn)器官的過(guò)程，將獲贈(zèng)者的信息都留在了鏡頭之外。這在遵守醫(yī)療規(guī)范、倫理原則的同時(shí)，也很好地向觀眾普及了器官捐獻(xiàn)的知識(shí)，鼓勵(lì)器官捐獻(xiàn)行為。

除此之外，在涉及到一些比較復(fù)雜、難以理解的醫(yī)療知識(shí)時(shí)，片中就運(yùn)用三維動(dòng)畫的方式，配以講解，幫助觀眾理解復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)，起到了很好的科教、演示的作用。

（三）協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)輿論——大眾傳播協(xié)調(diào)社會(huì)的作用

當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)患關(guān)系作為一種特殊的社會(huì)關(guān)系，牽連著家庭倫理、社會(huì)道德、經(jīng)濟(jì)法律等方面。醫(yī)院作為這種復(fù)雜關(guān)系的集中展現(xiàn)場(chǎng)所，自然成為大眾媒體聚焦的地方。在大量影視作品中，導(dǎo)演、編劇為觀眾構(gòu)建的“病人命懸一線，手術(shù)驚心動(dòng)魄，最后大獲成功”的情節(jié)，使觀眾無(wú)法形成對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療水平的客觀認(rèn)識(shí)。一旦救治失敗，醫(yī)院無(wú)法成為保護(hù)生命的最后壁壘，患者便容易將矛頭指向醫(yī)院。加上媒體對(duì)醫(yī)療行業(yè)負(fù)面信息的報(bào)道、對(duì)醫(yī)療事件的誤讀，使本就緊張的醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈。

《人間世》很好地發(fā)揮了大眾傳播聯(lián)系社會(huì)的功能，試圖通過(guò)溝通社會(huì)的不同群體，尤其是醫(yī)患之間，緩解社會(huì)矛盾，引導(dǎo)輿論走向。在《人間世》中，為了搶救一個(gè)24歲的生命，急救主任親自打電話給血站懇求多給兩個(gè)單位的血；為了減少病人的痛苦，醫(yī)生建議采取保守治療的方案。這些都是醫(yī)生的職責(zé)和對(duì)患者的理解與幫助。另有一些時(shí)候，手術(shù)雖然失敗了，但是家屬的感謝信卻來(lái)了，這是患者對(duì)醫(yī)生的感激與支持。醫(yī)學(xué)是患者最后的希望，但治療并不等于治愈。

《人間世》借助這些病例帶領(lǐng)觀眾從不同的視角認(rèn)識(shí)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，增強(qiáng)了醫(yī)患之間的了解和理解，同時(shí)還在醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上拓展了救護(hù)車上的急救人員、器官捐獻(xiàn)者及其家屬、臨終關(guān)懷病房的醫(yī)護(hù)人員等社會(huì)關(guān)系，呈現(xiàn)出在龐大醫(yī)療體系之下不同身份人群的關(guān)系。《人間世》把投射在醫(yī)患身上的焦點(diǎn)分散開來(lái)，每集用不同的主題傳達(dá)對(duì)人世的熱情和對(duì)生命的敬畏。

二、《人間世》的不足：社會(huì)觀察的無(wú)力和責(zé)任承擔(dān)上的欠缺

（一）人物形象的理想化選擇

《人間世》里的醫(yī)生都是敬業(yè)的，連續(xù)工作48小時(shí)沒(méi)有合眼；為及時(shí)獲取捐獻(xiàn)的器官親自駕車前往外地；為了最優(yōu)的手術(shù)方案爭(zhēng)執(zhí)不休……醫(yī)院里的患者及其家屬也都是通情達(dá)理的，病人死后，家人依然會(huì)給醫(yī)生發(fā)來(lái)感謝的短信；面對(duì)手術(shù)后的并發(fā)癥，家人也是接受的，這些都是真實(shí)的場(chǎng)景，但又不是真相的全部。

人滿為患的急診大廳，真的沒(méi)有一個(gè)患者因?yàn)榕帕藥讉€(gè)小時(shí)的隊(duì)而做出過(guò)激的行為嗎？連續(xù)作業(yè)的醫(yī)生面對(duì)缺乏專業(yè)醫(yī)療知識(shí)的患者，真的會(huì)時(shí)刻保持耐心仔細(xì)解釋？為了提高自己的業(yè)績(jī)，真的沒(méi)有醫(yī)生會(huì)向患者推銷高價(jià)的藥物和器材？然而這些場(chǎng)景在影片中都沒(méi)有出現(xiàn)，唯一保留下來(lái)的只有一段患者掐住醫(yī)生脖子的監(jiān)控畫面。

在人物的選擇上，《人間世》依然傾向于符合主流價(jià)值、高大全的人物，以達(dá)成醫(yī)患雙方的理解。但是這種看似全面的觀察與展示是無(wú)力的，它可以帶給觀眾情感層面的理解，卻無(wú)法幫助他們構(gòu)建理性層面的判斷?；蛟S，有時(shí)通過(guò)對(duì)人性陰暗面的揭露和展示，更可以讓觀眾辯證地思考現(xiàn)實(shí)中的問(wèn)題。

（二）關(guān)注社會(huì)條件，回避制度問(wèn)題

在講到120急救時(shí)，擁堵的交通、有限的急救車常常影響到急救人員的搶救，這是硬件條件的缺陷與不足；外來(lái)工作的程序員為了多報(bào)銷母親10%的醫(yī)藥費(fèi)去辦理居住證，卻面臨重重阻礙，這是社會(huì)規(guī)則的門檻?！度碎g世》將這些問(wèn)題搬上熒幕，力求獲得觀眾的理解與信任，但“看病難”“看病貴”的問(wèn)題依然存在。

在這些“問(wèn)題”的背后，除了醫(yī)療技術(shù)的局限，更多的是醫(yī)療資金、資源上的分配不均等一系列社會(huì)問(wèn)題。也正是因?yàn)檫@些問(wèn)題，影響了醫(yī)患之間的關(guān)系。然而大多數(shù)鏡頭都把這些內(nèi)容回避了。《人間世》急于尋求可以被大眾理解、接受的普世觀念，卻忽視了對(duì)問(wèn)題本質(zhì)的探求。

（三）缺乏對(duì)責(zé)任的探討和問(wèn)題的解決

英國(guó)紀(jì)錄片大師格里爾遜稱，“紀(jì)錄片不僅是現(xiàn)實(shí)的一面鏡子，還是敲打現(xiàn)實(shí)的一把錘子?！奔o(jì)錄片不僅要記錄生活的方方面面，反映社會(huì)現(xiàn)狀，更重要的是通過(guò)觀察來(lái)幫助人們改善生活，緩和社會(huì)矛盾。

雖然《人間世》采用了全景式的觀察、沉浸式的拍攝和制作方法，但也不得不承認(rèn)，當(dāng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)的矛盾、糾紛時(shí)，這些觀察是無(wú)力的。除了展示，影片更需要提供或引導(dǎo)社會(huì)提供解決問(wèn)題的方法。對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，光有感性層面上的理解是無(wú)法幫助治療的，只有調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面協(xié)調(diào)醫(yī)療資源的配置才能幫助解決民生看病的問(wèn)題，才能從根本上化解醫(yī)患矛盾、維系社會(huì)的安定。提出問(wèn)題并引導(dǎo)、協(xié)調(diào)社會(huì)去解決問(wèn)題，是每一部紀(jì)錄片應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。

三、未來(lái)醫(yī)療類紀(jì)錄片發(fā)展方向的探尋

（一）把握真實(shí)，并增強(qiáng)紀(jì)錄片的敘事性

社會(huì)學(xué)家賴特在《大眾化傳播：功能的探討》中提出了大眾傳播的第四個(gè)功能——娛樂(lè)功能。但由于紀(jì)錄片的創(chuàng)作在一定程度上遵循“直接電影”的創(chuàng)作方式，需要進(jìn)行全面客觀的觀察和忠實(shí)的記錄，因而難免會(huì)在可看性和娛樂(lè)性上有所折扣。所以對(duì)于紀(jì)錄片的創(chuàng)作，在把握真實(shí)性原則的基礎(chǔ)上，還要增強(qiáng)敘事性。

正如在《人間世》中，用十個(gè)不同的主題講述了有關(guān)醫(yī)療不同方面的故事。《人間世》通過(guò)旁白、采訪、意象性鏡頭的運(yùn)用，或是通過(guò)對(duì)拍攝對(duì)象的細(xì)節(jié)的展現(xiàn)，刻畫人物的心理狀態(tài)，使影片更具可看性和故事性，從而引起觀眾的共情。

如果說(shuō)故事片更擅長(zhǎng)表達(dá)人物的內(nèi)心，那么紀(jì)錄片更善于記錄生活的表面。只有作用于觀眾內(nèi)心的影片才能引發(fā)觀眾的共鳴，從而影響觀眾的行為，最終起到宣傳和教育的目的。

（二）充分發(fā)揮大眾傳媒的社會(huì)功能

由于醫(yī)療題材的紀(jì)錄片涉及到的內(nèi)容關(guān)系到每個(gè)人的身體乃至生命，所以此類題材的影片更應(yīng)該幫助患者理解當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平、就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，也幫助社會(huì)各方了解病人在就醫(yī)過(guò)程中會(huì)遇到的問(wèn)題，達(dá)成醫(yī)患雙方的理解和尊重，發(fā)揮好作為大眾傳媒的監(jiān)視環(huán)境的作用。

醫(yī)療紀(jì)錄片不僅要記錄下醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)患之間的關(guān)系，還需要擔(dān)負(fù)起向大眾普及醫(yī)療常識(shí)的任務(wù)，使觀眾產(chǎn)生全方位的、科學(xué)的認(rèn)知，起到傳遞知識(shí)、傳遞信息的作用。

在溝通、聯(lián)系社會(huì)各部分人群時(shí)，紀(jì)錄片要盡量避免過(guò)分宣傳高大偉岸的人物形象，以造成觀眾情感上虛幻的滿足。一旦與現(xiàn)實(shí)形成落差，更容易激化不同人群間的矛盾。另一方面，除了那些積極向上的例子，也可以適當(dāng)展示不同人群的難處、無(wú)力、挫敗，幫助觀眾辯證看待、理性思考。

（三）增強(qiáng)社會(huì)觀察力度，協(xié)助解決社會(huì)問(wèn)題

除了記錄功能外，醫(yī)療題材的紀(jì)錄片應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任意識(shí)。作為一種社會(huì)現(xiàn)實(shí)類題材的紀(jì)錄片，醫(yī)療紀(jì)錄片所記錄下的是生老病死、治病救人這些生活中最普遍、最真實(shí)的的樣貌。但同時(shí)它對(duì)社會(huì)生活的觀察不應(yīng)僅停留在對(duì)這些現(xiàn)象、故事的記錄上，拍攝者要通過(guò)主動(dòng)介入采訪，從不同角度探尋問(wèn)題的根源，使這種純粹的觀察更為深入有力，從而挖掘當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境中最本質(zhì)的狀態(tài)和問(wèn)題。

通過(guò)鏡頭的再現(xiàn)和深入探索，人們可以全面客觀地認(rèn)識(shí)自身所處的醫(yī)療環(huán)境，并引發(fā)對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題的探索和思考，從而推動(dòng)社會(huì)各方致力于解決當(dāng)前的醫(yī)療問(wèn)題，化解醫(yī)患矛盾。可以說(shuō)，這種觀察類紀(jì)錄片所需擔(dān)負(fù)起的不僅是真實(shí)記錄的任務(wù)，還肩負(fù)著一定的改善民生、維系社會(huì)穩(wěn)定的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

1.張盛.人間場(chǎng)域中醫(yī)患關(guān)系的再現(xiàn)與凝視——對(duì)醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》的傳播學(xué)解讀[J].新聞?dòng)浾?2016(10):66-70.