馬儒萍

腦卒中是常見的腦血管疾病之一，主要是由于大腦中動(dòng)脈血管供血不足致急性缺血、缺氧而引發(fā)的，該疾病的死亡率和致殘率都非常高，并會導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損，影響其認(rèn)知能力[1-2]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)致力于研究各類非醫(yī)藥性康復(fù)手段，以提升患者的生活質(zhì)量[3]。臨床中也有許多腦卒中患者選擇進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善運(yùn)動(dòng)功能和生活狀態(tài)，療效較為明顯。為了對康復(fù)護(hù)理于腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響效果進(jìn)行實(shí)證分析，此次我院選取了2014年2月—2017年5月收治的80例腦卒中患者進(jìn)行分組研究，對其中部分患者采用康復(fù)護(hù)理措施，與采取常規(guī)護(hù)理措施的患者相比，顯現(xiàn)出了良好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2014年2月—2017年5月本院收治的80例腦卒中患者作為研究資料，隨機(jī)將患者分成兩組，一組為對照組，另一組為研究組，每組40例患者。對照組中，男性患者21例，女性患者19例，患者年齡63～86歲，平均年齡（72.3±1.5）歲，患者病程6.5個(gè)月～10年，平均病程（4.5±1.4）年，其中左側(cè)偏癱13例，右側(cè)偏癱18例，雙側(cè)偏癱9例；研究組中，男性患者22例，女性患者18例，患者年齡62～84歲，平均年齡（70.5±1.5）歲，患者病程6.8個(gè)月～11年，平均病程（4.7±1.5）年，其中左側(cè)偏癱15例，右側(cè)偏癱16例，雙側(cè)偏癱9例。所有患者經(jīng)腦CT檢查確診為腦卒中，患者及其家屬均同意本次分組治療方案。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

兩組患者入院后給予常規(guī)治療，其中對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括：用藥護(hù)理；生命體征監(jiān)測；并發(fā)癥與感染護(hù)理等。研究組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理：對本組患者實(shí)施心理護(hù)理，通過轉(zhuǎn)移患者注意力，給予患者足夠的關(guān)懷與幫助，強(qiáng)化溝通與交流等方式緩解患者的不良情緒，提高康復(fù)護(hù)理的依從性。（2）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：由家屬或者護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行床上的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主要內(nèi)容有：變換體位、拉伸肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉按摩等。每天2次以上，每次10 min。（3）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：針對肌肉力量和活動(dòng)能力恢復(fù)情況較好的患者，可由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，讓患者嘗試在器械的輔助下進(jìn)行床下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，比如坐下與站立的交替，借助拐杖或扶手自主行走，運(yùn)動(dòng)過程中，注意保護(hù)患者，防治跌倒摔傷。每天可訓(xùn)練2～3次，每個(gè)動(dòng)作可進(jìn)行3～4組。（4）手部功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行抓握訓(xùn)練，先讓患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸恢復(fù)患者手部關(guān)節(jié)的靈活度，而后進(jìn)行簡單的抓握，在由粗放的抓握訓(xùn)練逐漸過渡到細(xì)小的手指靈活度訓(xùn)練，比如前期行雞蛋、紙張等物品的抓握，后期訓(xùn)練寫字、用筷等細(xì)小的活動(dòng)，恢復(fù)期手部關(guān)節(jié)的靈活度。每天2次，每次30 min。（5）日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱、用餐、大小便等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，逐漸培養(yǎng)患者的身體肌肉與關(guān)節(jié)協(xié)作能力，訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員要密切配合并指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)，給予患者鼓勵(lì)和表揚(yáng)。指導(dǎo)患者讀書讀報(bào)或是辨認(rèn)顏色、食物等，幫助恢復(fù)患者的口語能力和認(rèn)知能力。

1.3　評價(jià)指標(biāo)

于治療前和治療后2個(gè)月采用運(yùn)動(dòng)能力評量簡表（FMA）、日常生活活動(dòng)能力評量簡表（MBI）評量表評價(jià)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)能力[4-5]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，研究組患者FAM與MBI指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

腦卒中是一種較為常見的疾病，臨床發(fā)病率較高，一般以老年患者居多，腦卒中主要是由大腦中動(dòng)脈血管堵塞、血流不暢致大腦急性缺血、缺氧引發(fā)的[6-7]。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升，腦卒中的治療成功率逐漸升高，死亡率有所下降，但致殘率依然非常高，這對患者的日常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。

在腦卒中患者的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，通過康復(fù)訓(xùn)練，行殘余肌能的系統(tǒng)化干預(yù)，可不斷調(diào)節(jié)患者的肢體活動(dòng)能力，恢復(fù)其關(guān)節(jié)和肌肉能力，達(dá)到改善運(yùn)動(dòng)能力與日常生活活動(dòng)能力的作用[8-10]。

在本次研究中，研究組患者首先通過心理護(hù)理建立了治療信心，后期，在家屬和護(hù)理人員的指導(dǎo)下，依據(jù)身體情況，采用了不同的康復(fù)訓(xùn)練方式，循序漸進(jìn)的進(jìn)行了肌肉力量、關(guān)節(jié)能力、靈活度等方面的訓(xùn)練。經(jīng)2個(gè)月的康復(fù)護(hù)理后，其運(yùn)動(dòng)能力評分與日常生活活動(dòng)能力評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可逐步改善患者的運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)能力，提高患者的自理能力，該護(hù)理方式在腦卒中患者的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

表1　兩組患者治療前后FMA、MBI評分比較（±s）

表1　兩組患者治療前后FMA、MBI評分比較（±s）

注：組內(nèi)對比，＊P＜0.05

FMA　MBI治療前　治療后　治療前　治療后研究組　35.64±4.67　78.55±5.64＊　37.062 2　28.43±5.22　72.53±6.32＊　34.026 2對照組　37.32±5.32　51.67±5.84＊　11.488 4　29.63±6.23　56.87±6.53＊　19.088 9 t值　-　23.411 1　-　-　12.185 2　-P值　-　0.000　-　-　0.000　-組別（n=40）　t值　t值

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