朱曉霞

山東省聊城市莘縣第三人民醫(yī)院兒科，山東聊城 252400

小兒發(fā)生營養(yǎng)不良的主要原因是長期攝食不組，如早產(chǎn)兒、多胞胎不科學(xué)喂養(yǎng)，先天畸形等，患兒主要表現(xiàn)體重減輕或不增，皮下脂肪消失，給患兒和家庭帶來巨大的心理壓力[1]。該文旨在探討小兒營養(yǎng)不良應(yīng)用保健方法聯(lián)合臨床保健指導(dǎo)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年5月—2017年5月收治的小兒營養(yǎng)不良患兒90例為研究對象，其中，研究組48例，男 25例，女 23例，年齡 5個(gè)月～3歲，平均（1.42±0.17）歲，病程 2 個(gè)月～1 年，平均（0.97±0.12）年；對照組 42例，男 24例，女 18例，年齡 6個(gè)月～3歲，平均（1.40±0.18）歲，病程 3 個(gè)月～1 年，平均（0.97±0.21）年；兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)方法治療，給予患兒充足維生素補(bǔ)充，根據(jù)患兒個(gè)人情況，制定合理食譜，保證患兒攝取到所需營養(yǎng)。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行保健方法聯(lián)合臨床保健指導(dǎo)，主要包括：①皮膚及口腔保?。夯純浩は轮就ǔ］^薄，皮膚干燥，容易出現(xiàn)壓瘡或感染，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患兒擦身、翻身，密切注意其病情變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)治療；患兒口腔易干燥，容易發(fā)生口腔潰瘍，應(yīng)及時(shí)為患兒清除口腔創(chuàng)面，并涂抹藥物以防感染擴(kuò)大。②眼部及生活保健：患兒易出現(xiàn)眼角干燥現(xiàn)象，護(hù)理人員需及時(shí)擦拭消炎膏，進(jìn)行涂抹治療，以保護(hù)眼角膜;鼓勵(lì)患兒定期做鍛煉，定期為患兒生活用品消毒，以防疾病感染。③保健指導(dǎo)：及時(shí)與家屬溝通，讓其了解患兒病情，宣教營養(yǎng)不良相關(guān)知識，對出現(xiàn)問題指導(dǎo)正確應(yīng)對措施，指導(dǎo)家屬合理飲食搭配，明確飲食重要性，特別是1歲以下的患兒應(yīng)盡量保證母乳喂養(yǎng)，同時(shí)指導(dǎo)家屬正確用藥方式，包括劑量控制和用藥時(shí)間掌握，密切注意患兒生命體征變化，有異常應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：治療后消瘦、生長發(fā)育停滯及肌肉萎縮癥狀消失；有效：治療后消瘦、生長發(fā)育停滯及肌肉萎縮癥狀癥狀改善明顯；無效：治療后消瘦、生長發(fā)育停滯及肌肉萎縮癥狀癥狀沒有改善，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%；不良反應(yīng)包括角膜干燥、口角炎、皮膚感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組出現(xiàn)1例角膜干燥、1例口角炎、1例皮膚感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（3/48）；對照組各出現(xiàn)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%（9/42），組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒時(shí)期是成長的一個(gè)重要階段，如未得到充足營養(yǎng)攝入，無法保障小兒身心健康發(fā)展[3]。由于年齡較小，缺少家長關(guān)愛，小兒心智不成熟等原因，導(dǎo)致小兒出現(xiàn)不良飲食習(xí)慣，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良發(fā)生，嚴(yán)重影響著小兒正常生長發(fā)育和心理健康[4]。

該研究結(jié)果顯示，研究組治療后的總有效率為91.67%，顯著高于對照組的76.19%；且研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，明顯低于對照組的21.43%；表明保健方法聯(lián)合臨床保健指導(dǎo)應(yīng)用于小兒營養(yǎng)不良治療中，可有效提高治療效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。分析原因是：醫(yī)務(wù)人員通過對患兒進(jìn)行全面評估，制定個(gè)性化合理治療方案，指導(dǎo)患兒家屬正確護(hù)理知識，示范正確護(hù)理方法，針對小兒飲食、用藥進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，掌握小兒最新病情動態(tài)，及時(shí)給予對應(yīng)解決措施，從口腔保健、皮膚護(hù)理、眼部保健等方面調(diào)動家屬積極性，使家屬和患兒能積極面對疾病[5]。同時(shí)普及營養(yǎng)不良相關(guān)知識，使家屬能更加全面了解自身病情，指導(dǎo)患兒合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動訓(xùn)練可有效促進(jìn)血液循環(huán)，相比常規(guī)治療更能夠讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，家屬和患兒也能夠給予護(hù)理人員更多理解和包容[6]。護(hù)理人員講解可能出現(xiàn)的問題，讓家屬要有心理準(zhǔn)備，同時(shí)指導(dǎo)家屬正確應(yīng)對措施，增加了護(hù)理人員與患者溝通交流機(jī)會，以患兒為中心，通過及時(shí)口腔、皮膚及眼部護(hù)理，提高治療滿意度[7]。同時(shí)，護(hù)理人員與患兒及家屬在交談時(shí)語氣親切溫柔，并通過眼神、表情來表達(dá)對患兒的充分理解和同情，以此增加其安全感和信任度，使患兒能夠得到全方位、多方面治療服務(wù)，從而提高患兒對治療和護(hù)理依從性，以取得最佳的治療效果[8]。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于保健方法聯(lián)合臨床保健指導(dǎo)應(yīng)用于小兒營養(yǎng)不良的影響，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，保健方法聯(lián)合臨床保健指導(dǎo)在小兒營養(yǎng)不良患兒中應(yīng)用后能夠有效提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。